Bipolaire stoornis is een geestesziekte dat wisselt tussen manische en depressieve episodes, hoewel gemengde toestanden ook mogelijk zijn. De aandoening is gedeeltelijk genetisch bepaald. Termen als manisch-depressief psychose, manisch Depressie worden ook vaak gebruikt voor een bipolaire stoornis.
Wat is een bipolaire stoornis?
Infographic over de oorzaken en neurale redenen voor Depressie Klik op de afbeelding om te vergroten. Omdat een bipolaire stoornis leidt tot stemmingswisselingen die niet door de getroffen persoon kunnen worden beïnvloed, wordt het gecategoriseerd als een van de zogenaamde affectieve stoornissen, evenals manieën en depressies. De manische fasen van een bipolaire stoornis worden onder meer gekenmerkt door een verhoogd energieniveau, verminderde slaapbehoefte en overdreven zelfvertrouwen. Tijdens dergelijke episodes kunnen patiënten in staat zijn tot uitzonderlijke prestaties, maar ze kunnen ook grootheidswaanzin worden en in moeilijke of gevaarlijke situaties terechtkomen. De depressieve fasen worden daarentegen gekenmerkt door lusteloosheid en neerslachtigheid - vaak hebben patiënten in deze fase spijt van de dingen die ze hebben gezegd of gedaan tijdens een eerdere manische episode. Tijdens deze depressieve fasen lopen mensen met een bipolaire stoornis een significant verhoogd risico op zelfmoord.
Oorzaken
Aangenomen wordt dat een aantal factoren verantwoordelijk is voor een bipolaire stoornis. Omdat de aandoening in sommige gezinnen in clusters voorkomt en verandert chromosomen zijn aangetroffen bij getroffen personen, moet worden aangenomen dat een bipolaire stoornis gedeeltelijk erfelijk is. Studies uit tweelingonderzoek bevestigen de invloed van genen. Vaak een ingrijpende levensgebeurtenis of spanning is de trigger voor een bipolaire stoornis om voor het eerst voelbaar te zijn. Later in het leven, zelfs minder belangrijk spanning kan genoeg zijn voor een patiënt om in een manische of depressieve episode terecht te komen. De ziekte breekt meestal relatief vroeg in het leven uit, voordat de persoonlijkheid voldoende geconsolideerd is. Omdat dit kan leiden Als u een laag zelfbeeld heeft, bestaat de mogelijkheid dat de symptomen van een bipolaire stoornis hierdoor worden verergerd.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van een bipolaire stoornis is de chronische en vaak levenslange fluctuatie van stemming, drive en activiteit. De afwisseling van depressieve en manische stemmingen, onderbroken door neutrale fasen, overschrijdt het gebruikelijke niveau en is duidelijk te onderscheiden van normaal stemmingswisselingen die iedereen ervaart. Verdere symptomen van de ziekte zijn de onvermijdelijke sociale en professionele beperking en het grote psychologische lijden van de getroffen personen. De contrasterende stemmingen veroorzaken de verschillende symptomen van de ziekte. Depressieve fasen komen meestal vaker voor en duren minstens twee weken. De belangrijkste symptomen zijn een ernstig depressieve stemming, verminderde drive en gebrek aan interesse. Deze kunnen worden aangevuld met een verlies van positief gevoel van eigenwaarde, gedachten aan de dood, zelfmoordneigingen, slaapstoornissen, verlies van eetlust, of cognitieve gebreken, zoals geheugen bijzondere waardevermindering. Symptomen van een manische fase die meerdere dagen duurt, zijn een verhoogde mate van opwinding en een merkbaar verhoogde stemming. Dit lijkt vaak ongepast voor de situatie en kan snel veranderen in een prikkelbare en agressieve stemming. Andere symptomen zijn onder meer een toegenomen rijvaardigheid, verlies van sociale remmingen en seksuele overactiviteit. De houding ten opzichte van de eigen persoon is buitengewoon positief, eigen kunnen worden duidelijk overschat. Het resultaat is risicovol gedrag zonder mogelijke risico's te onderkennen. Symptomatisch voor manie zijn verder drang om praten, op hol geslagen gedachten, ideeën van grootsheid, impulsiviteit, weinig of geen behoefte aan slaap, besluitvaardigheid.
Diagnose en verloop
De fasen van een bipolaire stoornis worden elk gekenmerkt door zeer verschillende symptomen. Verschillende van deze symptomen moeten gedurende een langere periode worden waargenomen om de stoornis correct te kunnen diagnosticeren. Bij de meeste getroffen personen wordt de bipolaire stoornis voor het eerst duidelijk tijdens de adolescentie of de vroege volwassenheid. De duur en intensiteit van manische of depressieve episodes kunnen sterk variëren: manische fasen duren meestal iets korter; Bovendien kunnen er perioden van hypomanie zijn, een verzwakte vorm van manieOngeveer een derde van de patiënten ervaart problemen met verslavende middelen - aangenomen mag worden dat dit een vorm van zelfmedicatie is. Naarmate mensen ouder worden, komen depressieve episodes vaker voor en ongeveer 20 procent van de mensen met een bipolaire stoornis pleegt zelfmoord.
Complicaties
Complicaties als gevolg van de manische episodes komen het meest voor bij bipolaire I-stoornis. De hypomane episodes bij bipolaire stoornis II zijn daarentegen milder. Tijdens een manische episode hebben patiënten vaak de neiging risicovol gedrag te vertonen, verhoogde seksuele behoeften te voelen of veel geld uit te geven. Dit kan leiden tot conflicten en schulden. Suïcidaliteit is een ernstige complicatie die vooral tijdens depressieve episodes kan optreden. Dertig procent van alle patiënten pleegt tijdens hun ziekte ten minste één zelfmoordpoging. Sommige mensen die aan een bipolaire stoornis lijden, vertonen ook zelfbeschadigend gedrag. Dit heeft echter niet noodzakelijkerwijs tot doel een einde te maken aan het eigen leven. wonden en littekens wel leiden tot verdere complicaties: Ontsteking, spier en zenuwschade, en stigmatisering zijn er enkele van. Buiten depressieve episodes kan een bipolaire stoornis ook gepaard gaan met een depressieve stemming of het aanhouden van individuele depressieve symptomen. Circadiane stoornissen komen vaak voor: getroffen personen staan doorgaans laat op en voelen zich beter in de late avonduren. Slaapproblemen of andere psychische aandoeningen kunnen zich als een verdere complicatie ontwikkelen. Ernstige levensstijlbeperkingen zijn mogelijk in een cursus die bekend staat als rapid cycling. In dit geval wisselen de manische en depressieve episodes elkaar zeer snel af. De snelle verandering vormt vaak een uitdaging voor de sociale omgeving van de getroffen persoon. Bovendien bestaat het risico dat de afleveringen worden gebagatelliseerd als stemmingswisselingen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een arts moet worden geraadpleegd als het dagelijkse leven en samenhorigheid eronder lijden. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen depressieve fase en manie Als de zieke vanuit zijn oogpunt high is (manie), is het nauwelijks mogelijk om hem naar de dokter te krijgen. Er is meestal een volledig gebrek aan inzicht in de ziekte en de patiënt voelt zich beter dan ooit tevoren. Een arts en de politie kunnen echter worden gebeld als er gevaar voor zichzelf of voor anderen bestaat. Dit is vaak het geval wanneer de zieke agressief wordt en dreigt. Helaas moeten we in dit geval spreken van helpen tegen zijn wil. Het is gemakkelijker om de zieke aan te moedigen om een arts te bezoeken wanneer de Depressie begint. Hij is meestal nauwelijks in staat om alledaagse dingen te doen, zoals uit bed komen, de was doen of boodschappen doen. Door het gebrek aan drive en de sombere gedachten, variërend van zelfhaat tot suïcidale bedoelingen, zal de zieke meer bereid zijn of zelfs de drang voelen om naar de dokter te gaan. Veel artsen diagnosticeren depressie in plaats van een bipolaire stoornis. Daarom moet een goede huisarts of specialist de gezinsleden vragen en bij de behandeling betrekken. Omdat psychologische oorzaken en / of trauma in veel gevallen de oorzaak zijn van de ziekte, dient beslist een goed opgeleide psycholoog te worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
De verschillende fasen van een bipolaire stoornis kunnen met verschillende medicijnen worden behandeld: Antidepressiva worden gebruikt in de depressieve fasen, en neuroleptica worden gebruikt in de manische fasen. Het is vaak nodig om verschillende medicijnen te combineren - vooral in die fasen waarin symptomen van depressie en manie komen gelijktijdig voor. Daarnaast kan het handig zijn om uit te voeren praten therapie De overmoed in de manische fasen verhindert de getroffenen meestal om na te denken over hun eigen gedrag om het zo nodig als schadelijk of riskant te erkennen. Om te voorkomen dat patiënten zichzelf of anderen in gevaar brengen, kunnen dergelijke gevallen resulteren in gedwongen psychiatrische plaatsing. Na verloop van tijd kunnen patiënten leren omgaan met een bipolaire stoornis, maar een volledige genezing is momenteel niet mogelijk.
Vooruitzichten en prognose
Veel mensen met een bipolaire stoornis lijden aan terugkerende manische en depressieve episodes. Snel veranderende episodes worden snelle cycli genoemd en komen voor bij 20% van de mensen met de aandoening. Vrouwen lijden vaker aan snelle cycli dan mannen. Manische en depressieve episodes komen vooral vaak voor als ze zeker zijn risicofactoren zijn aanwezig. Deze risicofactoren omvatten bijvoorbeeld gemengde episodes (met tegelijkertijd manische en depressieve kenmerken), jonge leeftijd bij het begin, kritieke gebeurtenissen in het leven, vrouwelijk geslacht en psychotische symptomatologie. Bovendien is de prognose van een bipolaire stoornis vaak ongunstig wanneer medicijnen die bedoeld zijn om de manische en depressieve episodes te voorkomen, niet betrouwbaar werken bij de getroffen persoon. 30% van de mensen met een bipolaire stoornis probeert tijdens hun leven zelfmoord te plegen. Bovendien is het mogelijk dat er residuen achterblijven na de manische en depressieve episodes. De psychologie noemt deze residuen. Veel bipolaire stoornissen hebben ook last van enkele of meervoudige depressieve symptomen buiten de delinibele depressieve episodes. Sommige patiënten ervaren slechts een paar manische en depressieve episodes en hebben weinig algemene beperkingen in hun levensstijl. "Spontaan herstel" zonder behandeling is mogelijk; het komt echter meestal voor bij jongere patiënten en is meestal onvoorspelbaar. Daarom wordt een vroege behandeling aanbevolen.
het voorkomen
Degenen met een bipolaire stoornis kunnen in de loop van de tijd leren om te letten op bepaalde waarschuwingssignalen dat er een nieuwe manische of depressieve episode nadert. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk professionele hulp in te roepen - zelfs als de symptomen nogal onopvallend zijn. Zelfs als er geen genezing kan worden verwacht, kan de schade die wordt veroorzaakt door een bipolaire stoornis tot een minimum worden beperkt.
Nazorg
Onderdeel van de nazorg van een manische of depressieve episode is het voorkomen van verdere episodes. Hiervoor kunnen verschillende middelen worden ingezet. Na een intramuraal verblijf is het zinvol om de behandeling poliklinisch voort te zetten. Een psychotherapeut ondersteunt de patiënt op psychologisch en sociaal vlak, terwijl a psychiater beslist samen met de patiënt of hij medicatie neemt. Niet in alle gevallen hoeven mensen met een bipolaire stoornis te nemen psychotrope geneesmiddelen permanent. Echter, vooral tijdens ernstige manische en depressieve episodes, kunnen ze helpen bij het vaststellen van een biochemische stof evenwicht in de hersenen Artsen schrijven bepaalde actieve ingrediënten voor om het risico op terugkeer van manisch-depressieve episodes te verkleinen. Daartoe zijn in Duitsland zes middelen goedgekeurd voor bipolaire stoornis: Lithium, Olanzapine, quetiapine, carbamazepine, lamotrigine en valproïnezuur. in psychotherapieleren patiënten over hun individuele oorzaken en triggers voor een bipolaire stoornis. Voor nazorg is het cruciaal om deze factoren zoveel mogelijk te verminderen om een stabiele woonsituatie te bewerkstelligen. [[Depressieve symptomen blijven vaak bestaan na een acute manische of depressieve episode, daarom speelt hun behandeling ook een rol bij de nazorg. Daarnaast is het voorkomen van zelfmoordgedachten belangrijk bij de nazorg van een bipolaire stoornis.
Hier is wat u zelf kunt doen
Omdat een bipolaire stoornis ernstig is geestesziekte, zelfhulp alleen wordt niet aanbevolen. Bij een bipolaire stoornis moeten de extreme schommelingen in stemming en drive altijd worden behandeld en gecontroleerd door experts. Acuut therapie omvat het gebruik van stemmingsstabiliserende medicijnen, die dan vaak levenslang worden gegeven als onderdeel van faseprofylaxe. Naast behandeling door experts, een gezonde levensstijl met een goede dieet en voldoende lichaamsbeweging is aan te raden. Goede voeding helpt het lichaam zijn functies te behouden. Voldoende oefeneenheden in het dagelijks leven helpen daarbij stress te verminderen en zorgen voor een grotere vrijlating van geluk hormonen Vooral tijdens een depressieve fase kan dit een groot effect hebben. Artistieke activiteiten zoals schilderen, muziek en dans hebben ook een positief effect op veel patiënten. Het bijwonen van zelfhulpgroepen kan ook troost bieden aan de getroffenen. Onder gelijkgestemden kan men zijn klachten bespreken en meer kennis opdoen over zijn ziekte. Door middel van stemmingskalenders kunnen patiënten het verloop van hun stemmingswisselingen en dus een goede controle hebben over het individuele beloop van de ziekte. De progressie van de stemming in de stemmingskalender kan de therapeut ook belangrijk inzicht geven om behandelinterventies beter af te stemmen op het individuele probleem van de patiënt.
