Beroerte (apoplexie): of iets anders? Differentiële diagnose

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Cardiovasculair (I00-I99).

  • Dissectie (splitsing van de muurlagen) van de halsslagader (veelvoorkomende oorzaak van beroerte bij jongere mensen: aandeel van 10-25%).
  • Intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding).
  • Sinus ader trombose (SVT) - afsluiting van een cerebrale sinus (grote veneuze bloed schepen van de hersenen als gevolg van duraduplicaties) door een trombus (bloedprop​ symptomatologie: hoofdpijn, congestieve papels en epileptische aanvallen.
  • Subarachnoïdale bloeding (SAB; bloeding tussen de spinale hersenvliezen en de zachte hersenvliezen; incidentie: 3-5%); symptomatologie: ga verder volgens de ‘Ottawa-regel voor subarachnoïdale bloeding’:
    • Leeftijd ≥ 40 jaar
    • Meningismus (symptoom van pijnlijk nek stijfheid bij irritatie en ziekte van de hersenvliezen).
    • Syncope (kort bewustzijnsverlies) of verminderd bewustzijn (slaperigheid, sopor en coma).
    • Begin van cephalgie (hoofdpijn) tijdens lichamelijke activiteit.
    • Donderslag hoofdpijn (ongeveer 50% van de gevallen).
    • Beperkte mobiliteit van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom).
  • Subduraal hematoom (SDH) - Hematoom (blauwe plek) onder de harde hersenvliezen tussen de dura mater (harde hersenvliezen) en arachnoïde (spinweefselmembraan); hoogrisicogroep:
    • Acuut subduraal hematoom (aSDH) Symptomen: bewustzijnsstoornissen tot bewusteloosheid
    • Symptomen van chronisch subduraal hematoom (cSDH): ongebruikelijke klachten zoals een gevoel van druk in het hoofd, cephalgie (hoofdpijn), draaierigheid (duizeligheid), beperking of verlies van oriëntatie en concentratievermogen

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Infecties, niet gespecificeerd [Stroke mimics]
  • Sepsis (bloedvergiftiging) [Beroerte wordt nagebootst]

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Hersenmetastasen
  • Hersentumoren, niet gespecificeerd

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Encefalitis (ontsteking van de hersenen).
  • Epileptische aanval Opmerking: epileptische aanvallen komen voor als het eerste symptoom bij 2-4% van de cerebrale ischemieën en hersenbloedingen. [is een van de meest voorkomende ‘beroerte nabootst ”/ differentiële diagnoses die moeten worden onderscheiden van een beroerte].
  • Hersenvliesontsteking (meningitis).
  • Multiple sclerose (MS) - inflammatoire / demyeliniserende en degeneratieve ziekte van de centrale zenuwstelsel dat kan veroorzaken spasticiteit en parese (verlamming).
  • Myasthenische syndromen - aandoeningen van neuromusculaire signaaloverdracht waarvan de oorzaak niet een auto-immuunproces is, zoals in myasthenia gravis, maar een genetisch defect aan de synaps (overgang van zenuw naar spier) [nabootsing van een beroerte].
  • Migraine met aura (MA) [is een van de meest voorkomende 'beroerte-nabootsers' / differentiële diagnoses die moeten worden onderscheiden van een beroerte]
  • Migraine zonder aura
  • Psychogene of dissociatieve toestanden [is een van de meest voorkomende "beroerte-nabootsers" / differentiële diagnoses die van een beroerte moeten worden onderscheiden].
  • Psychogene hemiparese - hemiplegie als gevolg van psychische stoornissen.
  • Voorbijgaande ischemische aanval - plotseling begin van circulatiestoornissen in de hersenen die leiden tot neurologische stoornissen die binnen 24 uur verdwijnen

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS) - gegeneraliseerde reactie van het lichaam op een extern middel. Oorzaken kunnen zijn: gifstoffen van micro-organismen (bijv. bacteriënschimmels, virussenparasieten), ernstig letsel of brandwonden.
  • Duizeligheid - duizeligheid als gevolg van aandoeningen van het labyrint (benigne paroxismale positionele duizeligheid (BPLS), neuritis vestibularis) [Beroerte nabootst].

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Subduraal hematoom (SDH)