Tremor verwijst naar onvrijwillige ritmische spiertrekkingen van spiergroepen. Het heeft vaak invloed op de handen, maar het kan ook het hele lichaam aantasten. Tremor wordt klinisch geclassificeerd door:
- Activering voorwaarde (rust, actie, vasthouden, ongerichte beweging, doelbeweging).
- Frequentie (lage frequentie: 2-4 Hz, middenfrequentie: 4-7 Hz, hoge frequentie:> 7 Hz).
- Intensiteit of amplitude
- Fijne tremor
- Tremor op middellange slag
- Grove tremor
In de context van een tremoranalyse worden de volgende tremorvormen onderscheiden:
- Actie tremor
- Bezit tremor - tremor die optreedt tijdens het vasthouden van werkzaamheden tegen de zwaartekracht in; de bovenste extremiteit wordt meestal aangetast; wanneer de arm wordt uitgestrekt, treedt onmiddellijk een trilling op met een gemiddelde frequentie (5-8 Hz); ziekteprogressie gedurende vele jaren is typisch; familiegeschiedenis positief bij ongeveer 60%.
- Bedoeling tremor - tremor van de ledematen tijdens een doelbewuste beweging; de meest voorkomende oorzaak is multiple sclerose (MEVROUW).
- Isometrische tremor - tremor die optreedt tijdens isometrische spierarbeid; veroorzaakt door een rigide vrijwillige beweging.
- Kinetische termor (bewegingstremor).
- Beweging tremor
- Dystonische tremor (tremor met matige frequentie van vasthouden en bewegen rond 5-8 Hz) - tremor in de context van dystonie (aanwezigheid van aanhoudende of intermitterende onvrijwillige spierspanning); tremor wordt gekenmerkt door een disfunctie in de controle over bewegingen
- Essentiële tremor (matige frequentie van vasthouden en actie tremor / bewegingstremor rond 5-8 Hz) - treedt op zonder een identificeerbare onderliggende neurologische aandoening; beschouwd als een multi-etiologisch syndroom waarvan de oorzaken, met uitzondering van enkele geassocieerde risicogenen, nog niet zijn opgehelderd; meest voorkomende vorm van tremor
- Opmerking: een deel van de patiënten vertoont aanvullende symptomen van onduidelijke significantie, zoals ataxie (loopstoornis), dystonie (verstoring van de spierspanning) of tremor in rust.
- Holmes-tremor (synoniemen: rubrale tremor, tremor van de middenhersenen, myoritmie, Bendict-syndroom) (lage frequentie (2-5 Hz) en amplitude van grove slag) - meestal eenzijdige rust, vasthouden en opzettelijke tremor.
- Neuropathische tremor (4-8 Hz en amplitude met grove slag).
- Orthostatische tremor (OT; tremor bij staan; niet-zichtbare, hoogfrequente tremor (12-20 Hz) - leidt tot een duidelijke onzekerheid bij het staan wanneer de beenspieren aangespannen zijn; patiënten klagen over een gevoel van zwakte in de benen na het staan omhoog, rubberen benen, onzekerheid bij het staan en evenwichtsproblemen; het lopen wordt hier meestal nauwelijks door beïnvloed
- Parkinson-tremor (middenfrequentie: 4-7 Hz); komt voornamelijk voor in rust (tremor in rust) en is eenzijdig; typisch bewegingspatroon ("pil-trekkende tremor") en langzamer dan essentiële tremor; tremor bij PD is historisch onderverdeeld in drie typen:
- Type I: tremor in rust of tremor in rust en vasthouden / bewegen met dezelfde frequentie.
- Type II: tremor in rust en vasthouden / bewegen met verschillende frequentie.
- Type III: pure tremor van vasthouden / bewegen.
- Pathologische tremor
- Fysiologische (zonder pathologische waarde) tremor (fijne slag, hoge frequentie (7-12 Hz) - tremor met frequentievermindering onder gewichtsbelasting; is niet of slechts minimaal zichtbaar; wordt meestal niet als storend ervaren; kan worden veroorzaakt door een actieve voorwaarts houden van de ledematen.
- Psychogene tremor
- Tremor in rust
- Verhoogde (versterkte) fysiologische tremor - in tegenstelling tot fysiologische tremor die gewoonlijk zichtbaar en storend zijn; fijne tot matige tremor.
- Cerebellaire tremor (langzame frequentie (2-5 Hz) en grote amplitude) - is een cerebellaire tremor van beweging en intentie; manifesteert zich als tremor van de romp of ledematen
Waarschuwingsborden (rode vlaggen)
- Anamnestische informatie:
- Chronisch alcoholgebruik
- Drug gebruik
- Intentie tremor (trillen van de ledematen tijdens een doelbewuste beweging) + nystagmus (oncontroleerbare, ritmische bewegingen van de ogen) of dysartrie (spraakstoornis) → denk aan: cerebellaire aandoening
