Introductie
Symptomen en klachten die een hernia kunnen veroorzaken, zijn verschillend en divers. De meest voorkomende oorzaak is pijn Meestal worden deze aangeduid als drukken en achterin trekken.
Veel alternatieve oorzaken waarvoor a achterin trekken kan triggeren is ook te vinden onder ons onderwerp: Trekken in de rug Gelokaliseerd zijn ze zo meestal pijn symptomen van een hernia zijn alleen onnauwkeurig. Patiënten wijzen gewoonlijk naar gebieden van de wervelkolom die een gebied van 4-5 wervels beslaan (medisch aangeduid als L4 / 5). Hoewel dit helpt om het geschatte ruggengraatgebied af te bakenen, kan de exacte wervel alleen worden bepaald door middel van beeldvorming.
De opgegeven pijn wordt vaak omschreven als naar de voet toe trekken. In sommige gevallen wordt vermeld dat ze zich uitstrekken tot het puntje van de voet van de ene helft van het lichaam. Bijna altijd klagen patiënten echter dat de pijn zich uitstrekt tot aan de billen.
Symptomen van een hernia
Onder de symptomen van een hernia zijn
- Symptomen van druk op de zenuwwortels: compressie van de zenuwwortels veroorzaakt intense pijn die kan uitstralen naar de armen en benen. Deze pijnen kunnen ook gepaard gaan met sensorische stoornissen. Afhankelijk van het stadium en de omvang van de hernia kunnen symptomen ook leiden tot vermindering van spierkracht of verlamming van individuele patiënten.
De cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) bestaat uit 7 nekwervels waar een hernia kan ontstaan. Een synoniem voor de hernia van de cervicale wervelkolom is de term cervicale schijfverzakking of ook wel NPP van de cervicale wervelkolom genoemd. In de cervicale wervelkolom komt een verzakking minder vaak voor dan in de lumbale wervelkolom.
Bij een hernia wordt de onderste cervicale wervelkolom vaker aangetast dan de bovenste. De meeste hernia bevinden zich in de segmenten C5 / 6 en C6 / 7, mede doordat het onderste deel steeds complexer wordt bewogen. De symptomen variëren afhankelijk van de ernst van de hernia.
Als het maar heel klein is, is het mogelijk dat geen van beide zenuwen noch spinal cord worden gecomprimeerd, zodat een hernia volledig zonder symptomen is en jarenlang onopgemerkt blijft. Anders kunnen typische symptomen zoals pijn en paresthesie in de nek, schouder- en armgebied komen voor. De pijn is stekend en kan worden gecentreerd op de nek gebied en uitstralen over de schouders en armen naar de vingertoppen.
A hernia van de cervicale wervelkolom, die een zenuwwortel, kan zeer ernstige pijn veroorzaken. Soms wordt het door patiënten ook omschreven als saai, trekken of drukken. Paresthesie is een pijnlijke gewaarwording, een verzamelnaam voor lichamelijke gewaarwordingen zoals tintelingen, gevoelloosheid en temperatuurwaarnemingsstoornissen.
Verder is er een kloppende pijn in de bijbehorende halswervels. Het stadium van de cervicale hernia wordt weerspiegeld in de aard van de symptomen. De beschreven pijn wordt beschouwd als het eerste teken van een hernia.
In eerste instantie komt het voor in de directe omgeving van de halswervels, dus in de nek/ nek gebied. Na verloop van tijd begint de pijn uit te stralen naar de schouders en armen en zelfs naar de handen. Hoe meer zenuwvezels door de hernia worden samengedrukt, hoe sterker de symptomen worden, zodat de eerste gevoelloosheid en een licht tintelend gevoel dan optreden.
De hernia is ernstig als het in feite leidt tot spierzwakte en bewegingsbeperking; dan moet beslist een arts worden geraadpleegd. Uiteindelijk is een hernia van de cervicale wervelkolom kan zo ernstig zijn dat volledige faalsymptomen of verlamming optreden. Hoewel dit vrij zeldzaam is, is het in principe mogelijk.
Men kan dan ook spreken van een dwarslaesie. Niet alleen zijn zenuwen gecomprimeerd, maar zelfs de spinal cord lopend centraal in de wervelkanaal is beschadigd over de hele diameter, wat resulteert in verlamming van de spieren en een verlies van gevoeligheid onder de laesie. In het algemeen kan een verergering van de pijnsymptomen bij een hernia van de cervicale wervelkolom worden uitgelokt en versterkt door de hoofd zijwaarts en / of achterwaarts.
