Azoospermia is de afwezigheid van vitaal of beweeglijk sperma in het mannelijke ejaculaat, dat kan worden toegeschreven aan verschillende oorzaken en aandoeningen en wordt geassocieerd met mannelijk onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid). Azoospermie kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaken.
Wat is azoöspermie?
Azoospermia is de term die wordt gebruikt om een vruchtbaarheidsstoornis (vruchtbaarheidsstoornis) te beschrijven waarbij het mannelijke ejaculaat niet levend of beweeglijk is. sperma (rijpe zaadcellen). Bij een gezonde man is het ejaculaat meer dan twintig miljoen volwassen geworden sperma cellen per millimeter (sperma concentratie), waarbij ten minste de helft van het sperma een normale mobiliteit van het sperma (beweeglijkheid) en spermamorfologie (uiterlijk, vorm) heeft. Bij azoöspermie zijn er stoornissen met betrekking tot deze drie criteria (sperma concentratie, mobiliteit en morfologie van het sperma) en de getroffen man wordt als onvruchtbaar beschouwd. Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen tijdelijke (intermitterende) en permanente (permanente) azoöspermie.
Oorzaken
Azoospermia kan aan verschillende oorzaken worden toegeschreven. In de meeste gevallen is er een storing in de synthese, ontwikkeling of afgeleid transport van sperma uit de testikels (testis). Zo kan de spermatogenese (spermavorming) tijdelijk worden verstoord door oververhitting van de testis (hete baden, nauwsluitend ondergoed). De consumptie van medicijnen (cimetidine), alcohol, nicotine, evenals contact met giftige stoffen (zoals pesticiden) of kanker therapie kan ook een negatieve invloed hebben op de spermatogenese. Ontsteking van de testikels (orchitis) of bijbal (epidymitis) kan ook leiden verstoring van de spermatogenese. Als gevolg van gonorroe (gonorroe) gerelateerde epidymitis, de zaadleider kan permanent vast komen te zitten (occlusieve azoöspermie). Bovendien orchitis als gevolg van postpuberale de bof infectie kan permanente azoöspermie veroorzaken. Bovendien kan azoöspermie genetisch zijn (syndroom van Klinefelter) of, in zeldzamere gevallen (1-8 procent), kan het gevolg zijn van hormonale stoornissen (stoornissen van de synthese van geslachtshormonen).
Symptomen, klachten en tekenen
Azoospermia resulteert in het algemeen in onvruchtbaarheid bij een mannetje. Dit komt tot uiting in het onvermogen van de vrouwelijke partner om zwanger te worden na geslachtsgemeenschap, zodat de kinderwens van beide partijen daardoor niet kan worden vervuld. In de regel heeft azoöspermie echter geen verder negatief effect op de volksgezondheid of het leven van de getroffen persoon, zodat er geen verminderde levensverwachting is en in de meeste gevallen geen andere klachten of complicaties. De getroffen individuen en hun partners hebben er echter vaak last van Depressie of andere psychische klachten en verstoringen als gevolg van azoöspermie. Er kan ook spanning ontstaan tussen de partners en dit heeft een zeer negatief effect op de relatie. Als een tumor verantwoordelijk is voor azoöspermie, zijn het verdere verloop en de mogelijke klachten en complicaties sterk afhankelijk van de exacte positie en omvang van de tumor. Mogelijk wordt dan ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderd. Als azoöspermie optreedt als gevolg van een hoge consumptie van nicotine or alcohol, dan heeft het hoge verbruik meestal een zeer negatief effect op het totaal volksgezondheid van de getroffen persoon en kan daardoor gelijk leiden op verschillende klachten.
Diagnose en verloop
Voor de diagnose en opheldering van de oorzaak van azoöspermie zijn naast een grondige tests verschillende tests vereist medische geschiedenis In de loop van een spermiogram (microscopische sperma-analyse), wordt het ejaculaat van de getroffen persoon geanalyseerd met betrekking tot sperma concentratie, mobiliteit en morfologie. Als er minder dan 20 miljoen zaadcellen per millimeter in het ejaculaat worden aangetroffen, is oligozoöspermie aanwezig; als, aan de andere kant, geen sperma wordt waargenomen, is azoöspermie aanwezig. Er zijn aanvullende tests nodig om de oorzaak van azoöspermie te bepalen. Deze omvatten genetische en hormonale testen, evenals antilichaamscreening, permeabiliteitstesten van de zaadleider (doorgankelijkheid) en een testikel. biopsie In het geval van tijdelijke azoöspermie kan de normale spermatogenese gewoonlijk worden hervat zodra de triggerende factoren zijn geëlimineerd. onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid), de voorwaarde kan psychologisch belastend zijn als een kind gewenst is, en psychologische zorg kan nodig zijn.
Complicaties
In de meeste gevallen leidt azoöspermie tot onvruchtbaarheid bij de patiënt. In het proces kan dit leiden tot ernstig psychisch ongemak, waardoor de getroffenen lijden Depressie en verminderd gevoel van eigenwaarde. Minderwaardigheidscomplexen kunnen ook het gevolg zijn van azoöspermie. Het is niet ongebruikelijk dat partners ook door de ziekte worden getroffen. Het komt echter niet in alle gevallen permanent voor, dus genezing kan plaatsvinden. Helaas is causale behandeling van azoöspermie niet in alle gevallen mogelijk. Als de getroffen persoon grote hoeveelheden heeft ingenomen nicotine or alcoholkan de ziekte hieraan worden toegeschreven. Het kan echter niet worden gegarandeerd dat azoöspermie vanzelf verdwijnt als er wordt gestopt. Evenzo kunnen bepaalde medicijnen deze aandoening veroorzaken. Oververhitting van de testikels kan ook verantwoordelijk zijn voor azoöspermie, hoewel in dit geval de azoöspermie slechts tijdelijk is. Als de transportpaden vastzitten, kunnen deze worden opgelost met behulp van chirurgische ingrepen. Als volledige behandeling niet mogelijk is, kan sperma ook operatief worden ingenomen voor bevruchting. Als de oorzaak van azoöspermie een tumor is, moet deze worden behandeld en verwijderd. Er kunnen verschillende complicaties optreden, voornamelijk afhankelijk van de uitzaaiing van de tumor.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als een kinderwens ondanks regelmatige geslachtsgemeenschap lange tijd onvervuld blijft, moet een arts de oorzaken ophelderen. De arts kan dan bepalen of azoöspermie aanwezig is en, indien nodig, de juiste behandeling starten maatregelen Als het voorgeschreven maatregelen en medicijnen hebben geen effect, dit dient met de behandelend arts te worden besproken. Het is mogelijk dat azoöspermie het gevolg is van een andere oorzaak die niet kan worden behandeld. Soms is het falen van mannelijke zaadcellen genetisch bepaald of werd het veroorzaakt door een virale ziekte. Als dit het geval is, kan de arts het getroffen paar doorverwijzen naar een specialist kunstmatige bevruchting of alternatieve mogelijkheden tonen waardoor het verlangen naar een kind toch vervuld kan worden. Als azoöspermie tot psychische problemen leidt, is het aan te raden praten naar een therapeut. Als er ook lichamelijke klachten zijn, dient een arts te worden geraadpleegd. Als er feitelijk geen kinderwens is, is azoöspermie niet problematisch. Een bezoek aan de dokter is dan alleen nodig om zekerheid te krijgen over de onvruchtbaarheid.
Behandeling en therapie
De therapie van azoöspermie hangt af van de specifieke oorzaken van de ziekte, en niet elke azoöspermie kan met succes worden behandeld. Bovendien kunnen in bijna de helft van de gevallen de oorzaken van azoöspermie niet definitief worden vastgesteld. Spermatogenesestoornissen kunnen in sommige gevallen tot een minimum worden beperkt door zich te onthouden van alcohol, nicotine of azoöspermie-bevorderende drugs In het geval van azoöspermie die hormonaal is, kunnen hormonale preparaten hormonale onevenwichtigheden compenseren, terwijl antibiotica worden meestal voorgeschreven voor azoöspermie als gevolg van bacteriële infecties. Als azoöspermie het gevolg is van overmatige verwarming van de testikelsmoeten de oorzaken van oververhitting worden vermeden; na een bepaalde tijd normaliseert de spermatogenese. Als de efferente transportroutes van de testikels vastzitten, kan deze aandoening in sommige gevallen worden geëlimineerd in het kader van een chirurgische ingreep. Als azoöspermie het gevolg is van een spermiogenesestoornis, kan in 30-60 procent van de gevallen vitaal sperma uit de testikels worden verwijderd in een biopsie en gebruikt voor volgende kunstmatige bevruchting In gevallen van occlusieve azoöspermie kan het vitale sperma worden verkregen uit de bijbal.
Vooruitzicht en prognose
De prognose bij azoöspermie hangt af van de oorzaak. Dus in gevallen waarin het genetisch is, is er geen mogelijkheid tot behandeling en blijft de man onvruchtbaar. Hetzelfde geldt voor gevallen waarin de kiemcelproducerende organen (testikels) ernstig beschadigd of gedegenereerd zijn. Bovendien kan nog steeds rekening worden gehouden met herstelbare oorzaken van azoöspermie. Versmalde of verstopte zaadleider kan indien nodig operatief worden gerepareerd. Hetzelfde geldt voor obstructie in de testis zelf (nabij de tubuli seminiferi). Hormonale schommelingen die leiden tot stoornissen in de spermaproductie kunnen vaak met hormonen worden behandeld administratie. Er zijn ook milieufactoren dat kan de spermaproductie beperken tot het punt waarop azoöspermie optreedt. Deze omvatten alcohol, verschillende medicijnen, nicotine of te veel hitte. In dergelijke gevallen kan een normale spermaproductie vaak worden bereikt door een andere levensstijl. Doorslaggevend hierbij is wat oorzakelijk is. Bacteriële infecties kunnen ook de spermaproductie in de tubuli seminiferi belemmeren. Vraag in dergelijke gevallen antibioticum therapie kan gewoonlijk permanente schade aan de productielocaties van het sperma voorkomen. Als azoöspermie niet kan worden gecorrigeerd, is de man onvruchtbaar. In gevallen waarin nog steeds sperma wordt geproduceerd (maar gewoon niet wordt vrijgegeven), is er toch de mogelijkheid van kunstmatige bevruchting door directe extractie van het sperma uit de testikels.
het voorkomen
Azoospermie kan niet in alle gevallen worden voorkomen. Sommige oorzaken kunnen echter worden voorkomen. Bijvoorbeeld een gezonde dieet en levensstijl, waarbij alcohol en nicotine worden vermeden, verhoogt de kwaliteit van het sperma. Ontsteking van de testikels en bijbal moet worden vermeden door vaccinatie (de bof) Of condooms (gonorroe Als therapeutisch maatregelen For kanker zijn noodzakelijk (chemotherapie, radiotherapie), moet het verzamelen en bewaren van sperma van tevoren worden overwogen, omdat er een verhoogd risico op azoöspermie is.
Follow-up
Als het gebrek aan sperma in het ejaculaat niet definitief kan worden gecorrigeerd, kan nazorg alleen wijzen op alternatieven zoals adoptie. Een dokter geeft meestal een bevel psychotherapie in het geval van een ernstige mentale voorwaarde Dit is vooral het geval bij genetische oorzaken. Deze kunnen meestal niet worden verholpen. In ongeveer de helft van alle gevallen kunnen de getroffenen een bijdrage leveren aan het stimuleren van de spermaproductie. De kinderwens kan worden gerealiseerd met een gezonde levensstijl. De arts zal hierover informatie verstrekken. Vooral nicotine en alcohol worden als schadelijk voor de spermaproductie beschouwd. Patiënten moeten deze verslavende middelen daarom koste wat het kost vermijden. Een minimum aan sportieve activiteit wordt ook als gunstig beschouwd. Soms voorkomen bepaalde medicijnen ook een vruchtbaar ejaculaat. Deze moeten dan worden stopgezet of vervangen. Het zoeken naar een oorzaak van het gebrek aan spermaproductie kan tijdrovend zijn. Ook nadat de oorzaken zijn gevonden, is regelmatig vervolgonderzoek nodig. Het gesprek tussen arts en patiënt is van groot belang. De getroffen persoon moet meerdere keren een monster van zijn sperma afgeven, dat vervolgens in detail wordt geanalyseerd. Verdere onderzoeken zoals genetische tests, hormoonanalyses en beeldvormingsprocedures volgen soms. Azoospermie leidt niet tot levensbedreigende complicaties.
Wat u zelf kunt doen
Azoospermie, waarbij het ejaculaat van de man geen sperma bevat, ontwikkelt zich volledig zonder symptomen en wordt meestal alleen ontdekt als er een kinderwens is en de oorzaken worden geanalyseerd waarom de vrouw niet zwanger wordt. Daarom is speciaal gedrag in het dagelijks leven niet nodig. Zelfhulp kan alleen in bepaalde gevallen nuttig en doelgericht zijn. Een heel eenvoudige zelfhulp is om de testikels te beschermen tegen te hoge temperaturen. Een permanent verhoogde temperatuur van de testikels, die al kunnen worden veroorzaakt door ongeschikte, strakke kleding, leidt tot omkeerbare azoöspermie, die kan worden verholpen door de juiste kledingkeuze. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de incidentie van deze vorm van azoöspermie. Het is waarschijnlijk een vrij zeldzame vorm. Als het voorwaarde wordt veroorzaakt door een hormonale aandoening, bijvoorbeeld veroorzaakt door een ongewenste bijwerking van de medicatie, stopzetting van de medicatie of vervanging door een ander preparaat kan azoöspermie genezen. Drugs die dergelijke bijwerkingen kunnen veroorzaken zijn onder meer bepaalde neuroleptica en antidepressiva Ook in deze gevallen kan zelfhulp in combinatie met medisch advies omkeerbare azoöspermie overwinnen. Als er een (fysieke) blokkering van de zaadleider is, is er geen aanpassing in het dagelijks leven nodig en is er geen zelfhulpmaatregel bekend die het probleem zou kunnen verhelpen.
