De bepaling van de melk geven vormingspotentieel is mogelijk in de vorm van een biochemische sneltest die informatie geeft over de metabolische activiteit van cariës-veroorzaken bacteriën in de orale omgeving en dus over de cariës risico van een patiënt. De ontwikkeling van cariës is een multicauseel proces waarbij veel factoren een rol spelen. Toch kan cariës niet ontstaan zonder tussenkomst van bacteriën Deze cariogene bacteriën hebben één cruciaal ding gemeen: hun metabolisme wordt omgezet koolhydraten, inclusief suikers, in melkzuur en andere zuren. Deze zuren, op zijn beurt, leiden tot demineralisatie van de tand (oplossen van minerale substanties) en tenslotte tot cavitatie (vorming van een gaatje door verlies van substantie). Hoe hoger de metabolische activiteit van de cariogene (cariës veroorzakende) kiemen, hoe hoger de release van melk geven (melkzuur) bij de patiënt mond Deze activiteit kan heel goed variëren van patiënt tot patiënt met dezelfde klinische bevindingen. Het is daarom logisch om de therapie maatregelen en profylaxe aanbevelingen voor de patiënt over de metabolische activiteit van de cariës veroorzakende bacteriën. De cariësrisicotest (Clinpro, Cario L-Pop) is een handig en ongecompliceerd hulpmiddel in de handen van tandartsen en tandheelkundige professionals om tandheelkundige therapie gericht op preventie (in de richting van cariëspreventieve maatregelen), om cariës in een vroeg stadium op te sporen en het cariësproces in een vroeg stadium te stoppen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
De methode wordt gebruikt om de metabolische activiteit van cariës veroorzakende bacteriën te bepalen speeksel op basis van hun melkzuur vormingssnelheid en draagt zo, in combinatie met andere klinische parameters, bij aan de bepaling van het individuele cariësrisico van een patiënt. De test wordt oordeelkundig gebruikt:
- Als onderdeel van de eerste beoordeling: om het huidige cariësrisico te bepalen en om verborgen risico's aan het licht te brengen die verborgen blijven voor de visuele klinische bevindingen.
- Voor opvolging van het cariësproces bij recall (regelmatige vervolgafspraken).
- Voor motivatie van de patiënt in de context van individuele profylaxe.
- Om het succes van individuele profylaxe te volgen
Contra-indicaties
Het testresultaat kan worden vervalst door:
- De inname van drugs met antibacteriële werking.
- Door antibacterieel zuigtabletten.
- Door antibacterieel mond spoelingen.
Voor het onderzoek
Voorafgaand aan het onderzoek moet de patiënt rekening houden met de volgende punten:
- Tanden moeten worden geborsteld, minimaal 5 minuten en maximaal 2 uur vóór het poetsen.
- Na het poetsen niet eten of drinken.
- Noch tandvriendelijk, noch suikerachtig kauwgom kan worden gekauwd.
- Voor het poetsen, het gebruikelijke tandpasta moet worden gebruikt, zelfs als het bacteriedodende (kiemdodende) toevoegingen bevat, zoals chloorhexidine of triclosan.
De procedure
De test om te bepalen melk geven productiepotentieel wordt gerealiseerd met melkzuurindicatorsticks (Clinpro Cario L-Pop van 3M Espe). Het onmiddellijke potentieel van cariogeen kiemen om melkzuur te produceren wanneer suiker wordt toegevoegd wordt gemeten. Het monster wordt genomen op de tong, aangezien de daarop afgezette biofilm representatief is voor de kiemen in speeksel en gedenkplaat (tandplak In tegenstelling tot de bacteriële speeksel testen voor Streptococcus mutans en lactobacillen, hoeft het hier genomen monster niet te worden geïncubeerd: het testresultaat kan al na twee minuten worden afgelezen. De teststrips worden geleverd in zogenaamde blisterverpakkingen. Elke blisterverpakking is verdeeld in drie compartimenten: twee vloeistofreservoirs en een compartiment met het nog droge teststaafje. Het teststaafje zelf bevat sucrose (suiker De twee vloeistofreservoirs bevatten respectievelijk het enzym lactaatdehydrogenase en een kleurindicator. Principe van de testreactie die plaatsvindt:
De hoeveelheid melkzuur die binnen 2 minuten wordt gevormd, wordt zichtbaar gemaakt door het te koppelen aan een enzymatische reactie met een kleurverandering:
- Suiker (teststaafjes) + cariogene bacteriën (tong) → vorming van melkzuur.
- Omzetting van melkzuur met behulp van het enzym lactaatdehydrogenase → blauwviolet reactieproduct.
Procedure:
- De droge indicatorstang wordt uit de foliezak gehaald.
- De hengel wordt centraal op de gestrekte geplaatst tong van de patiënt en onder lichte druk 4 keer heen en weer gedraaid tot hij doordrenkt is met speeksel.
- Het staafje wordt voorzichtig teruggeplaatst in het blistercompartiment zonder doordringend de scheidingslaag naar het eerste vloeistofreservoir.
- De vloeistof aan het buitenste uiteinde van de blister wordt nu voorzichtig met duim en wijsvinger richting de vloeistof in het middelste compartiment geduwd.
- Beide vloeistoffen worden gemengd en geactiveerd door meerdere keren heen en weer te drukken van het ene reservoir naar het andere.
- Het buitenste blisterdeel is nu op het middelste gevouwen en vastgehouden om terugstroming te voorkomen.
- De diagnosevloeistof wordt nu voorzichtig (let op: spatten!) Verder in de richting van het teststaafje gedrukt.
- Het teststaafje wordt vier keer rondgedraaid in de vloeistof en er vervolgens 2 minuten in gelaten.
De aflezing moet onmiddellijk na het verstrijken van de 2 minuten bij daglicht worden uitgevoerd in vergelijking met de referentieschaal: hoe donkerder de verkleuring, hoe hoger de snelheid van melkzuurvorming of lactaatvorming en het risico op cariës. De schaal toont 9 kleurvelden, die worden vergeleken met de kleurverandering van het teststaafje. In vereenvoudigde bewoordingen maakt de vergelijking het mogelijk de volgende diagnostische conclusies te trekken, met een meer gedetailleerde interpretatie van de resultaten die door de fabrikant zijn verstrekt:
| Teststokje heeft de kleur van de velden | Snelheid van melkzuurvorming | Huidig risicobeheer voor cariës | Voortgangscontroles |
| 1 tot 3 | lage | goed | normale herinnering |
| 4 tot 6 | Medium | matig | nauwere herinnering |
| 7 tot 9 | hoog | slecht | intensief onderzoek en behandeling |
Na het onderzoek
Een controlestaafje met zwarte label wordt bij de test geleverd om de activering van de diagnostische vloeistof te verifiëren en wordt in de blisterverpakking geplaatst na het lezen van het teststaafje. Na nog eens twee minuten moet het blauwviolet zijn geworden.
Mogelijke complicaties
- Diagnostische vloeistof kan ernstige oog irritatie en huid irritatie en kan ook vlekken op de huid en kleding veroorzaken. Er dienen passende voorzorgsmaatregelen te worden genomen.
- Allergische reacties kunnen niet worden uitgesloten.
