Patellaire dysplasie is een misvorming die resulteert in asymmetrie van de knieschijf en kan aangeboren of verworven zijn. Aangeboren dysplasie van de patella is vaak een symptoom van een misvormingssyndroom, terwijl verworven vormen het gevolg zijn van ongevallen. Therapie bestaat voornamelijk uit fysiotherapie en administratie van analgetica.
Wat is patellaire dysplasie?
De patella is ook wel bekend als de knieschijf Het is een plat, schijfvormig, driehoekig bot voor de kniegewricht De patella is betrokken bij de gewrichtsoppervlakken van de kniegewricht en vervult de functie van een sesambeen in de pees van de aangrenzende spier. De belangrijkste functie van de patella is het rijgen van de kniegewricht en hefboomarmverlenging van de quadriceps femoris spier. In de geneeskunde is dysplasie de misvorming of misvorming van weefsels of organen. In deze context komt patellaire dysplasie overeen met een misvorming van de benige patella. Non-ontwikkelingen zijn geen misvormingen in strikte zin. Onderontwikkelingen of overontwikkelingen van de patella kunnen echter heel goed patellaire dysplasie worden genoemd. De misvorming van de patella kan het gevolg zijn van een erfelijke ziekte, maar kan ook ontstaan door ongevallen in de loop van het leven. In de engere definitie, wij alleen praten over patellaire dysplasie wanneer de knieschijf heeft een asymmetrische vorm.
Oorzaken
De oorzaken van patellaire dysplasie variëren van genetische mutaties tot processen van het patellaire weefsel na trauma. Zo kan bij patellaire dysplasie onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven oorzaken. Dysplasie van de patella kan bijvoorbeeld optreden in de context van verschillende misvormingssyndromen en is dan in de meeste gevallen te wijten aan genetische mutaties. Dergelijke mutaties kunnen een erfelijke basis hebben en dus bijvoorbeeld worden doorgegeven bij autosomaal dominante of autosomaal recessieve overerving. Als de misvorming van de patella optreedt als onderdeel van een syndroom, is dit slechts een symptoom van een bovenstaand fenomeen. De dysplasie kan echter ook verworven zijn en dus bijvoorbeeld overeenkomen met een complicatie na een operatie of letsel aan de patella. Afhankelijk van de specifieke oorzaak manifesteert de misvorming zich soms in klinisch verschillende symptomen.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van patellaire dysplasie zijn sterk afhankelijk van de oorzaak van de misvorming. Gemeenschappelijk voor dyplasieën van de patella in de enge definitie is een asymmetrie die slijtage van de kraakbeen laag als gevolg van laden. Zelfs in de kindertijd kan een uitgesproken patella-dysplasie dus aanzienlijk veroorzaken pijn Een onopvallende misvorming van de patella kan echter ook decennialang asymptomatisch blijven en geeft dus geen klachten. De meeste getroffenen klagen aanvankelijk uitsluitend over lastafhankelijk pijn. Later, de pijn kan ook voorkomen in ontspanning situaties. Progressieve knieschijfdysplasie is ook merkbaar in krakende geluiden tijdens het dragen en blauwe plekken op de huid Hoe snel patellaire dysplasie vordert en hoe hevig de pijn is naarmate deze vordert, hangt af van de oorzaak. Genetisch bepaalde dysplasieën kunnen bijvoorbeeld worden gekenmerkt door een snelle progressie in individuele gevallen. De mate van spanning speelt ook een rol bij progressie.
Diagnose en ziekteprogressie
Dysplasie van de patella kan met radiografische beeldvorming in beeld worden gebracht en ongetwijfeld op deze manier worden gediagnosticeerd. Het vinden van de oorzaak is iets moeilijker. De medische geschiedenis kan de arts de eerste indicaties geven van eerdere ongevallen met patellair letsel of erfelijke erfelijke aandoeningen. Een specialist kan uitgesproken dysplasie van de patella met het blote oog detecteren. Desalniettemin is radiografische beeldvorming relevant voor de diagnose omdat het het gemakkelijker maakt om de omvang van de dysplasie te beoordelen. In veel gevallen wordt dysplasie van de patella pas gediagnosticeerd als het in een vergevorderd stadium is, omdat het tot dan niet noodzakelijk symptomen veroorzaakt. De typische symptomen van lastafhankelijke pijn en knerpende geluiden in de knieën zijn reden voor de arts om beeldvorming uit te voeren. De prognose voor patiënten met patellaire dysplasie hangt af van de oorzaak. Over het algemeen is elke asymmetrie van de patella grotendeels onomkeerbaar. Accidentele patellaire dysplasie wordt echter vaak eerder gediagnosticeerd dan genetische dysplasie en kan dus gemakkelijker worden geblokkeerd.
