In astigmatismeastigmatisme of astigmatisme, de gezonde kromming van het hoornvlies is aangetast door verschillende mogelijke oorzaken. De herkenning van stippen wordt hierdoor beïnvloed; ze worden gezien als slagen.
Wat is hoornvliesastigmatisme?
Astigmatisme staat ook bekend als hoornvlieskromming of astigmatisme en is een oogafwijking die een scherp zicht kan beïnvloeden. Astigmatisme is wanneer de kromming van het hoornvlies verschilt van de natuurlijke kromming die het hoornvlies van een persoon met normaal zicht heeft. Door een kromming van het hoornvlies kan licht dat op het oog valt niet op het netvlies worden gecentreerd, waardoor stippen bijvoorbeeld als wazige lijnen worden waargenomen. Om deze reden wordt astigmatisme vaak astigmatisme genoemd: in plaats van stippen worden wazige staafjes gezien. Ook is de term astigmatisme afgeleid van de Griekse lettergreep 'a' (wat 'niet' betekent in het Duits) en het Griekse woord 'stigma' voor 'punt'; dus de woordbetekenis van astigmatisme is die van 'puntloosheid'.
Oorzaken
In de meeste gevallen is astigmatisme aangeboren. Het kan echter ook het gevolg zijn van een ernstige verwonding van het hoornvlies. Afhankelijk van de oorzaak van astigmatisme, wordt dit zowel regelmatig als onregelmatig astigmatisme genoemd. Regelmatig astigmatisme is meestal erfelijk en wordt veroorzaakt door loodrechte vlakken met een verschillend brekingsvermogen. In de meeste gevallen van regelmatig astigmatisme is de breking van het verticale vlak groter dan de breking van het horizontale vlak; in zeldzame gevallen van hoornvlieskromming heeft het horizontale vlak een hogere breking. Onregelmatig astigmatisme wordt gekenmerkt door ongelijke refractieve vermogens of krommingen van het hoornvlies, die bijvoorbeeld het gevolg kunnen zijn van verwondingen door littekens. Een andere mogelijke oorzaak van onregelmatig astigmatisme is staar, wat kan leiden op opaciteit van de optische lens.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van astigmatisme hangen af van de ernst van de kromming en de resulterende brekingsfouten. Veel mensen hebben een licht astigmatisme en merken het in het dagelijks leven niet of nauwelijks. Symptomen treden alleen op als de kromming ernstiger is en geen scherp beeld zowel dichtbij als veraf mogelijk maakt. Het oog probeert nu door accommodatie (aanpassing van het brekingsvermogen) het beeld scherper te maken en belast daarbij de oogspieren. Betrokkenen merken dit in brandend ogen en hoofdpijn Bovendien worden de ogen sneller vermoeid door het gespannen zicht. Astigmatisme veroorzaakt niet alleen problemen met wazig zien, maar het beeld wordt ook vervormd doordat er alleen brandlijnen op het netvlies verschijnen en geen brandpunt. Daarom wordt deze vorm van ametropie ook wel astigmatisme genoemd. Cirkels worden dan bijvoorbeeld meer als ovalen waargenomen. Door de ongelijkmatige breking van licht kan het aangedane oog ook gevoeliger op licht reageren. Astigmatisme is meestal aangeboren en verergert normaal gesproken niet, tenzij bijziendheid, verziendheid of verziendheid is toegevoegd. Dan kan het zicht ook verder verslechteren. Kinderen met een aangeboren ernstige kromming van het hoornvlies kunnen amblyopie ontwikkelen.
Type cursus
Het verloop van astigmatisme hangt onder meer af van de oorzaak; als regelmatig astigmatisme aanwezig is, wat vaak aangeboren is, verandert het astigmatisme meestal niet verder. Astigmatisme dat niet wordt behandeld (bijvoorbeeld door optische AIDS zoals contactlenzen or bril) Kan leiden tot ernstig hoofdpijn na een tijdje; de hoofdpijn wordt veroorzaakt doordat het oog bij astigmatisme constant probeert om door accommodatie (aanpassing) een scherp beeld te krijgen. Het beloop van onregelmatig astigmatisme, dat is gebaseerd op een progressieve ziekte zoals staar, hangt meestal af van het beloop van deze ziekte. Aldus kan onregelmatig astigmatisme gedurende een leven verergeren (of verbeteren met de juiste therapie voor de onderliggende ziekte).
Complicaties
Astigmatisme kan regelmatig of onregelmatig zijn. Dienovereenkomstig verschillen het type en de aard van de bijbehorende complicaties. Meestal worden beide ogen aangetast, vaak met verschillende gezichtsscherpte. Verreikende problemen ontstaan als het astigmatisme niet op tijd wordt behandeld. Aangeboren astigmatisme kan worden opgespoord door een oogarts voor de leeftijd van twee. Als dit niet wordt gedaan of als het verkeerd wordt gedetecteerd, kan het visuele defect aanzienlijk verergeren. Bovendien zijn belangrijke zenuwbanen in de hersenen kan zich alleen ontwikkelen met tekorten en, in het ergste geval, helemaal niet. Getroffen patiënten hebben er steeds meer last van hoofdpijn en oogpijn Het gezichtsvermogen verslechtert met de leeftijd tot het punt dat u nauwelijks objecten kunt waarnemen. Het kind moet worden uitgerust met speciaal plastic bril in een vroeg stadium. Afhankelijk van de mate van astigmatisme wordt het gezonde oog tijdelijk gemaskeerd. Soms kan een ongeval, ernstige ziekte of trauma ook littekens veroorzaken hoornvlies van het oog Als astigmatisme pas op volwassen leeftijd optreedt, kan dit relatief eenvoudig worden gecorrigeerd door laserchirurgie. Dit mag echter alleen worden gedaan na de leeftijd van 18 jaar. Complicaties zoals onder- of overcorrectie van het astigmatisme, infectie of beschadiging van de optische zenuw kan ook optreden tijdens de procedure. Niet elke laserchirurgie garandeert dat de patiënt dit niet nodig heeft bril daarna.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
An oogarts moet worden geraadpleegd als er regelmatig is oog irritatie of verminderd zicht, zowel dichtbij als veraf. Door de patiënt te interviewen en de ogen te onderzoeken, kan de medische professional bepalen of astigmatisme aanwezig is en een passende behandeling voorstellen na de diagnose. Als het voorwaarde wordt in een vroeg stadium gediagnosticeerd, kunnen de symptomen met behulp van een visueel hulpmiddel worden tegengegaan. Als het astigmatisme echter onbehandeld blijft, kan het overgaan tot een ernstig stadium. Een medisch onderzoek wordt daarom aanbevolen uiterlijk bij ernstige visuele stoornissen die gepaard gaan met hoofdpijn, brandend ogen en oogpijn Als astigmatisme al is gediagnosticeerd, is de verantwoordelijke oogarts moet de dioptrie en pas deze indien nodig aan. Dus ouders die vinden dat hun kind slecht zicht heeft, moeten altijd een afspraak maken met een oogarts. Bij zuigelingen die geen goed oogcontact maken of andere tekenen van verminderd zicht vertonen, a pediatrische oogheelkunde gespecialiseerde kliniek moet worden geraadpleegd. Andere contacten zijn onder meer orthoptisten en oogheelkundigen.
Behandeling en therapie
Net als bij het beloop van astigmatisme, hangt de keuze van een geschikte behandeling voor astigmatisme af van de vorm; als regelmatig astigmatisme aanwezig is, dat voornamelijk aangeboren is, kan astigmatisme worden tegengegaan, bijvoorbeeld door een bril of hard contactlenzen Brillen die worden gebruikt om astigmatisme tegen te gaan, zijn uitgerust met zogenaamde cilindrische lenzen. Als er sprake is van onregelmatig astigmatisme (als gevolg van hoornvliesletsel of oogziekte), kan dit niet worden tegengegaan door een bril. Als het hoornvlies er vrij van is littekens na een blessure, hard contactlenzen kan worden gebruikt voor correctie. Als, aan de andere kant, het hoornvlies zichtbaar is littekens na een kromming van het hoornvlies is een mogelijke behandeling hoornvliestransplantatie Bovendien kan astigmatisme worden behandeld met chirurgische methoden of laserbehandelingen; De mate waarin de gezichtsscherpte na een operatie het normale gezichtsvermogen benadert, hangt onder meer af van de mate van astigmatisme: in de regel is de kans op het bereiken van een normaal gezichtsvermogen groter bij minder uitgesproken astigmatisme. In deze context brengen chirurgische ingrepen verschillende specifieke risico's met zich mee.
Vooruitzichten en prognose
Aangeboren astigmatisme kan niet worden genezen, maar het kan worden gecorrigeerd met geschikte lenzen of contactlenzen. De algehele prognose is gunstig als het visuele defect wordt gecorrigeerd door geschikte brillenglazen of contactlenzen, omdat de kromming van het hoornvlies meestal hetzelfde blijft en niet verder verslechtert. Als er sprake is van een familiale neiging, is het aan te bevelen de ogen van het kind al te laten onderzoeken. Hoe eerder de kromming wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat de ogen niet onnodig worden overbelast, wat leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen op de lange termijn. De situatie is anders in het geval van verworven astigmatisme, dat kan worden veroorzaakt door verwondingen aan het hoornvlies of staar. In dit geval moeten de ogen regelmatig worden gecontroleerd, omdat wazig zien hoofdpijn en een verdere verslechtering van het gezichtsvermogen kan veroorzaken. Oogchirurgie kan ook tijdelijk hoornvlieskromming veroorzaken, bijvoorbeeld tijdens staar or glaucoma chirurgie. In deze gevallen neemt de kromming echter na enige tijd af en wordt het gezichtsvermogen niet blijvend aangetast. Chirurgische ingrepen of laserbehandeling kunnen het gezichtsvermogen verbeteren, maar ze kunnen astigmatisme niet volledig genezen. Bovendien brengt elke operatie enig risico op complicaties met zich mee.
het voorkomen
Preventie van erfelijk regulier astigmatisme is meestal niet mogelijk. Als bij kinderen al cornea-astigmatisme is vastgesteld, kan het nuttig zijn om vroeg met de behandeling te beginnen om refractieafwijkingen die later optreden te voorkomen. Een letselgerelateerd astigmatisme kan worden voorkomen door de ogen voldoende te beschermen in beoordeelbare gevaarlijke situaties. Een verergering van een ziektegerelateerd astigmatisme kan worden tegengegaan door een vroege start van de behandeling.
Nazorg
Bij normaal astigmatisme is er een erfelijke kromming van het hoornvlies. Dit blijft het hele leven van de patiënt bestaan. Nazorg wordt zo een permanent issue. Patiënten raadplegen met bepaalde tussenpozen hun oogarts. Hij of zij kan de kromtestraal meten met een oftalometer of videokeratoscoop. Na een controlecontrole schrijft hij een nieuw recept voor een bril of contactlenzen voor. Als het voorgeschreven AIDS niet worden gebruikt, kan hoofdpijn regelmatig optreden. Concentratie kan ook worden verzwakt. Wazig zien wordt te zwaar voor de ogen, wat de belangrijkste complicatie is. De situatie is anders bij onregelmatig astigmatisme. Hier neemt de kromming van het hoornvlies een progressief verloop en ontwikkelt zich een kegelvormige uitstulping. De nazorg bestaat uit het gebruik van contactlenzen. De behandelende oogarts schrijft deze voor. Met bepaalde tussenpozen vinden routinematige oogonderzoeken plaats. Een bril is daarentegen niet geschikt om het visuele defect te corrigeren. Als alternatief wordt soms een chirurgische ingreep overwogen. Dit kan zelfs het astigmatisme volledig corrigeren. Preventief maatregelen zijn alleen succesvol gebleken bij kinderen. In hen, therapie moet vroeg beginnen om grote refractieafwijkingen op volwassen leeftijd te voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
Omdat astigmatisme een voorwaarde veroorzaakt door de groei van het oog zelf, zelfhulp maatregelen zijn zeer beperkt. Alleen het samenknijpen van de ogen kan in acute gevallen verlichting bieden. Dit vermindert de invallende lichtstralen, wat leidt tot een meer gefocuste inval van het beeld. Al met al kunnen op deze manier de storende lichtstralen - dwz die vallen in het onscherpe gebied - worden gecorrigeerd. Dit puur compenserende mechanisme is echter niet voldoende therapie en leidt in sommige gevallen tot asthenopie - verschillende symptomen, zoals hoofdpijn of ooglid pijn, volg de constante belasting van de ogen. In dit opzicht kan het niet te vaak worden aanbevolen om met de ogen samen te knijpen. Verschillende oogtherapieën die verbetering als doel hebben, moeten dringend worden ontraden. Het voordeel van technieken zoals oog yoga of visuele oefeningen zijn niet getoond en zullen waarschijnlijk niet worden getoond. De structurele oorzaak van astigmatisme is geen spierprobleem en kan daarom niet worden gecompenseerd door concentratie en spieroefeningen. De enige overgebleven optie is dus om astigmatisme te compenseren met geschikt visueel AIDS of door chirurgische ingreep.
