Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen (vanwege toleukocytes /witte bloedcellen) of CRP (C-reactief proteïne) - voor de diagnose van ontstekingen.
- differentieel bloed telling: bepaling van het absolute aantal eosinofielen [eosinofilie // eosinofiel en niet-eosinofiel astma: ondersteunt de diagnose van bronchiale astma; COPD: meestal laag, eosinofilie kan aanwezig zijn in de exacerbatiefase] (zie "Verdere opmerkingen" hieronder).
- Allergeen diagnostiek (om allergische astma/ extrinsieke astma).
- Priktest (huid test; voorkeursmethode): bij deze procedure worden de betreffende allergenen in druppelvorm op de onderarmen aangebracht. Een dunne naald wordt dan gebruikt om de huid op deze plaatsen, waardoor de testoplossing de huid kan binnendringen. Dit is slechts een beetje pijnlijk - alleen de bovenste laag huid is bekrast. Als erytheem (rood worden van de huid over een groot gebied) of striemen verschijnen na ongeveer 15 tot 30 minuten, is de test positief. Een positief testresultaat geeft echter alleen aan dat overgevoeligheid voor de stof heeft plaatsgevonden. De stof hoeft echter niet het allergeen te zijn. Daarom volgen meestal andere onderzoeken, zoals de provocatietest, om het resultaat te bevestigen.
- Antilichaamdetectie (nuttige aanvulling op de priktest als huidtest niet mogelijk is (eczeem, overgevoelige huid met positieve reactie op het oplosmiddel, uitblijven van reactie van de huid op histamine, gebrek aan teststof), of het resultaat is niet duidelijk leesbaar ( bijv. dermografie)):
- Ig-E-detectie (= totaal IgE of allergeenspecifiek IgE in serum) - indien allergie van het directe type (type I) wordt vermoed; vooral als een huidtest (zie hierboven) moeilijk uit te voeren is of de patiënt in gevaar zou brengen.
- Precipiterende IgG antilichamen (allergie soort III).
- Indien nodig nasale provocatietest (NPT) (indicatie: priktest en specifiek Ig E is negatief) Hier, bijvoorbeeld neussprays, die stuifmeel bevatten waarvan wordt vermoed allergie, worden op de neusslijmvlies Sinds hooi koorts is een allergie van het onmiddellijke type, het typische hooikoorts symptomen treden onmiddellijk op als de allergie aanwezig is. Nadat het allergeen is aangebracht in het NPT, kan de gewijzigde neusluchtdoorgang (“door de neus-“) Wordt gemeten met anterieure rhinomanometrie (meting en analyse van de volume stroom die door de neusholte gedurende ademhaling) - om lokale allergische rhinitis (LAR) te detecteren Een andere provocatietest maakt gebruik van de reactie van de bindvlies (conjunctivae) aan blootstelling aan allergenen. Deze test is geschikt als voorspeller van symptomen van allergische rhinoconjunctivitis tijdens een pollenseizoen, voor zover ingeademde allergenen een mogelijke oorzaak zijn van bronchiale astmaIngeademde provocatietests (bronchiale provocatie) zijn in individuele gevallen aangewezen.
Opmerking: schaarste aan diagnostische blootstelling kan wijzen op een allergeen (bijv. Dieren in het huishouden; werkomgeving). Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Bloed gasanalyse (ABG) - om longfunctie te onderzoeken [art. Bloedgassen - astma: normaal tussen exacerbaties; COPD: abnormaal tussen exacerbaties van ernstige COPD]
- IgG-subklassen (humorale immuniteit) IgG-subklassedeficiëntie: regulatiedefecten, primaire synsthesiestoornis (indicatie: refractair bronchiale astma).
- Vitamine D, koper, zink - biomarkers voor het bepalen van het risico van astma bij patiënten met terugkerende piepende ademhaling.
- Bij verergering van infectie:
- Bacteriologie (cultureel) sputum, tracheale afscheidingen, bronchiale afscheidingen voor pathogenen en resistentie.
- Antigeen detectie: invloed, respiratoir syncytieel virus (RSV), mycoplasma, Legionella indien nodig.
- Directe detectie (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (tot 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Influenza typeA / typeB, para-influenza type 1,2,3, respiratoir syncytieel virus (RSV), humaan metapneumovirus, humane coronavirussen, enterovirussen (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Serologie: detectie van antilichamen tegen chlamydia, adenovirussen, coxsackie virussen, ECHO-virussen, invloed A / B virussen, para-influenza-virussen, respiratoir syncytieel virus (RSV).
- Periostin bepaling in sputum - Periostin wordt beschouwd als een biomarker voor fenotypes van ernstig astma.
- Bloed gasanalyse (BGA) - om te onderzoeken long functioneren in zware cursussen.
- Alfa-1-antitrypsine - om alfa-1-antitrypsinedeficiëntie uit te sluiten bij bronchiale astma met niet volledig omkeerbare luchtwegvernauwing.
Verdere opmerkingen
- Volgens de S2k-richtlijn: diagnose en therapie van patiënten met astma, "moet worden gestreefd naar detectie van ten minste tweemaal meer dan 300 eosinofielen / μl bloed om de aanwezigheid van eosinofiel astma te verifiëren." Opmerking: drempels voor eosinofilie verschillen per antilichaam therapie, afhankelijk van criteria in cruciale onderzoeken (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eosinofielen / μl bloed).
- Opmerking: mondeling Cortisol therapie, evenals hoge doses inhalatiecorticosteroïden (ICS), kunnen leiden tot niet-detecteerbare eosinofilie in bloed en weefsel.