Testiculair sperma extractie (TESE; dwz “extractie van sperma uit de testikels ”; synoniem: testiculaire biopsie) wordt uitgevoerd met microchirurgische middelen. De procedure wordt altijd gecombineerd met intracytoplamatic sperma injectie (ICSI) en reageerbuisbevruchting (IVF).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Testiculaire atrofie ("Gekrompen testis").
- Sertoli-cel-alleen-syndroom - Speciale vorm van testiculair (testiculair gerelateerd) onvruchtbaarheid gekenmerkt door een ernstig verminderde of afwezige spermatogenese (spermatogenese) ondanks de aanwezigheid van zowel Sertoli- als Leydig-cellen Opmerking: De belangrijkste functie van Leydig-cellen is testosteron synthese.
- Littekens van eerdere operaties microchirurgische epididymale sperma-aspiratie (MESA) onmogelijk.
- Testiculaire azoöspermie (testiculaire gerelateerde spermaproductiestoornis; azoöspermie = afwezigheid van zowel volwassen als onrijp sperma in het ejaculaat).
TESE heeft zelfs toegestaan dat sommige spermatozoa worden geëxtraheerd bij patiënten met syndroom van Klinefelter.
Voor de operatie
Testiculaire sperma-extractie en intracytoplamatische sperma-injectie (ICSI) moeten worden voorafgegaan door een onderzoek van de man door artsen met de aanvullende aanduiding “andrologie Dit omvat een persoonlijke, familie- en koppelgeschiedenis inclusief een seksuele geschiedenis, a fysiek onderzoek en een ejaculaatanalyse (inclusief spermiogram / zaadcelonderzoek). Indien aangegeven wordt dit aangevuld met scrotale echografie (ultrageluid van de testikels en bijbal) en eventueel hormoondiagnostiek en cyto- of moleculair genetische diagnostiek. Als seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) en andere urogenitale infecties aanwezig zijn die de vrouw of het kind in gevaar kunnen brengen, deze dienen behandeld te worden [Richtlijnen: Diagnose en therapie vóór behandeling met geassisteerde voortplanting (ART)] Anticoagulantia (anticoagulantia) mogen tot 7 dagen vóór de operatie niet worden ingenomen.
De procedure
Na lokaal anesthesie (plaatselijke verdoving) van het scrotum (testiculaire huid) en funiculus spermaticus (zaadstreng), wordt de testis blootgelegd door een kleine incisie op het scrotum (1-2 cm). Dit wordt gevolgd door een biopsie (verwijdering van weefsel) van verschillende plaatsen op de zaadbal (meestal 3 plaatsen). De grotere delen weefsel gaan rechtstreeks naar het IVF-laboratorium om te worden onderzocht op spermatozoa (zaadcellen). Micro-TESE: Testiculaire spermatozoa worden verzameld met behulp van een chirurgische microscoop door de gebieden te bezoeken met verwijde testiculaire tubuli waar restspermatogenese in een focale vorm aanwezig is. Bij positieve resultaten worden de spermatozoa onmiddellijk gecryopreserveerd (ingevroren) in individuele porties (rietjes). Een klein deel van het verkregen testisweefsel wordt aan de afdeling pathologie gegeven voor verdere histologische (fijnweefsel) diagnostiek. Wondsluiting van de huid wordt gedaan met zelfoplossende hechtingen. Fresh TESE: Deze procedure houdt niet in cryopreservatie, dwz chirurgische bewaring van sperma wordt onmiddellijk gevolgd door intracytoplasmatische sperma-injectie en reageerbuisbevruchting De procedure verlaagt de kosten van cryopreservatie en vermindert tegelijkertijd het risico om meer spermatozoa te verliezen als gevolg van cryopreservatie, maar de vrouw kan onnodige hormonale behandeling worden bespaard als er tijdens TESE geen bevruchtbare spermatozoa worden gevonden. De procedure vindt plaats onder algemeen anesthesie De duur van de operatie is ongeveer 30 minuten.
Na de operatie
Na de procedure blijft de patiënt ongeveer 1-2 uur in het herstelgebied. Hij moet het dan vijf dagen rustig aan doen. Het douchen moet op zijn vroegst de volgende dag worden gedaan. Baden en sauna's moeten gedurende ongeveer 2 weken worden vermeden.
Mogelijke complicaties
- Hematoom (blauwe plek)
- Scrotaal oedeem (zwelling van het scrotum).
- Epididymitis (ontsteking van de bijbal)
Let op:
Het fysieke en mentale volksgezondheid van mannen en vrouwen, evenals een gezonde levensstijl zijn belangrijke voorwaarden voor een succesvolle vruchtbaarheidsbehandeling. Voordat u met therapeutische maatregelen begint, moet u in ieder geval - voor zover mogelijk - uw eigen persoon verminderen risicofactoren Daarom, voordat u met een reproductieve medische maatregel begint (bijv. IUI, IVF, enz.), Moet u een volksgezondheid check en een voedingsanalyse uitgevoerd om uw persoonlijke vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) te optimaliseren.
