Therapie
Om het binoculair zicht te behouden bij normosensorisch laat strabismus, is een snelle operatie aan te raden. Het wordt aanbevolen om de operatie uiterlijk na 6 maanden te laten uitvoeren. Het doel is om de parallelle oogpositie te herstellen om binoculair zicht volledig mogelijk te maken.
In het begin jeugd strabismus, in de eerste plaats worden de visuele vaardigheden, binoculair zicht en ruimtelijk zicht conservatief gepromoot. Op voorschoolse leeftijd wordt vaak een operatie aanbevolen. Bij tentamens is de oogarts voert verschillende metingen uit van de scheel hoek, testen van de mobiliteit van het oog en testen van het vermogen van binoculair zien.
Er wordt precies geanalyseerd welk oog geopereerd moet worden en in hoeverre de oogspieren veranderd moeten worden. Voorafgaand aan de operatie, passende informatie over de operatie en de anesthesie moet worden toegediend door een arts en een anesthesist. Dit omvat ook informatie over voorschrijvende maatregelen die moeten worden gevolgd en beperkingen en mogelijkheden van de operatie.
Bij kinderen wordt de operatie meestal uitgevoerd onder narcose. Bij volwassenen echter plaatselijke verdoving is meestal voldoende. De operatie omvat de correctie van de aangetaste oogspieren.
Gewoonlijk worden twee oogspieren tegelijk verwisseld. Net als in andere delen van het lichaam, zijn er altijd zogenaamde spierparen aan het oog die de tegenovergestelde beweging uitvoeren. Dit betekent dat één oogspier verantwoordelijk is voor het naar links kijken van het oog, terwijl de zogenaamde antagonist spier ervoor zorgt dat het oog naar rechts kan kijken.
Het doel is om een evenwicht van de oogspieren en zo beide ogen weer evenwijdig aan te passen. Men spreekt hier van een gecombineerd scheel operatie. Eerst de bindvlies van het oog wordt geopend om de oogspieren te bereiken.
Daarna wordt het inbrengen van één spier naar achteren verschoven terwijl de tegenoverliggende spier van hetzelfde oog wordt verkort. Alleen het buitenste oog wordt geopereerd. De binnenkant van het oog blijft onaangeroerd.
Na de operatie vinden er regelmatig controles plaats. Het oog is vaak licht rood gekleurd na de operatie en kan jeuk veroorzaken. In zeldzame gevallen kan dubbelzien optreden, maar dit zal na een paar dagen verdwijnen.
Bij twijfel dient de arts te worden geraadpleegd. Na een strabismusoperatie wordt de patiënt meestal 2 weken ziek. Baden, zwemmen en sauna moeten gedurende ten minste een week worden vermeden.
Om het genezingsproces te ondersteunen, schrijft de arts meestal voor oogdruppels en een oogzalf. Strabismus-operatie heeft alleen invloed op het buitenste oog. Daarom is het meestal een laag risico.
Ontstekingen en postoperatieve bloeding komen zelden voor. In sommige gevallen wordt strabismus onder- of overgecorrigeerd, waardoor bijvoorbeeld dubbele beelden nog aanwezig kunnen zijn. Alleen onder bepaalde omstandigheden, in zeer zeldzame gevallen, kunnen complicaties de visuele vermogens en het gezichtsvermogen in gevaar brengen.
Afhankelijk van het type strabismus is het mogelijk om het strabismus zelf te corrigeren door middel van een zogenaamde fusietraining. Speciale visuele oefeningen worden regelmatig herhaald. Deze oefeningen zijn bedoeld om de ogen te trainen om de beelden van beide ogen samen te voegen tot één beeld.
Deze training kan succesvol zijn met een licht latent strabismus. Bij uitgesproken strabismus en manifest strabismus is de training niet voldoende om het strabismus te corrigeren. Een andere trainingsoptie voor licht latent strabismus is de zogenaamde afsluiting behandeling.
Hier worden het gezonde oog en het strabismus afwisselend een tijdje gemaskeerd, in sommige gevallen is het ook mogelijk om de betreffende lens te maskeren. Dit dwingt het loensende oog om te zien. Deze methode wordt vooral gebruikt bij kinderen. De kansen op succes zijn afhankelijk van de scheel vorm en individuele invloeden.
Alle artikelen in deze serie:
