Ralts tunnelsyndroom - ook wel zenuwcompressiesyndroom of vernauwingssyndroom genoemd - verwijst naar schade aan de scheenbeenzenuw. Dit loopt door de voet en veroorzaakt pijnlijke klachten door beschadiging of irritatie.
Wat is het tarsaltunnelsyndroom?
Het medische beroep verwijst naar tarsaal tunnelsyndroom als schade aan de scheenbeenzenuw. De lokalisatie zit voornamelijk in de enkel gewricht. In dat gebied loopt de scheenbeenzenuw door de tarsaal tunnel. De tunnel wordt gevormd door een strak ligament dat door de binnenkant loopt enkel van de voet. De scheenbeenzenuw is verantwoordelijk voor het aansturen van de spieren van de voetzool en de spieren van de onderste been (die bijvoorbeeld dienen om het been te buigen) zijn ook afhankelijk van de scheenbeenzenuw. Vervolgens alle percepties die in het lager aanwezig zijn been gebied worden ook verzonden via de centrale zenuwstelsel Als er permanente druk wordt uitgeoefend op de zenuw in de tarsaaltunnel, tarsaltunnelsyndroom ontwikkelt. Overwegend, hoe lager been evenals de voet worden aangetast.
Oorzaken
In ongeveer 80 procent van alle gevallen wordt een oorzaak gevonden die verantwoordelijk is voor tarsaltunnelsyndroom In de eerste plaats zijn het goedaardige botuitgroeiingen (die vervolgens de zogenaamde tarsaltunnel vernauwen) of ook verwondingen. In enkele gevallen zijn tumoren verantwoordelijk; ontstekingen kunnen ook het syndroom in de regio van de tarsaltunnel veroorzaken. De tarsaltunnelsyndroom wordt begunstigd door sport met overbelasting van de voeten, een gebogen platvoet of ook bij verwondingen aan de enkel joint en een artrose. Diabetes mellitus of ook spataderen behoren tot de gunstige factoren. Smalle, te hoge of stijve schoenen, zoals ski- of Bergbeziehunsgweise wandelen laarzen, kunnen soms ook een trigger zijn of het syndroom aanzienlijk verergeren.
Symptomen, klachten en tekenen
Het tarsaaltunnelsyndroom laat zich voornamelijk voelen door ongemak, dat optreedt tijdens de nachtelijke uren. In dit geval klagen getroffen personen over een gevoel van gevoelloosheid, een constant tintelend gevoel of zelfs een brandend gevoel, voornamelijk in het voetgebied. Soms kunnen die symptomen ook uitstralen (kalveren); het gebied van de binnenste enkel is permanent gevoelig voor pijn Symptomen kunnen worden verergerd door langdurig staan of lopen. Als de voet echter verhoogd is, is de pijn verdwijnt. De symptomen treden in het begin met onregelmatige tussenpozen op. Alleen naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de aanhoudende fasen toe; de zenuw blijft beschadigd raken, zodat de pijn is permanent. De getroffen persoon voelt vervolgens aanzienlijke spierzwakte, waardoor de voetbeweging niet meer goed kan worden uitgevoerd.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als het tarsaltunnelsyndroom wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Alleen met tijdige behandeling is het mogelijk dat verder zenuwschade kan worden voorkomen. De behandelend arts, bij voorkeur een orthopeed, zal de patiënt verschillende vragen stellen die deel uitmaken van de medische geschiedenis Bijvoorbeeld hoelang de patiënt aan de symptomen lijdt en wanneer ze bijzonder intens worden. De arts onderzoekt vervolgens de voet. Alleen door op de binnenste enkel te “tikken” is het mogelijk dat de getroffen persoon al pijn heeft gemeld. Als er spierzwakte aanwezig is, kan dit al het eerste teken zijn van lokaal ontsteking Zowel zwelling als warmte zijn soms aanwijzingen dat het het tarsaaltunnelsyndroom kan zijn. De arts controleert het spierstelsel door middel van ENG - elektroneurografie Door dat onderzoek worden de snelheid en impuls van de zenuw gecontroleerd. De diagnose van het tarsaaltunnelsyndroom kan worden bevestigd door een Röntgenstraal In veel gevallen is een MRI - MRI - kan ook de informatie geven of het om het zogenaamde syndroom gaat. Als het tarsaltunnelsyndroom te laat of helemaal niet wordt behandeld, verergeren de symptomen. De zenuw lijdt onherstelbare schade. Om deze reden is het belangrijk dat de behandeling - alleen zo vroeg mogelijk - plaatsvindt. Als er al blijvende schade is opgetreden, die voornamelijk de scheenbeenzenuw aantast, kan zelfs een operatie geen verlichting bieden.
