Operatie van een opperarmbeenfractuur
In principe bestaat de mogelijkheid van conservatieve en chirurgische behandeling van een bovenarm breuk. Voor een conservatieve therapie (immobilisatie in a gips cast), moet aan speciale vereisten worden voldaan: enerzijds, de twee uiteinden van de breuk mogen niet tegen elkaar worden verplaatst. Bovendien zijn de twee uiteinden van de breuk mag niet meer dan een centimeter van elkaar verwijderd zijn.
Dit is in de meeste gevallen het geval bij een humerus hoofd fractuur (fractuur van de humeruskop). Als de bovenstaande voorwaarden niet van toepassing zijn, een humerus hoofd breuk moet operatief worden behandeld. Naast verplaatste, verschoven en ver uit elkaar liggende fracturen moeten ook alle verbrijzelde fracturen operatief worden behandeld. Verder alle open fracturen (waarbij het bot zichtbaar is van buitenaf) en fracturen met verwondingen aan zacht weefsel, zenuwen or bloed schepen operatief worden behandeld.
Alle fracturen waarbij het gewricht betrokken is (in het geval van de bovenarmschouder- of ellebooggewricht) moet ook worden geopereerd. Dergelijke breuken zouden niet goed samen groeien onder een simpele gips cast zonder operatie en zou dus leiden tot permanent pijn en functionele beperkingen. De situatie is anders voor een breuk in het midden van de bovenarm (opperarmbeen schachtbreuk).
Deze fracturen worden voornamelijk operatief behandeld. De uitzondering zijn ongecompliceerde fracturen van de bovenarm schacht bij kinderen, die vaak conservatief kunnen worden behandeld. Over het algemeen hangt de beslissing af van de leeftijd van de patiënt, botdichtheid, andere eerdere ziekten en andere factoren, en is dus uiteindelijk een individuele beslissing om de patiënt de best mogelijke therapie te bieden.
Een breuk van de hoofd of opperarmbeen kan worden geopereerd met verschillende osteosynthesetechnieken, dat wil zeggen technieken om het bot in elkaar te zetten. Een daarvan is het gebruik van transfixiedraden, die minimaal invasief kunnen worden gebruikt, dus zonder grote incisies. Ook zogenaamde intramedullaire nagels kunnen minimaal invasief worden gebruikt.
Ze worden in het bot (medullaire holte) geplaatst en fixeren de fragmenten van de bovenarm van binnenuit. Metalen platen zijn een andere optie voor behandeling, die vooral worden gebruikt voor fracturen in de buurt gewrichten en bij kinderen. Als het hoofd van opperarmbeen teveel is beschadigd, moet deze worden vervangen door een metalen prothese.
Breuken in het gebied van de humerusschacht kunnen worden behandeld met een plaat of een intramedullaire nagel. Als er meerdere verwondingen zijn, bijvoorbeeld bij een verkeersongeval, of als er sprake is van een uitgesproken beschadiging van zacht weefsel, kan een externe fixator kan ook worden toegepast. Dit is een draadframe dat met pennen in het bot wordt verankerd en de breukuiteinden van buitenaf fixeert. Dit frame kan ook bij kinderen worden gebruikt.
Alle artikelen in deze serie:
