Angststoornissen: medicamenteuze therapie

Therapiedoel

Verbetering van de symptomatologie

Therapie aanbevelingen

• Psychotherapie of psychofarmacotherapie of een combinatie van beide.
• Psychofarmacotherapie
  • Eerstelijns agenten: citalopram, escitalopram, paroxetine, sertraline (selectief serotonine heropnameremmers, SSRI's); duloxetine, venlafaxine (selectieve serotoninenoradrenaline heropnameremmers, SSNRI's).
  • Tweedelijns agenten: clomipramine, imipramine (tricyclisch antidepressiva​ buspiron (benzodiazepine-achtige stoffen), hydroxyzine (anxiolytica/drugs die een angstaanjagend effect hebben), pregabaline (nieuwe anti-epileptica).
  • Derde lijns agenten: opipramol en buspiron (voor GAS: gegeneraliseerd angststoornis) en moclobemide (Voor sociale angst).
  • Voor paniekaanvallen: Alprazolam, lorazepam, diazepam (benzodiazepines​ gebruik alleen kortstondig, dwz 2-4 weken (vanwege het risico op afhankelijkheid)!
• Het gebruik van drugs moet in principe alleen op korte termijn worden overwogen.
• Zie ook onder “Verder therapie'.

* Benzodiazepines zijn goedgekeurd voor de acute behandeling van spanning, opwinding en angst.

Verdere opmerkingen

• Volgens een meta-analyse worden de effecten van psychotherapeutische of medicamenteuze behandeling van angststoornis blijven bestaan ​​na 2 jaar. Dit weerlegt de hypothese dat patiënten met een angststoornis recidief snel na stopzetting van farmacotherapie.
• Waarschuwing (waarschuwing): hydroxyzine is gecontra-indiceerd bij patiënten met bekende of aangeboren (aangeboren) verlenging van het QT-interval of met een bekende risicofactor voor verlenging van de QT-tijd (bijv. hart- en vaatziekten, familiegeschiedenis van plotselinge hartdood (PHT), elektrolytstoornissen zoals hypokalemia (kalium tekort) of hypomagnesiëmie (magnesium tekort), bradycardie (buitengewoon traag hart- snelheid: <60 slagen per minuut), gelijktijdige behandeling met andere drugs met bekend potentieel voor verlenging van de QT-tijd of voor het optreden van torsade de pointes). Patiënten met comedicatie (administratie van andere medicijnen naast een reeds bestaande medicatie) die kan veroorzaken hypokalemia (kalium tekort) en bradycardie (hartslag te traag: <60 slagen per minuut) moet met voorzichtigheid worden behandeld.

Fytotherapeutica

• Lavendel olie: na twee weken therapie Met lavendel olie (80 mg / dag), was er een aanzienlijke verlichting van angst; na zes weken waren het angsteffect en de verbetering van de kwaliteit van leven gelijk aan dat van lorazepam (geneesmiddel uit de benzodiazepinegroep; 0.5 mg / dag)

Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)

Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende micronutriënten (vitale stoffen) bevatten:

• Vitaminen (pyridoxine (vitamine B6))
• Mineralen (magnesium)
• Andere vitale stoffen (ashwagandha (slapende bes))

In de aanwezigheid van slapeloosheid (slaapstoornissen) als gevolg van de angststoornis, zie hieronder Insomnia / Medicinal Therapie/Supplementen.

Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de respectievelijke leefsituatie.

Richtlijnen

1. S3-richtlijn: behandeling van Angst stoornissen​ (AWMF-registratienummer: 051-028), april 2014 Samenvatting lange versie.