Complicaties
Door patellaire dysplasie lijden patiënten voornamelijk aan hevige pijn. Deze treden daarbij vooral op bij belasting en bij de beweging, zodat de patiënten sterk beperkt worden in hun dagelijkse leven. Dit resulteert in een beperkte beweging en een algemene vermindering van het draagvermogen. De knieën zijn vaak gezwollen en bedekt met kneuzingen. Zelfs zonder gewicht te dragen, kan patellaire dysplasie dat wel doen leiden tot aanzienlijke pijn, waardoor veel patiënten ook last hebben van psychische klachten of Depressie Bovendien kan de pijn van deze ziekte ook 's nachts optreden en dus leiden slaapproblemen of prikkelbaarheid van de getroffen persoon. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt hierdoor aanzienlijk beperkt en verminderd. Zelfs bij kinderen kan deze ziekte al voorkomen en dus mogelijk ook de ontwikkeling aanzienlijk beperken. Een causale behandeling van patellaire dysplasie is niet mogelijk. De getroffenen zijn dus afhankelijk van verschillende therapieën en van het nemen pijnstillers in hun leven om deze symptomen te verlichten. De levensverwachting wordt niet verminderd door de ziekte. De ziekte kan echter het leven van de patiënt beperken, zodat deze niet meer kan deelnemen aan sportactiviteiten.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als bij een pasgeboren kind visuele afwijkingen van het skeletstelsel in het gebied van de knie worden waargenomen, moet een medische evaluatie van de bestaande veranderingen worden uitgevoerd. Normaal gesproken vindt er een bevalling plaats die wordt bijgewoond door verloskundigen, zowel in de intramurale als thuissituatie. Direct na de bevalling voeren de verloskundigen, verpleegkundigen en behandelend artsen de eerste onderzoeken van het kind uit. In deze gevallen hoeven de nabestaanden geen verdere stappen te ondernemen om de oorzaak van de visuele bijzonderheden te onderzoeken. Als de misvorming van de patella pas in de loop van het leven duidelijk wordt, is actie geboden. Bij bewegingsstoornissen, beperkingen van de beweeglijkheid van het kniegewricht en een lage fysieke veerkracht is een arts nodig. Pijn, lage spieren sterkte, zwelling en verstoringen van de bloed circulatie moeten worden onderzocht en behandeld. Als er tijdens het voortbewegen geluid in het gebied van de knie is, is dit een alarmerend teken. Een bezoek aan de dokter moet worden gebracht om verdere schade te voorkomen. Als er ondanks de herkenbare misvorming van de patella geen klachten zijn, is een controlebezoek aan een arts aan te bevelen. De functies van de knie worden gecontroleerd en gedocumenteerd. Vervolgbezoeken aan een arts zijn in deze gevallen alleen nodig als in de loop van het leven veranderingen optreden of klachten ontstaan.
Behandeling en therapie
Therapie voor patellaire dysplasie is niet mogelijk op oorzakelijke basis. Noch genetische oorzaken, noch trauma aan de patella kunnen worden teruggedraaid om het symptoom van asymmetrie te herzien. Symptomatische behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met dysplasie van de patella. In individuele gevallen zijn de behandelingsopties afhankelijk van de huidige progressie van kraakbeen schade. Vernietigd kraakbeen kan niet worden herbouwd. Als dysplasie van de patella echter vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd, kan de progressie van kraakbeenschade kan beperkt zijn. Therapie richt zich daarom op maatregelen die helpen het kraakbeen dat nog aanwezig is te behouden. De aangedane knie moet bijvoorbeeld worden beschermd tegen overmatige spanning. In deze context, fysiotherapie kan de patiënt strategieën leren om te verminderen spanning Bij fysiotherapeutische zorg bouwt de patiënt ook spieren op die zich rond de knieën bevinden en zo een dempende en stabiliserende werking op de knieschijf kunnen hebben. Conservatieve therapie met pijnstillers kan de pijn van de patiënt verlichten. In extreme gevallen vindt chirurgische vervanging van de aangetaste patella in een later stadium plaats om het vermogen van de patiënt om te lopen te behouden. Fysiotherapie is ook essentieel na een dergelijke operatie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor patellaire dysplasie moet worden beoordeeld op basis van individuele omstandigheden. Van genezing kan echter niet worden uitgegaan. In het geval van een aangeboren aandoening is herstel niet mogelijk omdat, om juridische redenen, het genetisch materiaal van de mens niet mag worden gewijzigd door medische professionals. De behandeling hangt af van de individuele manifestatie van het misvormingssyndroom. Normaal gesproken gaat het ontwikkelings- en groeiproces van de patiënt continu gepaard met fysiotherapie Op deze manier leert de getroffen persoon al aan het begin van zijn of haar leven hoe een optimale belasting op het lichaam moet worden uitgeoefend. Hoewel een volledige genezing niet te verwachten is, kan toch een aanzienlijke verlichting van bestaande klachten plaatsvinden. Tegelijkertijd kan worden bereikt dat ernstige volgende aandoeningen worden vermeden. Herstel is ook onwaarschijnlijk in het geval van verworven patellaire dysplasie. Als het kraakbeen in het gebied van de knie is beschadigd of volledig is vernietigd, kan het niet worden hersteld. Langdurige therapie is ook nodig om een verandering in het fysieke belastingsvermogen te leren. Het doel van de therapie is om de pijn te minimaliseren en de patiënt toch toe te laten leiden een optimaal dagelijks leven. In bijzonder ernstige gevallen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Deze beslissing staat los van de oorzaak en is gebaseerd op de bestaande schade. Als de operatie zonder verdere complicaties verloopt, kan daarna gestart worden met fysiotherapeutische zorg.
het voorkomen
Knie patella dysplasie kan niet volledig worden voorkomen. Sommige verworven patellaire dysplasieën zijn het resultaat van een verkeerde uitlijning of een slechte houding. Dit type dysplasie kan worden voorkomen door te sporten.
Nazorg
In veel gevallen van patella-dysplasie hebben getroffen personen geen speciale of slechts beperkte maatregelen van nazorg aanwezig. Daarom moeten patiënten medische hulp inroepen bij de eerste symptomen of tekenen van voorwaarde om verdere complicaties of andere medische aandoeningen te voorkomen. Omdat het een genetische ziekte is, kan het niet volledig worden genezen. Als er een kinderwens is, wordt genetisch testen en counseling aanbevolen om herhaling van patellaire dysplasie te voorkomen. De meeste getroffen personen vertrouwen op de maatregelen of fysiotherapie or fysiotherapie In dit opzicht kan de getroffen persoon ook veel van de oefeningen in zijn of haar eigen huis uitvoeren en zo de mobiliteit van het lichaam vergroten. Evenzo zijn de meeste getroffenen in het dagelijks leven afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen gezin. Het is niet ongebruikelijk dat psychologische ondersteuning nodig is om te voorkomen Depressie of andere psychologische stoornissen. Regelmatige bezoeken aan een arts zijn ook erg handig om de voorwaarde van de klachten. Of het door de patella dysplasie komt tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon, kan in dit geval niet universeel worden voorspeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Met knieschijfdysplasie, de knie en de aangedane been mag niet worden blootgesteld aan zware belastingen. Sportactiviteiten moeten worden afgestemd op de behoeften van de getroffen persoon, zodat het organisme niet verder wordt beschadigd. Samen met de arts of een fysiotherapeut kunnen oefeningen en trainingen worden uitgewerkt die dagelijks op eigen initiatief en verantwoordelijkheid van de patiënt worden uitgevoerd. Dit dient ter ondersteuning van een optimale aanvoer van de spieren, pezen en zenuwvezels. Bovendien zijn de eisen van de botten en gewrichten kan op de best mogelijke manier worden ondersteund. Het dragen en tillen van zware voorwerpen moet worden vermeden. Eenzijdige bewegingen en verkeerde houdingen moeten ook worden vermeden. Om ervoor te zorgen dat het skelet niet wordt blootgesteld aan verdere overbelasting, moet aandacht worden besteed aan het eigen gewicht van de patiënt. Overgewicht of een sterke gewichtstoename hebben een negatieve invloed op de volksgezondheid van de getroffen persoon. Een lichaamsgewicht volgens de BMI-richtlijnen wordt aanbevolen. Om cognitief om te gaan met pijn of ander ongemak, het gebruik van ontspanning technieken kunnen tot verlichting leiden. Via methoden zoals meditatie or yogaeen innerlijke spanning wordt verminderd en tegelijkertijd wordt het welzijn versterkt. Voor de eigen promotie volksgezondheid, een optimale dieet is aan te raden. De opgenomen voedingsstoffen via vers voedsel of vloeistoffen zorgen voor een regeneratie en versterken het eigen afweersysteem van het lichaam.
