Dennen
De langdurige inname van bisfosfonaten kan leiden tot de dood van botweefsel in alle botstructuren. Hoewel dit fenomeen vrij zeldzaam is in het kniegebied, wordt het veroorzaakt door bisfosfonaten osteonecrose in de kaak komt vaker voor. Bovendien wordt ook vermoed dat geneesmiddelen uit de steroïdengroep provocerend zijn osteonecrose van de kaak en knie.
Patiënten die lijden aan osteonecrose van de kaak vertonen meestal een aanzienlijke instabiliteit van het bot. Afhankelijk van de locatie van de dode botdelen kan osteonecrose zelfs leiden tot het verlies van volledig gezonde tanden. In de meeste gevallen wordt de behandeling van getroffen patiënten uitgevoerd door het lichaamseigen bot in te brengen, dat wordt verkregen uit de kaakrand. Als osteonecrose minder ernstig is, kan het simpelweg immobiliseren van de patiënt ook helpen om botregeneratie te stimuleren en de kaakstabiliteit te herstellen. Vooral bij kinderen wordt immobilisatie van de kaak als de voorkeursbehandeling beschouwd.
Heup
Osteonecrose van de heup wordt ook voornamelijk veroorzaakt door een stoornis in de bloed stromen naar de benige structuren. Op het gebied van de heup gewrichtDeze stoornis in de bloedsomloop wordt meestal veroorzaakt door high bloed lipidenwaarden of een stoornis van het lipidenmetabolisme. Bovendien wordt het regelmatig consumeren van tabaksproducten en / of alcohol beschouwd als een risicofactor voor het ontstaan van osteonecrose van de heup.
Getroffen patiënten klagen meestal pijn in de liesstreek aan het begin. Klassiek, dit pijn neemt significant toe onder belasting (tijdens het lopen) en neemt weer af in rustfasen. Om ernstige schade aan de heup te voorkomen, moet zo snel mogelijk een uitgebreide diagnostiek worden gestart als osteonecrose van de heup wordt vermoed.
De therapie is onderverdeeld in niet-operatieve en chirurgische maatregelen. Eerst en vooral moet de zieke heup met orthopedie worden verlicht AIDS. Daarnaast is het gebruik van bloed bloedsomloopbevorderende medicijnen lijken aan te raden bij patiënten met osteonecrose van de heup. In uitgesproken gevallen kan een chirurgische behandeling van het dode bot nodig zijn.
Pols (maanbeen / scafoïd)
Osteonecrose van het halvemaansbeentje (Os lunatum) wordt ook wel de ziekte van Kienböck of lunatum malacia genoemd. Het is een aseptische botnecrose van het halvemaansbeentje, dat zich in het midden van de achterste (proximale) rij carpaal bevindt botten Het maanbot, samen met de twee andere proximale carpale botten, het scafoïd bot (Os scaphoideum) en het driehoekige bot (Os triquetum), en de straal van de onderarm, van de pols (Articulatio radiocarpalis).
Predisponerende factoren voor osteonecrose van het maanbot zijn mechanische belasting (bijvoorbeeld het bedienen van een pneumatische hamer) of een anatomische variant waarbij de ellepijp wordt ingekort. Osteonecrose manifesteert zich door pijn en beperkte beweging. De arts onderzoekt ook het aangetaste bot op drukpijn. Typische veranderingen zoals cysten, contourveranderingen of tekenen van artrose worden pas in latere stadia zichtbaar in conventionele röntgenfoto's, daarom moet magnetische resonantiebeeldvorming worden uitgevoerd als osteonecrose van het maanbot wordt vermoed.
In de vroege stadia wordt de getroffen persoon voorgeschreven pijnstillers en fysiotherapie wordt uitgevoerd. In latere stadia is chirurgische gewrichtsverstijving (artrodese) of verkorting van de straal aangewezen. In zeldzame gevallen moet het maanbot operatief worden verwijderd en vervangen door siliconen.
Net als het maanbeen (Os lunatum), het scafoïd bot (Os scaphoideum) kan ook worden aangetast door osteonecrose. Getroffenen klagen over lastafhankelijke pijn met projectie op de anatomische tabatière en de radiale (duimzijde) pols regio. Bovendien kan het leiden tot bewegingsbeperkingen, oververhitting, zwelling en krachtverlies.
Klinisch onderzoek wordt uitgevoerd om te controleren op overdrukpijn het scafoïd Afhankelijk van het stadium van de ziekte wordt de therapie ook conservatief of chirurgisch uitgevoerd. Diagnose van vermoedelijke osteonecrose begint met a medische geschiedenis (anamnese) en een fysiek onderzoek.
Tijdens dit onderzoek worden zowel het aangetaste bot als het bijbehorende gewricht aan functionele tests onderworpen. Beeldvormingsprocedures worden vervolgens gebruikt. Conventionele methoden zoals ultrageluid (echografie) en röntgenfoto's vertonen meestal pas in de latere stadia typische veranderingen in het bot. Een eerdere en betrouwbaardere diagnose van "osteonecrose" kan worden gesteld met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), die het beste kan worden uitgevoerd met een contrastmiddel.
