Atriaal septumdefect (ook wel ASS genoemd) is de medische term voor een gat in het septum dat optreedt tussen de atria van de hart- Het gaatje is geen afwijking voor de geboorte, maar als dat niet zo is groeien samen kan het soms ongemak veroorzaken.
Wat is een atriaal septumdefect?
Artsen noemen het gat tussen de atria in het septum het "foramen ovale"; dat sluit echter een paar weken na de geboorte vanzelf. Als dit niet het geval is, wordt het een atriaal septumdefect genoemd. Strikt genomen is dit een aangeboren afwijking. Ongeveer tien procent van alle hart- defecten, zijn een atriaal septumdefect. Het atriale septumdefect behoort tot de shuntvities en veroorzaakt meestal - tot de leeftijd van 50 of 60 jaar - geen symptomen.
Oorzaken
Bloed stroomt van links (linker atrium) direct over het atriale septumdefect naar rechts (rechter atrium Dit komt doordat er een hogere druk in de linker atrium van de hart-. Na de bloed is in de rechter atrium, wordt het rechtstreeks naar de long gestuurd slagader via de hoofdkamer. Vanwege het atriale septumdefect is er echter een volume laden zodat de rechter hoofdkamer en de rechter atrium vergroot worden. De long wordt vervolgens overstroomd. In tegenstelling tot het ventriculaire septumdefect is er echter geen risico op pulmonaal hypertensie (pulmonale hypertensie) ontwikkelen.
Symptomen, klachten en tekenen
Personen met een atriaal septumdefect hebben, op voorwaarde dat er maar een zeer kleine verbinding is tussen de twee atria, geen symptomen - vóór de leeftijd van 50 jaar. Het is echter het toenemende prestatieverlies met de leeftijd dat soms ongemak veroorzaakt. Grote openingen kunnen echter zelfs in de kindertijd voor problemen zorgen. Patiënten zijn dus sneller moe en vertonen ook een enorme prestatievermindering. Kortademigheid, vooral in combinatie met lichamelijke inspanning, is een ander teken van een atriaal septumdefect. Vanwege de gewijzigde bloed stroom- en drukomstandigheden, a bloedprop kan vormen. Om deze reden is er ook een risico dat trombi direct door het atriale septumdefect gaan en van rechts naar het linker atrium en dan direct in het systemische worden getransporteerd circulatie Mogelijke gevolgen zijn verstopt hersenen schepen, die vervolgens een beroerte Bovenal zijn de getroffenen gevoeliger voor infectieziekten, die voornamelijk voorkomen in de luchtwegen De prognose is goed. Door middel van kan het ziekteverloop zo positief worden gemaakt therapie dat het atriale septumdefect volledig is hersteld en dat de gevaren van eventuele trombose dus niet langer aanwezig zijn.
Diagnose en verloop van de ziekte
De arts kan relatief snel vermoeden dat de voorwaarde is een atriaal septumdefect. In het bijzonder de hartgeruisen (bij luisteren) of zelfs de typische kenmerken die door de patiënt worden beschreven, suggereren dat er soms een atriaal septumdefect is. Als de patiënt niet klaagt over symptomen, kan de diagnose alsnog worden gesteld - maar puur bij toeval, tijdens een routineonderzoek van het hart. Om de arts in staat te stellen te bewijzen dat er een atriaal septumdefect aanwezig is, wordt een ultrageluid onderzoek is noodzakelijk. Door middel van ultrageluid onderzoek of echocardiografieis het mogelijk om de bloedstroom door de opening te detecteren. Vanwege de verhoogde spanning is het atriale septumdefect ook te zien op de Röntgenstraal beeld. De arts herkent een duidelijke vergroting van de rechterkant van het hart. Bovendien zijn vergrote slagaders ook te zien op de Röntgenstraal beeld. In de regel blijft de arts echter bij de ultrageluid onderzoek, omdat hij hier het defect precies kan identificeren. Soms is er ook de mogelijkheid dat de effecten al worden gedetecteerd respectievelijk hoeveel vergroot de rechterkant van het hart is en hoe groot de opening eigenlijk is, wat uiteindelijk het probleem vertegenwoordigt.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt deze ziekte pas op relatief hoge leeftijd symptomen of complicaties. Om deze reden wordt de ziekte ook erg laat ontdekt en behandeld. De getroffenen lijden aan ernstige 피로 en uitputting. De prestaties dalen aanzienlijk en patiënten kunnen niet meer zonder meer de normale dagelijkse activiteiten uitvoeren, zelfs het uitvoeren van sportieve activiteiten is niet meer mogelijk. Verder een infarct in de hersenen of hart kan voorkomen en de getroffenen lijden vaak aan infecties of ontstekingen. De luchtwegen in het bijzonder kan worden beïnvloed, zodat ademhaling moeilijkheden komen vaak voor. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door de ziekte. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd door middel van een operatie. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een positief verloop van de ziekte. De levensverwachting van de getroffen persoon kan echter worden verminderd door de ziekte. Getroffen personen blijven vertrouwen op regelmatige controles bij artsen om complicaties te voorkomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van een atriaal septumdefect is de getroffen persoon meestal altijd afhankelijk van medisch onderzoek en behandeling door een arts om verdere complicaties of verdere verergering van symptomen te voorkomen. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. De getroffen persoon moet daarom bij de eerste symptomen en tekenen een arts raadplegen. In het ergste geval kan de ziekte leiden tot de dood van de getroffen persoon als deze niet wordt behandeld. Een arts moet worden geraadpleegd voor atriaal septumdefect als de getroffen persoon vaak last heeft van kortademigheid. Dit ongemak kan vooral optreden tijdens inspanning of zware lichamelijke inspanning. Ook de vatbaarheid voor infecties neemt toe. Als de patiënt daardoor zeer vaak ziek wordt, kan dit ook wijzen op een atriaal septumdefect. Bij deze klachten kan een huisarts, internist of cardioloog geraadpleegd worden. In de meeste gevallen behandeling van de voorwaarde is door chirurgische ingreep.
Behandeling en therapie
Als er een misvorming is als gevolg van het atriale septumdefect - bijvoorbeeld in de vorm van een vergroting van de rechterkant van het hart - moet de verbinding worden gesloten. Dit is ook het geval als er geen verandering in het hart zichtbaar is, maar de patiënt klaagt over typische symptomen. Sluiting is mogelijk van het defect - op twee manieren. Jarenlang is de verbinding tijdens een kleine operatie gesloten geweest. Bij deze procedure steekt de arts een dunne draad door de lies ader, dat naar het rechter atrium wordt geduwd. De arts bevestigt vooraf twee gesloten paraplu's aan het uiteinde van de draad. Deze worden tussen de opening geduwd totdat ze daar bezwijken. Vervolgens opent de chirurg de paraplu's, rekt ze open en sluit de opening. Deze operatie is heel eenvoudig en voorzichtig. Een andere mogelijkheid is om de opening te naaien of te sluiten door middel van “plastic lapjes”. Deze techniek is alleen mogelijk in verband met een grote hartoperatie; tijdens de operatie moet de patiënt herhaaldelijk worden aangesloten op de hart-longmachine De lange hersteltijd na de operatie is erg belangrijk. Die ingreep is een ingrijpende operatie en wordt vooral uitgevoerd als het een relatief grote opening is, respectievelijk als er al enorm ongemak is aangekondigd.
het voorkomen
Omdat dit een aangeboren is hartafwijking, geen preventieve maatregelen kan genomen worden. Als het atriale septumdefect echter is gediagnosticeerd, moet de behandeling worden besproken met de medische professional. Als het defect onbehandeld blijft en ongemak veroorzaakt, kunnen andere ziekten (cerebrale apoplexie) optreden, maar deze hadden voorkomen kunnen worden.
Nazorg
Nazorg is vereist als het atriale septumdefect operatief wordt behandeld. Na de procedure wordt de patiënt overgebracht naar het ziekenhuis intensive care afdeling voor observatie en behandeling. De patiënt krijgt meestal medicatie om de bloedstolling te remmen. Dit is meestal heparine of Marcumar. De heparine wordt intraveneus toegediend gedurende 24 uur. Een gevaarlijke bloedprop dat kan een beroerte kan op deze manier worden voorkomen. Gedurende ongeveer zes maanden moet de patiënt ook innemen acetylsalicylzuur (ACC) zoals aspirine elke dag. Hij krijgt een speciale pas voor de Macumar-behandeling. Bovendien controleren de artsen regelmatig de stollingswaarden. Het is belangrijk om de inname van vitamine K, dat bijvoorbeeld in salades wordt aangetroffen, waardoor een toename van de bloedstolling wordt tegengegaan. Omdat infecties zoals gewone tand- of keelinfecties of huid ziekten kunnen schade aan de hartkleppen, antibiotica moet indien nodig worden toegediend. Om het genezingsproces te bevorderen, worden lichte sportactiviteiten als nuttig beschouwd. De patiënt mag het echter niet overdrijven. Bovendien is toestemming van de arts vereist. Revalidatie kan ook nuttig zijn voor nazorg. Daarnaast regelmatige controles zoals meten bloeddruk of er wordt een ECG gemaakt.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een atriaal septumdefect moet operatief worden gesloten. De belangrijkste zelfzorgmaatregel is om het kind in de gaten te houden volksgezondheid Ouders van getroffen kinderen moeten letten op ongebruikelijke symptomen en ongemak. Als er een verminderde prestatie is of zelfs cardiovasculaire problemen, moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd. Samen met de arts, verder maatregelen kan worden besproken waardoor het atriale septumdefect kan worden gesloten en het kind kan leiden een normaal leven. Omdat chirurgische ingrepen zo vroeg mogelijk moeten worden uitgevoerd om de prognose te verbeteren, moet bij een vermoeden snel een onderzoek plaatsvinden. Als het kind ouder is, kan hij of zij worden geïnformeerd over de ziekte. Hiervoor zijn medische boeken geschikt voor kinderen of een gezamenlijk gesprek met een cardioloog. Het kind moet worden aangemoedigd om zelf op ongebruikelijke symptomen te letten. Als het atriale septumdefect op volwassen leeftijd wordt gediagnosticeerd, is snelle behandeling aan de orde van de dag. Vanaf de leeftijd van 20 tot 25 jaar neemt de sterfte van de ziekte toe. Bovendien kunnen reeds opgetreden ontwikkelingsstoringen of schade aan het hart niet meer worden gecorrigeerd. Getroffen individuen moeten strategieën ontwikkelen om leiden vol en actief leven ondanks de ziekte.
