Anatomie van de wervelkolom
De lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) wordt gevormd door de vijf lendenwervels van de wervelkolom. Omdat ze zich in het onderste deel van de wervelkolom bevinden, moeten ze het grootste gewichtspercentage dragen. Om deze reden zijn ze ook aanzienlijk dikker dan de andere wervels.
Dit voorkomt echter niet de tekenen van slijtage die vooral in dit gebied vaak voorkomen. Zo komen gewrichtsslijtage en verschoven schijven het meest voor in de lumbale wervelkolom. Elk Vertebrale lichaam heeft twee bovenste en twee onderste wervels gewrichten.
Deze creëren de verbinding met de volgende boven- of onderlaag Vertebrale lichaam, die op hun beurt dezelfde gezamenlijke processen hebben. Afhankelijk van de uitlijning van de wervel gewrichten en de structuur van de wervellichamen zijn verschillende bewegingsgraden mogelijk voor het respectievelijke wervelkolomgedeelte. De algehele beweeglijkheid van de wervelkolom is groot, hoewel er slechts relatief kleine bewegingen mogelijk zijn tussen de individuele wervellichamen.
Het samenvatten van deze kleine bewegingsbereiken resulteert uiteindelijk in het grote bewegingsbereik. Het grootste bewegingsbereik wordt gevonden in de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom), vooral in de onderste nekwervels, vanwege de bijna horizontale uitlijning van de kleine wervel gewrichten. Bewegingen in alle richtingen zijn eenvoudig mogelijk.
Het bewegingsbereik van de thoracale wervelkolom (thoracale wervelkolom) is klein, vanwege de speciale structuur van de wervellichamen en de bevestiging van de ribben. De belangrijkste beweging van de thoracale wervelkolom vindt plaats in het onderste thoracale wervelkolomgebied wanneer het bovenlichaam wordt geroteerd. In de lumbale wervelkolom zijn voornamelijk buig- en rechttrekkende bewegingen en laterale bewegingen mogelijk. Vanwege de speciale structuur van de Vertebrale lichaam en de uitlijning van de wervelgewrichten (anterieur / posterieur), is er nauwelijks rotatiebeweging.
Hoe ontstaat een facetsyndroom?
De pathogenese van facet syndroom moet worden gezien in combinatie met andere degeneratieve spinale ziekten. De slijtage van de tussenwervelschijven begint al in de jaren twintig van de mens. Het kan leiden tot een uitpuilende of een hernia (nucleus pulposus prolapsus).
Het toenemende waterverlies van de tussenwervelschijf leidt tot een afname van de hoogte van het tussenwervellichaamgedeelte (osteochondrose). De gevolgen zijn een overbelasting van de kleine wervelgewrichten, een storing van de ruggenmergbanden en een sluipende instabiliteit van het zogenaamde spinale bewegingssegment (bestaande uit twee wervellichamen en de tussenwervelschijf tussen hen). De basis- en bovenplaten van de wervellichamen worden door de verlaging meer belast tussenwervelschijf.
Het lichaam reageert hierop door het bot in het gebied van deze structuren samen te drukken (sclerotherapie), wat te zien is op röntgenfoto's. Het lichaam probeert de instabiliteit van de wervelkolom tegen te gaan door benige aanhechtingen te maken aan de wervellichamen (osteofyten / exofyten), die steun zoeken in de omgeving. Bij zeer vergevorderde instabiliteit kan een slijtage-gerelateerde kromming van de wervelkolom ontstaan, waardoor de statische toestand van de wervelkolom verder verzwakt (degeneratieve scoliose).
Aangezien de facet syndroom vordert, veranderen de statica van de wervelkolom. De punten van oorsprong en aanhechting van de spieren en ligamenten van de wervelkolom veranderen, waarbij sommige spieren en ligamenten te dichtbij en korter worden en andere aanzienlijk worden uitgerekt. Beide veranderingen leiden tot verzwakking van deze structuren door functieverlies.
Pijnlijke spierhardheid (spierharde spanning /myogeloseeen incongruente (niet congruente) positie van de wervellichaamgewrichten ten opzichte van elkaar leidt tot voortijdige kraakbeen slijtage van de gezamenlijke partners. Dezelfde processen die bekend staan om knie of heup gewricht artrose dan plaatsvinden. In facet syndroom, gewrichtsontsteking, zwelling en verdikking van de capsule treedt op, en zelfs sneller dan in de grote gewrichten treedt gewrichtsvervorming op.
Het algemene beeld van een wervelgewricht artrose (spondylartrose) is ontstaan. Door instabiliteit veroorzaakte verschuivingen in de wervellichamen (pseudospondylolisthesis), verdikking van de wervelgewrichtsstructuren, wervelkanaal aanhechtingen, schijfuitsteeksels en verdikking van de wervelbanden (ligamentum flavum) kunnen uiteindelijk leiden tot een aanzienlijke vernauwing van het wervelkanaal (wervelkanaalstenose) en zet de spinal cord zelf of de uitgaande zenuwwortels. Recessus stenose verwijst naar een druk op de zenuwwortel in de laterale recessus (laterale gebied van de wervelkanaal), meestal veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in het bovenste wervelgewrichtsproces bij facetsyndroom (superieur articulair proces).
