Arthroplastiek is een chirurgische ingreep die op een gewricht wordt uitgevoerd. De chirurgische ingreep is bedoeld om de gewrichtsfunctie te herstellen of een gezonde gewrichtsfunctie te verzekeren.
Wat is een artroplastiek?
Arthroplastiek is een chirurgische ingreep aan het gewricht. De chirurgische ingreep is bedoeld om de gewrichtsfunctie te herstellen of een gezonde gewrichtsfunctie te verzekeren. Een gewricht is een beweegbare verbinding van twee of meer botten In een echt gewricht is er een opening tussen de twee uiteinden van de botten Dit wordt de gezamenlijke ruimte genoemd. De oppervlakken van het gewricht zijn bedekt met articulaire kraakbeen Rondom het gewricht zit de beschermlaag gezamenlijke capsule, die bestaat uit een buitenste krap bindweefsel laag en een binnenste epitheel-achtige laag. Gewrichten kan worden beschadigd door verschillende ziekten. artrose is verantwoordelijk voor de meeste gewrichtsschade. De voorwaarde artrose wordt gebruikt wanneer tekenen van slijtage op het gewricht de normale niveaus overschrijden. Typische symptomen van osteoartritis zijn pijn bij aanvang en belastingsafhankelijke pijn. Gewrichtsmisvormingen en stijfheid in het gewricht zijn ook mogelijke symptomen van artrose Arthroplastiek wordt met name gebruikt voor verstijfd gewrichten, ernstig pijnlijke gewrichten en gewrichten met beperkte mobiliteit. In de regel is het beschadigde gewricht kraakbeen wordt verwijderd tijdens de chirurgische procedure. Er zijn verschillende subgroepen van artroplastiek die voor verschillende indicaties worden gebruikt.
Functie, effect en doelen
Bij allo-artroplastiek worden een of meer gewrichtsoppervlakken vervangen door materiaal dat vreemd is aan het lichaam. Deze inserts worden ook wel endoprothesen genoemd. Endoprothesen zijn gewricht implantaten die in het lichaam kunnen blijven en het defecte gewricht permanent kunnen vervangen. Alloartroplastiek wordt het meest gebruikt in de heup gewricht Er zijn echter ook endoprothesen voor kniegewricht, schoudergewricht, enkel gewricht en ellebooggewricht. Zelden, vinger gewrichtsprothesen worden gebruikt. Heupprothesen zijn meestal gemaakt van titaniumlegeringen, gesmede CoCrMo-legeringen, gesmede CoNiCrMo-legeringen of vezelversterkte kunststoffen. Als alleen het dijbeen hoofd wordt vervangen bij een heupprothese, het is een hemi-endoprothese (HEP). Een vervanging van het gewricht hoofd en socket wordt een totale endoprothese (TEP) genoemd. Restrictie-artroplastiek omvat volledige verwijdering van het aangetaste gewricht en bot. Deze vorm van artroplastiek wordt voornamelijk gebruikt voor gewrichtspijn De verwijdering elimineert de oorzaak van de pijn Het ontbrekende gewricht beperkt echter de functie van het aangetaste lichaamsdeel ernstig. De procedure voor restrictie-artroplastiek wordt bijvoorbeeld gebruikt op de duim zadelgewricht Hier wordt vaak de naam Epping-artroplastiek gebruikt. Chondroplastiek is de term die wordt gebruikt om het afvlakken van te beschrijven kraakbeen die degeneratieve veranderingen heeft ondergaan. Wrijving of pridie boren van het bot onder het defecte gewrichtsgebied behoort ook tot het gebied van chondroplastiek. Pridie-boren is bedoeld om littekenkraakbeen te creëren in het defecte gebied. In transplantatie Bij artroplastiek kan onderscheid worden gemaakt tussen kraakbeenbottransplantatie en kraakbeenceltransplantatie. In kraakbeen het entenworden bot-kraakbeencilinders geoogst uit gezonde delen van het beschadigde gewricht. De cilinders worden vervolgens in de defecte gebieden gestoken. In kraakbeencel transplantatieworden kraakbeencellen ook uit gezond kraakbeenweefsel gehaald. Deze cellen worden vervolgens gekweekt op een voedingsmatrix. Hierdoor ontstaat gezond kraakbeen dat in het defecte gewricht kan worden getransplanteerd. De procedure van kraakbeencel transplantatie is nog vrij nieuw. De procedure van een gewrichtstoilet behoort ook tot artroplastiek. Hier wordt het gewricht gereinigd en gespoeld tijdens een artroscopie Dit is om gedegenereerd en / of ontstoken kraakbeenweefsel te verwijderen. Bij synovialectomie wordt het ontstoken slijmvlies van het gewricht (synovium) volledig verwijderd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Bij de meeste prothesen zijn de algemene risico's van matige chirurgie betrokken. Bloed bloedstolsels, trombi genaamd, kunnen zich na de operatie in de benen vormen. Zonder profylaxe is het risico van trombose in de eerste drie maanden na de operatie is het 1 tot 6 procent trombose kan worden teruggebracht tot 0.3 procent door profylaxe die onmiddellijk na de operatie wordt gestart. Als de trombus tijdens trombose, een levensbedreigende long embolie kan voorkomen. Wondgenezing problemen en infecties kunnen optreden tijdens of na een artroplastiek. Bij gemiddeld 5 van de 30000 patiënten ontwikkelt zich na de operatie een diepe wond en een prothetische infectie. De wond kan ongewoon lang bloeden en er kunnen hematomen ontstaan. Daarnaast is er een mogelijkheid dat zenuwen or bloed schepen kan tijdens de operatie gewond raken. Schade aan zenuwen kan ongevoeligheid veroorzaken in het leveringsgebied. Af en toe, bloed verlies treedt op tijdens de operatie, waarvoor behandeling met autologe of vreemde bloedtransfusies vereist is. Er zijn mensen die allergisch zijn voor het implantaat, dat bij sommige prothesen wordt gebruikt. In het geval van zo'n implantaat allergiemoet bij een revisieoperatie het kunstgewricht worden vervangen. Afhankelijk van de chirurgische ingreep zijn er andere specifieke risico's. Implantatie van een kunstmatige heup gewrichtkan bijvoorbeeld resulteren in het wegblazen van botweefsel dij. In dit geval is de dij moet bovendien worden gestabiliseerd met draden en schroeven. Drie procent van de patiënten ontwikkelt binnen tien jaar een loslating van de endoprothese. Dit wordt geassocieerd met ernstig pijn en ontsteking In het geval dat de endoprothese losraakt, moet een revisieoperatie worden uitgevoerd. In de eerste maanden na de operatie heterotroop ossificatie ontwikkelt zich bij sommige patiënten. Dit is wanneer zacht weefsel buiten het botskeletstelsel wordt omgevormd tot botweefsel. Hierdoor kan de mobiliteit die met de operatie is opgedaan weer verloren gaan. Preventief Röntgenstraal bestraling vóór de operatie wordt gebruikt om het risico op nieuwe botvorming bij hoogrisicopatiënten te verminderen. Bovendien ontstekingsremmend drugs worden als profylaxe toegediend.
Typische en veel voorkomende gewrichtsaandoeningen
- artrose
- gewrichtsontsteking
- gewrichtspijn
- Zwelling van de gewrichten
- Reumatoïde artritis
