Buikpijn en koorts
If pijn in de buik en koorts komen bij kinderen in combinatie voor, in veel gevallen kan een ontsteking de oorzaak zijn van de pijn. Omdat met name kleine kinderen veel projecteren pijn in de buik, niet alleen de buik, maar altijd moet het hele kind worden onderzocht om de oorzaak te vinden. Bij kinderen, appendicitis is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de buik.
De pijn of appendicitis begint vaak in de middelste buik rond de navel en beweegt dan langzaam naar de rechter onderbuik. De reden hiervoor is de voortschrijdende ontsteking van de appendix met steeds nauwkeuriger gelokaliseerde pijn. Trouwens koorts, de pijn gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken en constipatie.
De pijn heeft een dof, aanhoudend karakter en neemt in intensiteit toe. Als de appendix barst, kan de pijn in eerste instantie afnemen. Met toenemende ontsteking van de buikvlies (buikvliesontsteking), echter, de pijn in de onderbuik wordt veel sterker en kan uiteindelijk de hele buik aantasten.
Als zodanig buikvliesontsteking kan levensbedreigend zijn, het is belangrijk om te detecteren appendicitis vroeg en te opereren. Appendicitis kan vaak worden opgespoord door ultrageluid onderzoek en de verhoogde ontstekingsparameters in de bloed. In sommige gevallen kan de diagnose echter niet worden gesteld door eenvoudige diagnostiek, zodat zelfs bij verdenking van appendicitis een operatie noodzakelijk is.
Zolang de ontsteking beperkt blijft tot de appendix, kan de operatie vaak laparoscopisch worden uitgevoerd. In dit geval zijn slechts drie kleine incisies nodig om de camera in de buik te steken. De resterende littekens zijn erg klein en nauwelijks zichtbaar.
Aangezien de blindedarmoperatie is een routineprocedure, complicaties zijn zeer zeldzaam en kunnen meestal ook bij kinderen zonder problemen worden uitgevoerd. Als de ontsteking zich echter naar de hele buikholte heeft verspreid, is het een ernstige ziekte die vaak een grote operatie vereist. Een eenvoudige maag griep (gastro-enteritis) kan ook leiden tot pijn in de buik en koorts en is een van de meest voorkomende ziekten bij kinderen.
Het veroorzaakt vaak buikpijn en misselijkheid. Het kan ook leiden tot diarree en braken. In de meeste gevallen wordt de gastro-intestinale aandoening bij kleine kinderen veroorzaakt door rotavirus.
Deze zijn erg besmettelijk, zodat het hele gezin door de ziekte kan worden getroffen. Sinds een gastro-intestinaal griep duurt meestal maar heel kort, de detectie van ziekteverwekkers is vaak niet nodig. Ook is een specifieke therapie zelden nodig.
Alleen bij zeer jonge kinderen of ernstig gehandicapte kinderen is een ziekenhuisopname nodig om het vochtverlies door de ader. Als de kinderen zelf voldoende kunnen drinken, is een elektrolytoplossing om te drinken en kleinere hoeveelheden voedsel vaak voldoende om het vochtverlies door braken en diarree. Het maagdarmkanaal griep gaat meestal zo snel terug als het begon, dus de meeste kinderen zijn na 3 tot 4 dagen weer gezond.
Vaak hebben kinderen ook last van de nacht maag pijnen. Patiënten kunnen overdag vrijwel symptoomvrij zijn en worden dan 's nachts gewekt door hevige koliekpijn. In dit geval moet dringend een exacte diagnose door de arts worden uitgevoerd.
Als de buikpijn uitsluitend nachtelijk is en niet overdag optreedt, blijft de diagnose vaak in het donker. Het is in dit verband van belang om de gewoontes van de kleine patiënt nader te onderzoeken. Er moet bijvoorbeeld worden verduidelijkt wat en hoeveel er 's avonds wordt gegeten en gedronken, wanneer de pijn precies' s nachts optreedt, of het kind echt de hele nacht heeft doorgeslapen of erdoor gewekt is, enz.
Een zogenaamde invaginatie kan ook leiden tot nachtdieren maag pijn. In dit ziektebeeld zijn er tijdelijke instulpingen van de darmwand met soms extreem hevige koliekpijn. De diagnose van een intussusceptie is buitengewoon moeilijk omdat ook de darmwand snel terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie en dan geen ongemak meer veroorzaakt.
An ultrageluid onderzoek kan een intussusceptie in de acute aanwezigheid aan het licht brengen. Een darmspoeling kan leiden tot het ontvouwen van de darm. Als er herhaaldelijk een invaginatie van de darm optreedt, moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd.
Bij buikpijn die alleen 's nachts optreedt, is een ontstekingsreactie onwaarschijnlijk, aangezien de pijn ook overdag aanwezig zou zijn. Om de pijn 's nachts te verlichten, kan een poging tot behandeling met een warmwaterkruik worden gedaan. Als de pijn daarna echter sterker wordt, moet de behandeling worden stopgezet.
Een andere doorslaggevende factor bij het stellen van een diagnose is hoe vaak nachtelijke buikpijn optreedt. Buikpijn die een keer plotseling optreedt, kan bijvoorbeeld ernstiger oorzaken hebben dan buikpijn die herhaaldelijk tegelijkertijd optreedt. In het laatste geval is een psychosomatische component ook frequent en zelfs waarschijnlijk. In ieder geval dient ook overwogen te worden om een bloed test, waarbij verhoogde ontstekingswaarden zouden wijzen op een ontstekingsgebeurtenis in de buikstreek.
Alle artikelen in deze serie:
