Oorzaken
Aangeboren aortaklep insufficiëntie wordt zelden gevonden. Een oorzaak van een aangeboren vorm zou een zogenaamde bicuspid zijn aortaklep, een aortaklep met slechts twee zakken. echter, de aortaklep bestaat meestal uit drie zakken, daarom wordt een gezonde aortaklep een tricuspidalisklep genoemd.
Indien de aortaklep insufficiëntie bestaat niet vanaf de geboorte, de oorzaken variëren naargelang de onvoldoende sluiting van de aortaklep acuut of chronisch is, dwz zich ontwikkelt in de loop van jaren of decennia. Acuut aortaklep insufficiëntie wordt meestal veroorzaakt door bacteriële kolonisatie van de klep als onderdeel van een bacteriële ontsteking van de binnenkant hart- huid (endocarditis). Minder vaak voorkomende oorzaken zijn trauma of acute splitsing van de wandlagen van de aorta (aortadissectie).
Frequentieverdeling
De aortaklep is de hart- klep die meestal een verworven hartklepdefect heeft. In de meeste gevallen wordt echter een zogenaamd aortaklepstenose, dwz een vernauwing van de aortaklep, is aanwezig. De aortaklep insufficiëntie hier beschreven komt minder vaak voor. Aortaklepinsufficiëntie, ongeacht de ernst, komt voor bij ongeveer 10% van de bevolking. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen.
Symptomen
Acute aortaklepinsufficiëntie presenteert zich als een ernstig ziektebeeld met acuut links hart- mislukking, wat betekent dat de linker hartkamer is niet meer in staat het lichaam van voldoende te voorzien bloed. Dit leidt tot een drop-in bloed druk, waarop het lichaam reageert met een toename van hartslag, die kan worden gezien als tachycardie. In zijn maximale vorm is dit voorwaarde kan leiden tot cardiogeen schokken, wat betekent dat het hart niet genoeg geeft bloed voor de organen van het lichaam en ook voor zichzelf.
Omdat het bloed niet in voldoende hoeveelheid het lichaam in wordt getransporteerd, hoopt het zich op via de linker atrium terug in de pulmonale circulatie en veroorzaakt een water long (longoedeem) met kortademigheid. In tegenstelling tot de uitgesproken symptomen van acute aortaklepinsufficiëntie, kan chronische aortaklepinsufficiëntie jarenlang of decennia lang geen symptomen veroorzaken. Typisch en relatief specifiek voor chronische aortaklepinsufficiëntie is een hoge bloeddruk amplitude met waarden van 180/40 mmHg, bijvoorbeeld.
Dit betekent dat er een hoge systolische en een lage diastolische is bloeddruk waarde. Dit veroorzaakt een grote en snelle puls, die pulsus celer et altus ("waterslagimpuls") wordt genoemd. Bovendien is de systolische bloeddruk waarde op de benen kan meer dan 60 mmHg boven de systolische bloeddruk van de armen zijn (Hill-fenomeen).
Andere pulsatieverschijnselen kunnen ook worden gedetecteerd. Deze omvatten bijvoorbeeld een pulssynchroon dreunen van de hoofd, pulssynchroon knikken van het hoofd (Musset's teken), pulssynchrone pulsaties van de huig of pulserende halsslagaders. Na vele jaren van volledige symptoomvrijheid, kan een verminderde prestatie en snelle vermoeidheid worden geregistreerd. Symptomen die later optreden, zijn onder meer kortademigheid als gevolg van de achterstand van bloed in de longen, pijn op de borst (angina pectoris) vanwege de verminderde bloedtoevoer naar de kransslagader schepen en linker hartfalen (De linker hartkamer hart kan de organen van het lichaam niet langer van voldoende bloed voorzien). U kunt ook gedetailleerde informatie vinden onder Symptomen van Hartfalen.
