Microchirurgische epididymale sperma aspiratie (MESA) beschrijft de microchirurgische winning van sperma uit de bijbal.
De procedure wordt altijd gecombineerd met intracytoplamatic sperma injectie (ICSI) en reageerbuisbevruchting (IVF).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Occlusieve azoöspermie (= volledige afwezigheid van rijpe spermatozoa en cellen van spermatogenese in het ejaculaat in geval van bilaterale spermatische kanaalobstructie) Aanwezigheid van obstructie (afsluiting) van de zaadkanalen (tussen de rete testis (testiculaire mesh) en de colliculus seminalis / spermahoop), met gewoonlijk normale testiculaire volume en FSH serumniveau in het normale bereik.
- Congenitale bilaterale afwezigheid van zaadleider (synoniemen: CAVD voor congenitale aplasie van zaadleider) - aangeboren bilaterale afwezigheid van zaadleider.
- Young syndroom - chronische obstructieve longziekte (COPD), chronisch sinusitis (sinusitis) en obstructieve azoöspermie. De oorzaak is waarschijnlijk een abnormale slijm- of ciliaire functie.
- Mislukte herbevruchting van de zaadleider (mislukte chirurgische restauratie van de zaadleider).
- Bilaterale (bilaterale) niet-chirurgisch behandelbare obstructie van de ductus ejaculatorii (occlusies van de spuitbuisjes).
- Niet conventioneel behandelbare ejaculatiestoornis.
Voor de operatie
Een microchirurgische bijbal sperma aspiratie (MESA) en intracytoplamatische sperma-injectie (ICSI) moeten worden voorafgegaan door een onderzoek van de man door artsen met de aanvullende titel “andrologie Dit omvat een persoonlijke, familie- en koppelgeschiedenis inclusief een seksuele geschiedenis, a fysiek onderzoek en een ejaculaatanalyse (inclusief spermiogram / zaadcelonderzoek). Indien aangegeven wordt dit aangevuld met scrotale echografie (ultrageluid van de testikels en bijbal) en eventueel hormoondiagnostiek en cyto- of moleculair genetische diagnostiek. Als seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) en andere urogenitale infecties aanwezig zijn die de vrouw of het kind in gevaar kunnen brengen, deze dienen behandeld te worden [Richtlijnen: Diagnose en therapie vóór behandeling met geassisteerde voortplanting (ART)] Anticoagulantia (anticoagulantia) mogen tot 7 dagen vóór de operatie niet worden ingenomen.
De procedure
Bij microchirurgische epididymale sperma-aspiratie, de bijbal wordt doorboord met een fijne canule om epididymaal sperma te verkrijgen. Vervolgens wordt het epididymale vocht onderzocht op epididymale spermatozoa (= actief volwassen sperma).
Daarna wordt het spermastaal bewaard door cryopreservatie en pas kort voor de intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI).
De procedure vindt plaats onder algemeen anesthesie.
De duur van de operatie is ongeveer 10 minuten.
Na de operatie
Na de procedure blijft de patiënt ongeveer 1-2 uur in het herstelgebied. Hij moet het dan vijf dagen rustig aan doen. Het douchen moet op zijn vroegst de volgende dag worden gedaan. Baden en sauna's moeten gedurende ongeveer 2 weken worden vermeden.
Mogelijke complicaties
- Hematoom (blauwe plek)
- Scrotaal oedeem (zwelling van het scrotum).
- Epididymitis (ontsteking van de bijbal)
Let op:
Het fysieke en mentale volksgezondheid van mannen en vrouwen, evenals een gezonde levensstijl zijn belangrijke voorwaarden voor een succesvolle vruchtbaarheidsbehandeling.
Voordat u met therapeutische maatregelen begint, moet u in ieder geval - voor zover mogelijk - uw individuele risicofactoren verminderen!
Daarom, voordat u met een reproductieve medische maatregel begint (bijv. IUI, IVF, enz.), Moet u een volksgezondheid check en een voedingsanalyse uitgevoerd om uw persoonlijke vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) te optimaliseren.