Ook wordt de liggende positie door patiënten als erg ongemakkelijk ervaren vanwege een verhoogde pijnintensiteit, daarom lijden patiënten 's nachts aan sterkere pijn. Vaak onbewust een verlichtende houding, zoals het vasthouden van de hoofd geneigd, afhankelijk van welke kant wordt aangetast door een hernia, wordt genomen, omdat de symptomen wat draaglijker kunnen zijn. Nek pijn is een typisch symptoom van een hernia in de cervicale wervelkolom.
De intensiteit van de nek pijn hangt af van hoe ernstig de hernia is. De pijnlijke waarneming zonder het optreden van andere symptomen zoals sensorische stoornissen, bijvoorbeeld tintelingen en gevoelloosheid, en een vermindering van de kracht in het nek-, schouder- en armgebied duiden vaak op een milde hernia. De ontwikkeling van nek pijn als gevolg van een hernia in de cervicale wervelkolom gebeurt als volgt: Verhoogde druk kan de buitenste fibreuze ring van de schijf steeds meer beschadigen totdat deze uiteindelijk zo onstabiel is dat de gelatineuze kern kan ontsnappen door de breuk site.
Dit gaat gepaard met een compressie van de wervelkolom zenuwen, waarna een pijnprikkel wordt geactiveerd. Als een dergelijke hernia optreedt in het gebied van de cervicale wervelkolom, kunnen de klachten zich voornamelijk uiten in de vorm van nekpijn, maar ook hoofdpijnverminderd zicht of oorsuizen. De aard van de pijn in de nek kan individueel verschillen.
Sommige getroffen personen melden stekende en plotseling schietende pijn. Daarentegen wordt diffuse en nogal doffe pijn ook herhaaldelijk beschreven. De exacte lokalisatie van nekpijn als gevolg van een hernia is niet altijd mogelijk.
De nekpijn straalt ook vaak uit in de hoofd en schouders. Niet zelden strekt de pijn zich zelfs uit tot in de armen. Een toename van de intensiteit van de pijn wordt veroorzaakt door verdere belasting en beweging in het gebied van de cervicale wervelkolom, waardoor getroffenen vaak een verlichtende houding aannemen.
Dit is echter het begin van een vicieuze cirkel, omdat de verlichtende houding kan leiden tot spanning, die op zijn beurt gepaard gaat met nekpijn. Het is daarom erg belangrijk om nekpijn adequaat te behandelen om zo snel mogelijk symptoomvrij te worden. Een hernia in het cervicale wervelkolomgebied C5 / 6 kan het gevolg zijn van verhoogde druk op de schijven als gevolg van een verkeerde houding of traumatische gebeurtenissen.
Als gevolg hiervan treedt een typisch symptoom op met gewaarwordingen zoals gevoelloosheid, "tintelingen" en pijn in het overeenkomstige huidgebied (= dermatoom; huidgebied dat wordt geleverd door gevoelige vezels van een bepaalde ruggenmergzenuw). Als de spinale zenuw C5 wordt gecomprimeerd door de hernia ter hoogte van C5 / 6, kan er ook sprake zijn van een C5-syndroom, dat gepaard gaat met tintelingen in het schouder- en bovenarmgebied, aangezien de C5 dermatoom bevindt zich hier. Een ander symptoom is een uitgedoofde of aanvankelijk alleen verzwakte 'bicepspees reflex ”.
Als de spinale zenuw C6 echter wordt gecomprimeerd door de hernia, is het een C6-syndroom. Typerend hiervoor zijn enerzijds de sensorische stoornissen, die zich uitstrekken vanaf de elleboog aan de buitenkant langs de buitenkant van de onderarm aan de duim en zijn deels ook voelbaar op de wijsvinger vinger Aan de andere kant kan hier, net als bij het C5-syndroom, een reflex falen, in dit geval de zogenaamde “radiale periostreflex”.
Omdat de spinale zenuw ook motorische delen afgeeft, is het mogelijk dat getroffen personen met een hernia ter hoogte van C5 / 6 een zwakte melden bij het heffen van hun arm. Een hernia in het cervicale wervelgebied ter hoogte van C6 / 7 uit zich met vergelijkbare symptomen als een hernia ter hoogte van C5 / 6. Naast de kenmerkende gevoeligheidsstoornissen op het gebied van de dermatoom C6, namelijk vanaf de buitenelleboog langs de onderarm naar de duim en delen van de wijsvinger vingeris de "radiale periostreflex" gedoofd.
Als daarentegen de spinale zenuwen C7 worden gecomprimeerd door de hernia, leidt dit tot sensaties in de overeenkomstige dermatoom C7. Dit strekt zich uit over zowel de voor- als achterkant van de onderarm en met de hand. Preciezer gezegd, het strekt zich uit over het hele midden vinger en de aangrenzende huidgebieden van de ringvinger en wijsvinger.
De reflex die verloren gaat bij een C7-syndroom in de context van een hernia is de "tricepspeesreflex". De meest voorkomende locatie van een hernia is in de lumbale wervelkolom. In vergelijking met de cervicale en thoracale wervelkolom heeft de lumbale wervelkolom een significant verhoogd risico op een verzakking.
In principe kan een hernia in alle 5 de lendenwervels voorkomen, maar bij voorkeur tussen de 4e en 5e lendenwervel (hernia L4 / 5) of tussen de 5e lendenwervel en de 1e heiligbeen (Os sacrum) (hernia L5 / S1). Het belangrijkste symptoom is het klassieke, ernstige lager pijn in de rug met een stralende component in de billen, langs de dij, over de knie en in de toppen van de voeten. Vooral wanneer de N. ischiadicus, de krachtigste zenuw in ons lichaam van de zenuwwortels L4 tot S3, wordt samengedrukt, straalt de pijn uit.
De pijn kan scherp, trekkend, maar ook dof en drukkend zijn. Meestal treedt de pijn plotseling op, bijvoorbeeld bij het tillen van iets zwaars. Over het algemeen kan de pijnsymptomatologie door bepaalde bewegingen worden versterkt, zodat patiënten een verlichtende houding aannemen.
Niezen, hoesten en persen zijn ook erg onaangenaam en verergeren het steken rugpijn regio. Naast de pijn kunnen ook neurologische afwijkingen zoals tintelingen en gevoelloosheid optreden. Een speciaal type paresthesie (tintelingen) wordt een rijbroek genoemd anesthesie vanwege zijn lokalisatie.
Dit is het verlies van gevoeligheid in het bil- en genitale gebied en aan de binnenkant van de dij. De reden hiervoor is zenuwwortel schade aan de sacrale segmenten S1-3. Afhankelijk van de omvang van de hernia van de lumbale wervelkolom en de compressie van omliggende structuren, verlamming in de been regio kan voorkomen (hernia met symptomen in het been).
Patiënten merken deze ernstige symptomen in de regel door vaker te struikelen of door geen stabiliteit in de knieën te hebben bij het traplopen. Voor onderzoek kan de patiënt gevraagd worden om een keer op zijn hielen te gaan staan en daarna op zijn tenen. Als er problemen zijn, moet een hernia van de lumbale wervelkolom zeker worden opgehelderd door middel van een MRI van de lumbale wervelkolom.
De meest voorkomende hernia van de lumbale wervelkolom komen voor in de segmenten L4 / 5 en L5 / S1. Het is echter niet alleen de been spieren met verlammingsverschijnselen die de patiënten zorgen baren, maar ook de zenuwen die de blaas en de darmfunctie kan worden beïnvloed met als gevolg incontinentie (= plassen en stoelgang kan niet meer worden gecontroleerd). De incontinentie komt meestal voor in verband met het reeds genoemde anesthesie van rijbroeken.
Het kan ook leiden tot een verstoring van de seksuele functie. . Pijn wordt door elke getroffen persoon gevoeld en daarom behoort het tot elke hernia.
Meestal heeft de pijn een stekende kwaliteit. Naast de pijn kunnen sensaties merkbaar zijn. Deze omvatten onder andere tintelingen of gevoelloosheid.
In ernstige gevallen kan ook spierverlamming - voornamelijk op de dijen - optreden. Een hernia L4 / 5 is de tweede meest voorkomende schijf in het menselijk lichaam. Alleen een hernia L5 / S1 komt vaker voor.
Een hernia L4 / 5 kan in feite de zenuwwortel L4 of L5. In de meeste gevallen wordt wortel 5 aangetast. Omdat afhankelijk van waar de patiënt de symptomen van de bewegingsbeperkingen aangeeft, kan worden geconcludeerd welk deel van de wervelkolom wordt beïnvloed door de hernia.
Een voorbeeld is de verstoorde voetlift. Als de patiënt dat niet meer kan, kan worden uitgegaan van een hernia van de lumbale wervelkolom tussen L4 / 5. In dit geval is het tussenwervelschijf wordt tussen de twee wervellichamen 4 en 5 geduwd en drukt op de zenuwen L5 lopend daar, wat leidt tot de zwakte van de hierboven beschreven voetheffer. Pijn die eindigt in de grote teen spreekt ook voor een hernia L4 / 5.
Alle artikelen in deze serie:
