Definitie
Aortaklep insufficiëntie is een hart- klep defect van de aortaklep, die is gepositioneerd tussen de linker hartkamer en de aorta. in aortaklep Bij insufficiëntie sluit de aortaklep niet meer voldoende, waardoor er een lek ontstaat bloed om terug te stromen in de linker hartkamer tegen de werkelijke stroomrichting in. Dit extra volume belast de linker hartkamer en leidt naarmate het vordert tot een toename van de spiermassa en een verwijding van de kamer.
Aortaklep insufficiëntie kan ofwel het gevolg zijn van een ziekte van de klep zelf, ofwel de aorta ascendens volgend op de aortaklep is aangetast. Dit kan dan ook in het verdere verloop van de ziekte schade aan de aortaklep veroorzaken. In het algemeen kan chronische aortaklepinsufficiëntie worden onderscheiden van acute aortaklepinsufficiëntie.
Classificatie
Aortaklepinsufficiëntie kan worden geclassificeerd op basis van de tijdelijke progressie - acuut of chronisch - of de ernst ervan. Acute aortaklepinsufficiëntie treedt plotseling op en wordt meestal veroorzaakt door ofwel bacteriële ontsteking van de aortaklep ofwel door dissectie (splijten van de muur met uitpuilen van de buitenste lagen) de aorta. Chronische aortaklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een langzame progressie met geleidelijke ontwikkeling van de symptomen en kan veel verschillende oorzaken hebben.
De ernst van de insufficiëntie kan worden bepaald door de hart- gebruik ultrageluid, kleurendoppleronderzoek en ECG. Doorslaggevend voor de classificatie zijn de bloed retourstroom en de schade aan de hart- spier als gevolg van de extra spanning. Eerstegraads aortaklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een retourstroom van de aorta door de niet-sluitende aortaklep in de linker hartkamer, die zichtbaar is in het hart ultrageluid (het best te zien in het kleurendoppleronderzoek).
De reflux het hart nog niet heeft beschadigd, de wanden van de linker hartkamer zijn nog niet verdikt, en dienovereenkomstig zijn het ECG en de röntgenstraal zijn onopvallend. Het verschil tussen systolisch en diastolisch bloed druk is nog steeds normaal en is minder dan 60 mmHg (bloeddruk amplitude). Als de aortaklep steeds slechter sluit, neemt het terugstromende bloedvolume toe.
Dit kan worden gemeten in het kleurendoppleronderzoek. De ultrageluid van het hart vertoont een beginnende vergroting van de linker hartkamer vanwege de continue volumestress. De tekenen van een vergrote linker hartkamer (zogenaamd linker hart hypertrofie) zijn ook zichtbaar in het ECG en in de Röntgenstraal afbeelding.
De bloeddruk amplitude is nu verhoogd en ligt tussen 60 en 75 mmHg voor tweedegraads insufficiëntie. Bij derdegraads aortaklepinsufficiëntie is de hoeveelheid bloed die terugstroomt nu meer dan de helft tot driekwart van de hoeveelheid die wordt uitgeworpen. De volumebelasting voor de linker hartkamer is hoog, wat duidelijk te zien is in het ECG, cardiale echografie en Röntgenstraal. De bloeddruk amplitude is ongeveer 110 mmHg met een lage diastolische waarde (bijv. 160 mmHg systolisch tot 50 mmHg diastolisch). De hoge bloeddruk amplitude is over het algemeen een kenmerk van aortaklepinsufficiëntie.
