Het effect | Spierverslappers

Het effect

Het effect van spierverslappers verschilt ook afhankelijk van de groep spierverslappers. Het perifere spierverslappers inwerken op de skeletspieren. Skeletspieren zijn die spieren die naar believen kunnen worden bewogen, zoals het optillen van een arm.

perifeer spierverslappers kan op zijn beurt worden onderverdeeld in twee klassen. Er zijn perifere spierverslappers die een depolariserend effect hebben. Voor dit doel bindt het medicijn zich aan receptoren van de motor-eindplaat, een contactpunt tussen a motorneuron en een spiercel.

Deze binding veroorzaakt een samentrekking, een depolarisatie, van de spiercel. Omdat het medicijn echter niet kan worden afgebroken door de enzymen, de spiercel is niet prikkelbaar en de cel wordt slap. Het bekendste depolariserende medicijn is succinylcholine.

Het is ook het enige medicijn in deze klasse dat nog steeds wordt gebruikt in de menselijke geneeskunde. Succinylcholine ontvouwt zijn effect vrij snel, in ongeveer 40 - 60 seconden, en werkt ongeveer 5 - 10 minuten. Naast depolariserende spierverslappers zijn er ook niet-depolariserende spierverslappers.

Hun effect treedt binnen 2 - 5 minuten op en kan worden omgekeerd door speciale medicatie (bijv. Neostigmine). Ze binden ook aan receptoren van de motorische eindplaat, maar leiden niet tot depolarisatie. Bekende depolariserende spierverslappers zijn Mivacurium, Rocuronium en Atracurium.

Centraal werkende spierverslappers oefenen hun effect uit in de hersenen en spinal cordEr zijn verschillende klassen beschikbaar - niet alle centrale spierverslappers werken op dezelfde zenuwcellen of via hetzelfde mechanisme. De meeste hebben echter een dempend effect op de hersenen, zodat de spierspanning wordt verminderd. Sommige medicijnen, zoals tizanidine, kunnen ook direct binden aan receptoren in de spinal cord en daar de spierspanning verlichten.

De bijwerking

Depolariserende spierverslappers, vooral succinylcholine, kunnen ervoor zorgen dat spiercellen afbreken. In extreme gevallen kan rabdomyolyse worden geactiveerd. Rabdomyolyse beschrijft een desintegratie van de spieren met het vrijkomen van spieren eiwitten en andere componenten.

Dit kan tot verschillende complicaties leiden; in extreme gevallen, nier mislukking kan optreden. Verder elektrolytstoornissen en bijgevolg hartritmestoornissen kan worden veroorzaakt. Bovendien is succinylcholine een triggersubstantie van kwaadaardige hyperthermie.

Kwaadaardige hyperthermie is een gevreesde complicatie bij anesthesie. Het leidt tot hartritmestoornissen, een stijging van de lichaamstemperatuur en verdere orgaanschade. Vanwege deze bijwerkingen wordt succinylcholine zelden meer gebruikt.

Niet-depolariserende spierverslappers kunnen leiden tot apneu, ademhalingsverlamming. Sommige medicijnen in deze klasse, zoals pancuronium, kunnen dit veroorzaken hartritmestoornissen. Mivacurium kan daarentegen het vrijkomen van histamine tot anafylactische reacties.

Centraal werkende spierverslappers hebben verschillende bijwerkingen, afhankelijk van het medicijn. Vanwege hun remmende effect op de zenuwstelselDe meeste medicijnen hebben echter een vermoeiend effect. Ze kunnen ook de concentratie beïnvloeden en coördinatie.

In het geval van methocarbamol lijkt dit effect echter minder uitgesproken te zijn. Het is bekend dat tizanidine veroorzaakt bloed druk problemen. Vooral bij het wisselen van liggen naar staan ​​of bij plotselinge inspanning, bloed druk kan dalen.

Sommige spierverslappers kunnen afhankelijk zijn. Benzodiazepines worden in het bijzonder getroffen. Andere typische bijwerkingen van spierverslappers zijn niet-specifieke klachten zoals duizeligheid, hoofdpijn or misselijkheid.