Complicaties
In de eerste plaats lijden degenen die getroffen zijn door het tarsaaltunnelsyndroom aan verschillende sensorische en sensorische stoornissen, die een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven en kunnen leiden aan beperkingen in beweging en in het algemeen in het dagelijks leven. Er kan ook een gevoel van gevoelloosheid optreden en de getroffenen hebben vaak last van tintelingen of brandend sensatie in de betreffende regio. De pijn kan ook uitstralen naar de kuiten. De symptomen treden vaak niet alleen op bij het lopen, maar ook bij het staan of zitten. 'S Nachts kunnen de symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom leiden naar slapeloosheid en dus tot prikkelbaarheid van de getroffen persoon. Indien onbehandeld, leidt het tarsaaltunnelsyndroom tot spierzwakte, waardoor gewone bewegingen van de voet niet meer gemakkelijk kunnen worden uitgevoerd. Als de zenuw onherstelbaar beschadigd raakt, is verdere behandeling meestal niet mogelijk. De behandeling zelf wordt gedaan met behulp van cortisone en kan de symptomen beperken. In het geval van een tumor moet deze operatief worden verwijderd. Patiënten zijn meestal afhankelijk van therapieën, zelfs na een succesvolle behandeling.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er onregelmatigheden optreden in het scheenbeen of onderbeen, de processen moeten verder worden geobserveerd. Als er een eenmalige overbelasting van het organisme is, zal verlichting van het ongemak al optreden na een periode van rust of spaarzaamheid. Als na een goede nachtrust blijvende symptoomvrijheid wordt bereikt, is in de meeste gevallen geen medische controle nodig. In de toekomst moeten fysieke activiteiten worden afgestemd op de behoeften van het organisme. Indien klachten of onregelmatigheden langer aanhouden of toenemen in omvang en intensiteit, dient een arts te worden geraadpleegd. Een tintelend gevoel op de huid of brandend sensatie duiden op een volksgezondheid aandoening die nader onderzoek en behandeling behoeft. Pijn, overgevoeligheid voor aanraakprikkels of een verminderde fysieke prestatie moeten worden onderzocht en behandeld. Als de getroffen persoon klaagt over onregelmatigheden van zowel de binnenste enkel als de voet, wordt dit beschouwd als een teken van een huidige ziekte. Algemene bewegingsstoornissen en een algemeen gevoel van ziekte dienen met een arts te worden besproken. Als de pijn toeneemt tijdens het voortbewegen, is opheldering van de oorzaak noodzakelijk. Als alledaagse verplichtingen of gebruikelijke sportactiviteiten door de beperkingen niet meer kunnen worden uitgevoerd, moet een medisch onderzoek worden ingesteld.
Behandeling en therapie
De medische professional moet ervoor zorgen dat de zogenaamde mechanische druk die op de zenuw ligt, wordt verminderd. Door middel van inlegzolen is het mogelijk dat de belasting die de voet moet dragen naar buiten wordt "overgedragen", waardoor de binnenvoet een opluchting waarneemt. Medicijnen worden gebruikt om de symptomen te bestrijden en te verlichten, maar vormen geen behandeling van de oorzaak. Ontstekingsprocessen worden voornamelijk behandeld door cortisone het omliggende weefsel, dat gezwollen is, kan worden ontlast door de administratie van cortison. De decongestie kan de druk op de zenuw verlichten. Conservatieve behandeling wordt ongeveer twee maanden gebruikt. Als er daarna geen significante verbetering is, moet de arts de getroffen persoon informeren dat het tarsaaltunnelsyndroom ook operatief kan worden behandeld. Tijdens de operatie wordt het strakke ligament rond de tarsaaltunnel verwijderd. In enkele gevallen moeten ook delen van de zenuwmantel worden gespleten. Tumoren of botuitgroei moeten ook operatief worden verwijderd. Na de operatie is het belangrijk dat de patiënt de druk op de voet verlicht - door middel van krukken Het succes van de operatie hangt ook af van welke bijkomende ziekten aanwezig waren die leidden tot het tarsaaltunnelsyndroom. Revalidatie duurt zes maanden; in sommige gevallen is een verdere operatie nodig.
het voorkomen
Het tarsaltunnelsyndroom - als het wordt veroorzaakt door verwondingen of zelfs tumoren of botuitgroei - kan niet worden voorkomen. Belangrijk zijn goed schoeisel (geen permanent dragen van hoge of stijve schoenen) evenals de behandeling van ziekten die het tarsaaltunnelsyndroom kunnen bevorderen.
Nazorg
Als tendinose calcarea operatief moet worden behandeld, is latere nazorg buitengewoon belangrijk. Na de chirurgische ingreep moet de aangedane schouder ongeveer drie weken rusten. Om de pijn te behandelen, krijgt de patiënt medicatie die een pijnstillende en ontstekingsremmende werking heeft. Een belangrijk onderdeel van de nazorg van een verkalkte schouder zijn de daaropvolgende fysiotherapeutische oefeningen. Ze vinden plaats na de acute pijn is afgenomen. Nadat de pees is genezen, wordt een op pijn afgestemde mobilisatiebehandeling uitgevoerd. Als passieve oefeningen worden uitgevoerd in de eerste fase van therapieworden actieve oefeningen uitgevoerd in de tweede fase, die nuttig zijn om het volledige bewegingsbereik van de schoudergewricht Pijn aangepast therapie wordt verstaan oefeningen die de schouder slechts zo zwaar belasten als de pijn toelaat. De pijngrens mag niet worden overschreden. Postoperatieve vervolgbehandeling omvat ook een derde fase. In deze fase is de stabiliteit, sterkte en spieren coördinatie van de aangedane schouder kan volledig worden hersteld. Normaal gesproken is de pijn na een verkalkte schouderoperatie na 24 tot 48 uur merkbaar verdwenen. Daarom kan een verdere nabehandeling, die poliklinisch wordt uitgevoerd, meestal zonder problemen worden uitgevoerd. De algemene toestand van de patiënt volksgezondheid en eventuele eerdere ziekten zijn ook belangrijk. Bij ongeveer 90 procent van de patiënten kan tevredenheid op de lange termijn worden bereikt door middel van nazorg.
Hier is wat u zelf kunt doen
Patiënten met het tarsaaltunnelsyndroom hebben soms hevige pijn in het gebied van de aangedane voet. De bijbehorende beperkingen in de mobiliteit van getroffenen vaak leiden tot een tijdelijke afname van de kwaliteit van leven. Om deze klachten conservatief en door zelfhulp te verminderen maatregelenbespreken patiënten met het tarsaaltunnelsyndroom eerst de mogelijkheden met hun orthopeed. Gewoonlijk krijgen de getroffenen speciale inlegzolen voor hun schoenen om verlichting te bieden. Patiënten behandelen de hevige pijn met medicijnen die zijn voorgeschreven of aanbevolen door hun arts. Om het genezingsproces te ondersteunen, onthouden degenen die lijden aan het tarsaltunnelsyndroom tijdelijk geen sportactiviteiten. Ze verminderen ook, indien mogelijk, het fysieke spanning waaraan ze op het werk kunnen worden blootgesteld. Als conservatief maatregelen geen verbetering teweegbrengen, is een operatie meestal de remedie bij uitstek. Voor en na deze operatie is speciale fysieke rust vereist. Na de operatie nemen patiënten een paar dagen vrij van hun werk en lopen ze AIDS om de druk op de geopereerde voet te verlichten. Patiënten overleggen samen met hun orthopeed maatregelen voor effectieve preventie van herhaling van het tarsaaltunnelsyndroom. Hieronder valt onder meer het aanpassen van gebruikelijke sportactiviteiten.
