Therapeutisch doelwit
Preventie van cardiovasculaire (hart- ziekte) complicaties door de verspreiding van atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
Therapie aanbevelingen
- Eerstelijnsgeneesmiddelen: lipidenverlagende middelen / geneesmiddelen voor verhoogde lipideniveaus (medicijngroepen afhankelijk van de vorm van hyperlipidemie / dyslipidemie)
- HMG-CoA-reductaseremmers (statines) moeten ook volgens de huidige Amerikaanse richtlijnen:
- Bij alle personen met LDL > 190 mg / dl.
- Bij patiënten met manifeste atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen; onafhankelijk van LDL cholesterol.
- Personen ouder dan 40 jaar met een 10-jaars risico op hart- en vaatziekten> 7.5%; onafhankelijk van LDL-cholesterol
- Personen met type 2 suikerziekte tussen 40 en 75 jaar oud om te worden gebruikt; onafhankelijk van LDL cholesterol.
- De Amerikaanse richtlijnen voor het verminderen van het risico op atherosclerose, die de indicaties voor statine hebben uitgebreid therapie terwijl afzien van afkapwaarden, worden ondersteund door recente studies.
- HMG-CoA-reductaseremmers (statines) moeten ook volgens de huidige Amerikaanse richtlijnen:
- Behandeling van comorbiditeiten (bijkomende ziekten).
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Verdere opmerkingen
- Bij patiënten van 75 jaar en ouder was lipidenverlaging even effectief bij het verminderen van cardiovasculaire voorvallen als bij patiënten jonger dan 75 jaar. Deze bevindingen zouden de richtlijnaanbevelingen voor het gebruik van lipidenverlagende therapieën, inclusief statinevrije behandeling, bij oudere patiënten moeten versterken.
Effect van verschillende lipidenverlagende middelen op respectieve lipidefracties:
| Actieve ingrediëntgroepen / actieve ingrediënten | LDL | HDL | TG |
| Fibreren | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Vervangende harsen | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimibe (met statine) | - 25% ↓ | Geen gegevens | Geen gegevens |
| Nicotinezuurderivaat | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Statines | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| PCSK9-remmers (alirocumab evolocumab). | 50-60% ↓ 50 |
Meer tips
- Volgens Europese richtlijnen, als het risico op een cardiovasculaire gebeurtenis in de komende jaren 10% tot 20% is, behandeling van dyslipidemie, met als doel LDL te verlagen cholesterol en toenemend HDL cholesterol, is gerechtvaardigd.
- * Volgens de kennisgeving van 18 juli 2019 om patentredenen van de markt gehaald in Duitsland.
- Ezetimibe: combinatie met statines raadzaam (additief effect); bijv. combinatie van 20 mg atorvastatine en 10 mg ezetimibe levert een extra LDL-reductie op van 31%.
