Whiplash-letsel: diagnostische tests

Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.

  • Röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom in twee vlakken, indien nodig aanvullende schuine röntgenfoto's / doelradiografieën Indicaties: volgende risicofactoren direct indicatief voor beeldvorming: leeftijd ≥ 65 jaar, gevaarlijk traumatiemechanisme, paresthesieën (ongevoeligheid) van de ledematen; zie ook hieronder bij verdere indicaties: Uitsluiting van cervicale wervelkolomletsel klinisch en zonder beeldvorming.

optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Computertomografie van de schedel (craniale CT, craniale CT of cCT) en cervicale wervelkolom - in geval van een ernstig versnellingstrauma van de cervicale wervelkolom (CT van de cervicale wervelkolom), neurologisch defect, macroscopische laesies van zacht weefsel of ruimte innemende laesies, abnormale conventionele radiografische bevindingen
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de cervicale wervelkolom - in geval van vermoedelijke beschadiging van zacht weefsel (ligamentletsel, hematoom (blauwe plek), oedeem (water retentie)), ernstig versnellingstrauma van de cervicale wervelkolom (CT-scan van de cervicale wervelkolom), neurologische uitval, macroscopisch letsel van zacht weefsel of benodigde ruimte.
  • Doppler-echografie (ultrageluid onderzoek dat de vloeistofstroom dynamisch kan visualiseren (vooral bloed flow)) - bij vermoeden van vaatletsel.
  • Diagnostiek bij een redelijk vermoeden van letsel aan de zenuwstelsel of auditieve of vestibulaire apparaten [S1-richtlijn].
    • Afleiding van somatosensorische opgewekte potentialen (SEP; schade aan het perifere of centrale sensorische systeem).
    • Magnetisch opgewekte motorpotentialen (MEP; schade aan het perifere of centrale motorsysteem).
    • Elektromyogram (EMG, bruikbaar na 2-3 weken; schade aan het perifere motorsysteem).
    • Zenuwgeleidingssnelheidsmeting (NLG, F-golf; afbakening van perifere niet-radiculaire zenuwlaesies).
  • Echografie (ultrageluid), excretie-urogram, tonometrie (blaas drukmeting) bij aanhoudende mictiestoornis (stoornis bij het ledigen van de blaas) - om de blaasfunctie te beoordelen.

* S1-richtlijn

Verdere opmerkingen

  • Volgens een meta-analyse is het voordeel van aanvullende MRI na stomp trauma aan de wervelkolom twijfelachtig: bij 5,286 patiënten met stomp trauma aan de cervicale wervelkolom en negatieve CT-bevindingen werden aanvullende bevindingen gevonden in 792 gevallen (= 15.0%); extra instabiele verwondingen werden gevonden in slechts 16 gevallen die niet op CT werden gedetecteerd (= 0.30%).
  • Uitsluiting van cervicale wervelkolomletsel klinisch en zonder beeldvorming met voldoende zekerheid volgens de Canadese C-Spine-regelstudie (gevoeligheid van 100%) volgens de volgende criteria:
    • Geen gevaarlijk ongevalmechanisme zoals
      • Vallen vanaf een hoogte> 90 cm
      • Axiale krachtinslag (bijv. Duikongeval)
      • Ongevallen met gemotoriseerde vrijetijdsuitrusting, motorfietsen of fietsen,
      • Ongevallen met hoge snelheid (> 100 km / u, met kantelen, uitwerpen).
    • Geen paresthesieën in de ledematen.
    • Zittend op de eerste hulp
    • Ambulant (op elk moment na letsel)
    • Onderzoek: 45 ° nek rotatie naar links en rechts mogelijk.