De bovenarm (medische term: opperarmbeen) vertegenwoordigt een van de grootste botten van het menselijk skelet. EEN breuk van dit bot kan worden veroorzaakt door verschillende redenen. Afhankelijk van de oorzaak van het letsel, typisch breuk vormen komen meestal voor.
Meestal is het deel van de opperarmbeen bot is aangetast, wat de overgang tussen de hoofd van de opperarmbeen en de humerusschacht. Dit is het zwakste deel van de humerus, dat net onder de schouder ligt en daarom voorbestemd is voor fracturen. Over het algemeen een opperarmbeen breuk treedt meestal op wanneer externe kracht op het bot wordt uitgeoefend of wanneer het bot door draaien wordt overbelast.
Afhankelijk van de ernst van de breuk zijn er verschillende therapeutische mogelijkheden om het letsel te behandelen. Het onderscheid tussen een open en gesloten fractuur is vooral bepalend voor de therapie en het beloop van de humerusfractuur. Van een open fractuur is sprake als de huidlaag is beschadigd door ten minste één van de botfragmenten.
Naast het type fractuur zijn ook andere individuele factoren van de getroffen persoon bepalend voor de prognose van botgenezing. Bijvoorbeeld leeftijd of eerdere ziekten zoals osteoporose kan een ongunstig effect hebben op het genezingsproces. Bij kinderen daarentegen is het genezingsproces van botbreuken meestal beter dan bij volwassenen.
In het algemeen kan worden verwacht dat een fractuur van de humerus relatief veel tijd nodig heeft om te genezen, aangezien het bot zwaar belast is en de genezing van bot slechts langzaam verloopt. De gemiddelde opnameduur na een bovenarmfractuur is 5-14 dagen, afhankelijk van de locatie en het type fractuur. Het duurt doorgaans 6 weken tot 3 maanden voordat volledige genezing is bereikt.
Symptomen
Een breuk van de bovenarm gaat gepaard met typische symptomen van een botbreuk. Erge, ernstige pijn op de aangetaste plaats komt voor bij elke fractuur en is ook typerend voor een gebroken humerus. De pijn kan variëren afhankelijk van de locatie en het type breuk en de betrokken weke delen structuren, maar wordt gewoonlijk omschreven als een sterke, heldere, stekende pijn.
Na slechts een paar minuten de bovenarm zwelt op na een bovenarmfractuur en a blauwe plek ontwikkelt. Een ander symptoom dat zeer vaak voorkomt bij een bovenarmfractuur is een bewegingsbeperking in de aangedane arm. Deze bewegingsbeperking wordt meestal veroorzaakt door de verplaatste botfragmenten.
Opvallend is ook een typische verlichtende houding, die automatisch wordt aangenomen bij een fractuur van de humerus. Patiënten heffen dus meestal de pols van de gewonde arm met de gezonde hand. Deze ontlastende houding vermindert de belasting van de humerus en is daardoor minder pijnlijk dan het simpelweg ophangen van de aangedane arm.
Als de botfragmenten erg tegen elkaar zijn verplaatst, kan een verkeerde positie van de bovenarm duiden op de breuk. Bij open fracturen is de huid van de bovenarm door een of meer exemplaren geprikt botten. Een enorme verkeerde positie van de bovenarm en een bloedende wond zijn typische symptomen van een open fractuur.
Als de breuk schade heeft veroorzaakt aan zenuwen en schepenkunnen functionele beperkingen van de arm of hand en sensorische stoornissen optreden. Ongeacht de exacte locatie is een bovenarmfractuur meestal erg pijnlijk. Dit komt door het barsten van het bot zelf, dat wordt meegeleverd pijn vezels samen met zijn periosteum.
Deze vezels geven de informatie door aan de hersenen, die het signaal als pijn ervaart. Bovendien wordt het spier- en vetweefsel rond het bot beschadigd, wat de pijn versterkt. Als een zenuw direct wordt bekneld, kan dit leiden tot verlies van gevoeligheid van de huid.
Aan de andere kant kan de irritatie van de zenuw leiden tot een brandend, pijnscheut. In beide gevallen moet in ieder geval een operatie worden uitgevoerd om blijvende gevolgen te voorkomen. Voordat verdere maatregelen worden genomen, zal de arts daarom eerst een passend toedienen pijntherapie aan de patiënt. Ibuprofen, paracetamol or Novalgin zijn hiervoor zeer geschikt.
Alle artikelen in deze serie:
