Therapie
De therapie van angina pectoris is onderverdeeld in verschillende gebieden. Deze omvatten symptomatische therapie tijdens een acute aanval van angina pectoris, langdurige medicamenteuze behandeling en het heropenen van vernauwde vaatsecties (revascularisatie). Mogelijke maatregelen worden hieronder opgesomd en vervolgens nader toegelicht.
In het geval van een acute aanval van angina pectoris, krijgt de patiënt een of twee sprays nitroglycerine onder de tong, die de symptomen binnen enkele minuten kunnen verlichten. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van seksuele versterkers zoals Viagra: de combinatie van beide geneesmiddelen kan leiden tot een levensbedreigende daling van bloed druk. Langdurige therapie is bedoeld om het verder optreden van te voorkomen angina pectoris aanvallen en om de progressie van de ziekte te vertragen.
De belangrijkste maatregel is een gezonde levensstijl: stoppen roken, gewichtsreductie en regelmatig licht uithoudingsvermogen training, bijvoorbeeld in hart- sportgroepen. Bovendien, bestaande hoge bloeddruk, suikerziekte mellitus en verhoogde bloedlipideniveaus moeten worden behandeld. Deze basismaatregelen worden ondersteund door medicijnen die, afhankelijk van het actieve ingrediënt dat ze bevatten, de zuurstoftoevoer naar de hart- of de zuurstofbehoefte van het hart verminderen.
Bij hoogwaardige vernauwingen van meer dan 50% van de diameter in een coronair vat, voeren cardiologen interventionele ballondilatatie (PTCA) uit met behulp van minimaal invasieve technieken. Meestal een vasculaire ondersteuning, een zogenaamde stent, wordt vervolgens geïmplanteerd om het lumen van de kransslagader te behouden slagader Open. Het sterftecijfer van de procedure is 0.5% bij patiënten met een stal angina pectoris.
Het slagingspercentage van deze procedure is erg hoog, tot wel 95%, maar de geïmplanteerde stent sluit tot 40% van de patiënten in de eerste zes maanden, wat leidt tot hernieuwd angina pectoris. Voorkomen stent afsluitingmoeten patiënten anticoagulantia gebruiken gedurende maximaal een jaar. In geval van ernstige vernauwing van verschillende kransslagaders schepen of het hoofdvat, wordt een bypassoperatie uitgevoerd bij hartchirurgie.
Dit omvat het omzeilen van de vernauwde vaatsecties door een ader or slagader bij de patiënt. Meestal wordt de vena saphena magna of de arteria mammaria interna gebruikt. Het sterftecijfer van deze procedure is 1-3% met stabiele angina pectoris.
De operatie vermindert het sterftecijfer binnen de eerste vijf jaar met 30% in vergelijking met medicamenteuze behandeling bij patiënten met meerdere patiënten schepen Het slagingspercentage is hoog met 80% van de patiënten zonder klachten na de operatie, veneuze bypasses sluiten in 30% van de gevallen na vijf jaar, arteriële bypasses sluiten veel minder vaak. - Nitrospray
- Drugs therapie
- stenting
- Bypass operatie
- Homeopathie
Nitrospray is de typische noodmedicatie voor mensen die lijden aan angina pectoris.
De nitroglycerine in de nitrospray geeft stikstofmonoxide (chemische formule: NO) in het lichaam af. Dit werkt in op de gladde spiercellen van de schepen en leidt naar ontspanning Daar. Hierdoor verwijden de bloedvaten zich.
Door de inademing van nitrospray bereikt het de longen van waaruit het met de bloed stromen rechtstreeks in de hart-, waar het een dilatatie (verwijding van de bloedvaten) veroorzaakt bij de kransslagaders. Deze vasculaire dilatatie leidt binnen een zeer korte tijd tot een significant verbeterde bloed toevoer naar de hartspieren en verlicht zo de angina pectoris aanval Acute therapie bestaat uit de toediening van één tot twee slagen nitroglycerinespray en anticoagulantia (heparine en ASA).
Indien nodig extra zuurstof en sterk pijnstillers (morfines) kunnen worden toegediend. Langdurige medicamenteuze behandeling omvat de behandeling van de onderliggende coronaire hartziekte. Het moet bestaan uit ASA, een bètablokker, een statine en een ACE-remmer of aldosteronantagonist.
Deze medicijnen verbeteren de prognose van CHD en verlagen het sterftecijfer. ACE (aspirine) is een anticoagulans dat het bloed remt bloedplaatjes en vermindert dus de hechting van deze cellen aan endotheelschade. Bètablokkers zijn eigenlijk medicijnen die worden gebruikt om te behandelen hoge bloeddruk en aanvallen van angina pectoris voorkomen.
Statines hebben een regulerend effect op de Vet metabolisme en verlaag de LDL cholesterol niveau, wat betekent dat er minder cholesterol in de vaatwanden wordt ingebouwd. ACE-remmers te verlagen bloeddruk en zo de zuurstofbehoefte van het hart verminderen. Bovendien remmen ze de zogenaamde hermodellering van het hart, een proces waarbij het hartspierweefsel pathologisch verandert als gevolg van CHD.
Aldosteron-antagonisten behoren tot de groep van diuretica (waterstuwende middelen) en gaan deze remodelleringsprocessen ook tegen. De stent is een klein draadgaas dat in een vernauwd coronair vat kan worden ingebracht. Een katheter wordt gebruikt om de stent in het vat te plaatsen.
Daar moet het het vat open houden en zo angina pectoris-aanvallen voorkomen. De beslissing om een stent te gebruiken hangt af van de symptomen van de getroffen persoon. Hoe groter de mate van lijden, hoe groter de kans dat men zijn toevlucht neemt tot een stent.
Een vasculaire vernauwing wordt als kritiek beschouwd als meer dan 50% van het vat is geblokkeerd. Daarom wordt een stent gebruikt vanaf een stenosegraad van ongeveer 50%. U kunt hier alles over dit onderwerp vinden: StentBypass is een methode om geblokkeerde of ernstig vernauwde bloedvaten te omzeilen.
Een vat uit het lichaam (vaak een stuk van een been ader) wordt verwijderd en op een zodanige manier aan het hart gehecht dat de bloedstroom rond het verstopte gebied wordt omgeleid. Omdat een bypass-operatie een uitgebreidere procedure is dan het inbrengen van een stent, worden bypasses meestal alleen ingebracht als de stent faalt of het inbrengen van een stent niet mogelijk is. Bypass-chirurgie wordt ook niet bij elke patiënt met angina pectoris uitgevoerd.
De beslissing om bypass te gebruiken, hangt af van de ernst van de symptomen. Homeopathie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van vele ziekten naast de medicijnen van de traditionele geneeskunde. In het geval van angina pectoris worden met name homeopathische gouddruppels gebruikt.
Arnica en Pulsatilla worden ook gebruikt. Medicinale planten die helpen bij angina pectoris zijn het helmkruid en salie bladeren. De homeopathische behandeling omvat ook het veranderen van de dieet van dierlijke vetten tot een vezelrijk en uitgebalanceerd dieet. Vooral groene groenten en noten zijn in dit opzicht waardevol. Aangezien homeopathische middelen kunnen interageren met klassieke geneesmiddelen, is het essentieel om de arts te informeren over de inname van dergelijke middelen.
