Producten
Anti-emetica zijn in de handel verkrijgbaar in de vorm van tablets, als smelttabletten, zoals solutions (druppels), en injectables, onder anderen. Ze worden ook als zetpillen toegediend omdat ze peroraal zijn administratie is niet mogelijk. In veel landen de bekendste anti-emetica omvatten domperidon (Motilium, algemeen) en meclozine, die samen met cafeïne en pyridoxine, zit in Itinerol B6.
Structuur en eigenschappen
Anti-emetica hebben geen uniforme chemische structuur.
Effecten
De middelen (ATC A04) hebben anti-emetische eigenschappen, wat betekent dat ze effectief zijn tegen misselijkheid en overgeven. Sommige zijn bovendien prokinetisch, wat betekent dat ze de maaglediging versnellen en de gastro-intestinale motiliteit bevorderen. De chemoreceptor-triggerzone van het gebied postrema en de braken midden in de hersenstam worden gestimuleerd door verschillende neurotransmitters. Deze omvatten dopamine, histamine, acetylcholine en serotonine. Anti-emetica zijn antagonisten op de overeenkomstige receptoren. Dus bijvoorbeeld dopamine-antagonisten, antihistaminica, anticholinergica en serotonine antagonisten. Welke zenders het betreft, hangt af van de oorzaak. Daarom worden verschillende middelen aanbevolen, afhankelijk van het therapeutische gebied (literatuur: Flake et al., 2004 en 2015):
- wagenziekte, duizeligheid: 1e generatie antihistaminica en anticholinergica.
- Gastro-intestinale oorzaak (gastro-enteritis/ gastro-intestinaal griep): dopamine-antagonisten, serotonine antagonisten.
- Migraine: dopamine-antagonisten.
Indicaties
Voor de preventie en behandeling van misselijkheid en overgeven. Bijvoorbeeld in gastro-intestinaal griepduizeligheid, bewegingsziekte, postoperatief misselijkheid en chemotherapie en radiotherapie. Voor de behandeling van braken gedurende zwangerschap. Niet alle agenten zijn hiervoor echter goedgekeurd.
Actieve ingrediënten
Dopamine-antagonisten:
- Domperidon (Motilium, algemeen).
- metoclopramide (Paspertin, Primperan).
- sommige neuroleptica zijn dopamine antagonisten en worden ook gebruikt als anti-emetica, bijv. fenothiazines zoals thiethylperazine (off-label), chloorpromazine (off-label), en promethazine (off-label) of butyrfenonen zoals haloperidol (Haldol) en droperidol.
1st generatie antihistaminica: (selectie).
- Dimenhydrinate (bijv. Trawell).
- difenhydramine (bijv. Benocten, off-label).
- Meclozine (Itinerol B6)
- Dimetindeenmaleaat druppels (Feniallerg, off-label).
Phytopharmka en kruidenmiddelen:
- Gember
- Cannabis
- Cannabinoïden: dronabinol, nabilone (synthetisch).
vitaminen:
- Vitamine B6 (pyridoxine)
Anticholinergica:
- Scopolamine (in veel landen niet meer in de handel voor deze indicatie).
Serotonine-antagonisten op de 5-HT3 receptor:
- Granisetron (Kytril, generieke geneesmiddelen).
- ondansetron (Zofran, algemeen).
- Palonosetron (Aloxi, generiek).
NK1-receptorantagonisten:
- Aprepitant (Emend)
- Fosaprepitant (Ivemend)
- Netupitant (Akynzeo)
- Rolapitant (Varubi)
aanvulling:
- cortisone tablets zoals dexamethason.
- Benzodiazepines
Alternatief medicijn:
- Nux vomica
Contra-indicaties en bijwerkingen.
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket. Bijwerkingen afhankelijk van de gebruikte stoffen (zie onder de actieve ingrediënten en medicijngroepen).
