Verschillende lokalisaties van de pijn bij het kind
Bovenste pijn in de buik bij kinderen is vaak moeilijk te diagnosticeren, omdat de locatie van de pijn vaak niet precies is aangegeven. In de bovenbuik, hypertrofische pylorusstenose met pijn komt vooral veel voor. Dit is een toename van de spieromvang van de maag stopcontact.
De daadwerkelijke groei van deze spierlaag vindt pas plaats na de geboorte, zodat de meeste pasgeborenen opvallen op de leeftijd van 4 tot 8 weken. Vanwege de hypertrofische spieren, de maag inhoud kan niet meer verder in de darmen worden getransporteerd. Vanwege het sterke maag vulling, pasgeborenen lijden aan ernstig pijn in de buik en braken onmiddellijk na het eten in een stortvloed.
Daarnaast is vaak een langzaam gewichtsverlies merkbaar. Vanwege deze sterke symptomen worden de kinderen direct na diagnose geopereerd. Dit is een kleine operatie met longitudinale splitsing van de aangetaste spieren (volgens Weber-Ramstedt).
Als de therapie succesvol is, is de prognose uitstekend. De kinderen kunnen na de operatie normaal worden gevoed en gedijen goed. invaginatie kan ook leiden tot ernstig pijn in de buik.
Dit is een bezwering van twee delen van de darm in elkaar, zodat de darminhoud niet verder getransporteerd kan worden. Dit leidt tot ernstige pijn, afgewisseld met fasen van volledige uitputting en lethargie. Meestal worden kinderen tussen de 3e levensmaand en het 2e levensjaar getroffen.
De symptomen beginnen plotseling en kunnen bloederige ontlasting veroorzaken. De primaire therapie bestaat uit de poging tot hydrostatische reductie. De darm wordt verplaatst door deze te vullen met contrastmiddel.
Als dit niet lukt, is in sommige gevallen een operatie nodig om de darm handmatig te verplaatsen. Als de therapie vroeg wordt uitgevoerd, is de prognose goed. De ziekte kan echter opnieuw optreden.
Sommige onderzoeksmethoden zoals colonoscopie kan ook veroorzaken pijn in de bovenbuik. Inguinale hernia's zijn een veel voorkomende ziekte, vooral bij te vroeg geboren baby's. Vaak is een onvoldoende afsluiting van het lieskanaal verantwoordelijk voor de liesbreuk.
Als er geen deel van de darm in de herniale zak zit, treedt er geen pijn op. Een opgesloten liesbreuk gaat gepaard met ernstige, plotselinge pijn in de liesstreek. Bovendien is de hernia vaak voelbaar in de herniale zak ter hoogte van de lies.
Ontstekingsverschijnselen zoals koorts zijn in veel gevallen afwezig. Sinds de liesbreuk leidt tot een opsluiting van de darm, deze moet ook zo snel mogelijk worden behandeld. In sommige gevallen kan de hernia handmatig worden verkleind.
Vervolgens moet de chirurgische sluiting van de inguinale hernia onmiddellijk worden uitgevoerd. Als de hernia niet uit de opsluiting kan worden bevrijd, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd om te voorkomen dat het aangetaste deel van de darm afsterven. Een torsie van de testis kan ook leiden tot plotselinge hevige pijn, aangezien dit een verdraaiing van de zaadstreng is met de toevoer schepen en zenuwen.
Vaak hebben jongens er last van teelbalverdraaiing tijdens de puberteit. In de meeste gevallen is het teelbalverdraaiing kan ook handmatig worden behandeld. Als dit niet lukt, het scrotum moet operatief worden geopend en de zaadstreng handmatig worden verkleind.
Evenzo, als ureterstenen te groot zijn om door de urineleider, kunnen ze koliek veroorzaken pijn in de onderbuik. Bij kinderen kunnen onderliggende ziekten die therapie vereisen de oorzaak zijn, dus dat nier ziekte of stofwisselingsstoornissen moeten worden uitgesloten in het geval van ureterstenen. In de meeste gevallen is een pijnstillende en krampstillende therapie voldoende en wordt de steen in de blaas uit zichzelf en vervolgens uitgescheiden.
Is dit niet het geval, dan moet de steen worden opgelost met steenoplossende medicatie. In uitzonderlijke gevallen is chirurgische verwijdering van de steen noodzakelijk. Een ultrageluidgeleid schokken golftherapie wordt over het algemeen niet gebruikt bij kinderen.
Net als aan de linkerkant, torsie van de testikels, liesbreuk of ureterstenen kunnen pijn aan de rechterkant veroorzaken. In de rechter onderbuik bevindt zich ook de appendix, die ontstoken kan raken en kan veroorzaken appendicitis. Deze ontsteking gaat meestal gepaard met appendicitis:
- Lichte koorts
- Misselijkheid
- Braken en
- Constipatie of diarree
Alle artikelen in deze serie:
