Contactlensfitting

Het plaatsen van contactlenzen is een noodzakelijke procedure die het gebruik van contactlenzen​ Onjuist gebruik van contactlenzen wel leiden tot infectie en blijvende verslechtering van het gezichtsvermogen. Bovendien bereikt een niet-passende lens niet de gewenste gezichtsscherpte, zodat de brekingsfout van de drager niet voldoende kan worden gecorrigeerd.

Indicaties (toepassingsgebieden)

Het aanbrengen van contactlenzen is altijd geïndiceerd voor het eerste of nieuwe gebruik van contactlenzen om een ​​optimaal gebruik te garanderen. Indicaties voor gebruik van contactlenzen zijn als volgt:

  • Cosmetische indicatie - vervanging van bril met contactlenzen, de wens om de kleur van de iris.
  • Medische / optische indicaties - Hoge anisometropie (unilaterale refractieafwijkingen); hoge ametropie (refractieafwijkingen: Bijziendheid (bijziendheid) en hypermetropie van meer dan 8 dpt (dioptrieën); onregelmatig astigmatisme, dwz de twee optische vlakken van het oog staan ​​niet loodrecht op elkaar vanwege een onregelmatige kromming van het hoornvlies).
  • Therapeutische indicatie - bijv. Gebruik als zogenaamde verbandlenzen: bijv. Voor het perforeren van sneden van het hoornvlies.
  • Medicijndrager - Zachte contactlenzen kunnen worden opgeborgen oogdruppels en de actieve ingrediënten die daarin aanwezig zijn en continu aan het oog worden afgegeven.
  • Andere indicaties - bijv. Sport; beroepen of activiteiten waar vertroebeld bril zijn een belemmering.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor het gebruik van contactlenzen zijn:

Absolute contra-indicaties

  • Ontsteking - bijv. Ontsteking van de bindvlies of hoornvlies vanwege herpes eenvoudig.
  • Monoculariteit - Met uitzondering van de situatie van aanzienlijke visuele verbetering door de contactlens.
  • Gebrek aan vermogen om contactlenzen veilig te gebruiken - betrouwbaarheid, motivatie, hygiëne, intelligentie.
  • Sicca-syndroom (Syndroom van Sjogren​ waarvan de ernstige vorm) - auto-immuunziekte met mogelijke keratoconjunctivitis sicca (ziekte van de bindvlies en hoornvlies); opdrogen van de traanvocht met het symptoom van droge ogen.
  • Verminderde gevoeligheid van het hoornvlies

Relatieve contra-indicaties

  • Allergieën
  • Ooglidaandoeningen
  • Ooglidpositie problemen
  • Keratitis sicca (droge ogen)
  • Medicijnen die effecten hebben op het hoornvlies (bijv. antidepressiva of bètablokkers).
  • Omgevingsfactoren die invloed hebben op het hoornvlies (bijv. stof of dampen).

De procedure

Eerst een gedetailleerd medische geschiedenis zou genomen moeten worden. Dit omvat meestal een algemeen deel, een milieugeschiedenis, een allergie geschiedenis en een medicatiegeschiedenis. Een oftalmologische geschiedenis maakt ook deel uit van het inleidende gesprek tijdens het plaatsen van contactlenzen. De gezichtsscherpte en breking van de ogen van de patiënt worden vervolgens bepaald. De gezichtsscherpte kan bijvoorbeeld worden bepaald met behulp van de zogenaamde Landolt-ringen (standaard zichtteken dat bestaat uit een op een punt onderbroken zwarte ring en in verschillende maten aan de waarnemer wordt aangeboden). De sterkte van de contactlens wordt uitgedrukt in dioptrieën (dptr). In het geval van geïsoleerde verziendheid of bijziendheidwordt de lens een sferische lens genoemd. Als astigmatisme is ook aanwezig, er wordt een torische lens gebruikt. Verder wordt oftalmometrie gebruikt om de oppervlaktekromming van het hoornvlies te bepalen om hoornvlies te detecteren en te meten. astigmatisme​ De bepaling van de leerling en hoornvliesdiameter evenals de hoornvliesgevoeligheid spelen ook een belangrijke rol bij het oogheelkundig onderzoek tijdens het plaatsen van contactlenzen. De zogenaamde opbreektijd van de traanfilm (MAAR, maat voor de ernst van een droog oog) moet ook worden bepaald; een verkorte MAAR beperkt het gebruik van contactlenzen aanzienlijk. Een andere technische methode voor het meten van het hoornvliesoppervlak is videotopografie. Hier wordt het oppervlak van het hoornvlies van de patiënt optisch gemeten en vervolgens weergegeven in een kleurgecodeerd formaat. Met dit systeem kan een optimaal contactlensachteroppervlak worden berekend op basis van een dataset. Op basis van deze procedure wordt echter geen individuele contactlens vervaardigd, maar wordt slechts ongeveer de optimale lens voor de patiënt geselecteerd.Uiteindelijk worden de gezichtsscherpte en de draagtest evenals de nauwkeurige observatie van de mobiliteit en de pasvorm bepalend voor de beoordeling van de pasvorm van een contactlens.

Harde contactlenzen

De juiste pasvorm van een harde contactlens wordt bepaald met behulp van een fluoresceïne (fluorescerende kleurstof) afbeelding. Als de contactlens goed past, vindt u een gelijkmatige distributie van kleur met vloeiende overgangen van het midden naar de buitenkant. De traanfilm circulatie wordt ook gecontroleerd. Bij de zogenaamde steile fit verzamelt de kleurstof zich centraal onder de contactlens, terwijl de contactlens alleen met de buitenrand op het hoornvlies rust. Als de lens te steil past, scheurt u circulatie kan worden verstoord. De platte pasvorm is het tegenovergestelde: hier een sterke, perifere fluoresceïne ring is gevonden. In dit geval zit de contactlens centraal op het hoornvlies terwijl hij perifeer omhoog gaat. De lens moet de leerling nou, maar niet de hoornvliesrand. Bovendien mag het de rand van de ooglid​ dit kan irritatie veroorzaken. Het moet gemakkelijk verplaatsbaar zijn (1-2 mm) tijdens het knipperen en mag tijdens het dragen geen duidelijk gevoel van vreemd lichaam veroorzaken.

Zachte contactlenzen

Fluoresceïne wordt niet gebruikt bij het beoordelen van de pasvorm van zachte contactlenzen, aangezien de lenzen de kleurstof kunnen opslaan. De mobiliteits- en centreringseigenschappen van de contactlens zijn belangrijk. Als de oogleden gespreid zijn, moet de lens beweeglijk zijn, anders zit hij te strak, vergelijkbaar met een zuignap op het hoornvlies, en kan hij deze beschadigen door zuurstof levering. Een steile aanpassing leidt tot onstabiele gezichtsscherpte, een gevoel van vreemd lichaam en decentratie van de contactlens. Bovendien wordt de mobiliteit verminderd en kan de lens een afdruk achterlaten op het hoornvlies. Bij een platte pasvorm worden ook onstabiele gezichtsscherpte, decentratie en verminderde mobiliteit gevonden; Bovendien kunnen luchtbellen onder de lens visuele stoornissen veroorzaken.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn onder meer de complicaties die optreden wanneer contactlenzen niet correct worden gebruikt en kunnen een teken zijn van een beschadigde of vuile contactlens en irritatie van het hoornvlies.

  • Allergieën - Allergische reacties op het contactlensmateriaal of verzorgingsproduct.
  • Acanthamoeba keratitis - Acanthamoeba keratitis is een ernstige vorm van keratitis (hoornvliesontsteking) met abces (vorming van een abces), die voornamelijk voorkomt bij dragers van contactlenzen (vooral dragers van permanente contactlenzen) en wordt veroorzaakt door de zogenaamde acanthamoeba, een protozoaire soort.
  • Conjunctivale en / of hoornvliesletsels - bijv hoornvlieszweer (hoornvlieszweer).
  • Brandend
  • Epiphora - lekkage van traanvocht over de dekselrand.
  • Endotheliale veranderingen
  • Gevoeligheid voor de inbrengoplossingen
  • "Spookbeelden" - door vuile lens.
  • Jeuk
  • Opwaarts verplaatste lens
  • Mist visie
  • Overwear-syndroom - overmatig gebruik van contactlenzen kan centraal cornea-oedeem (cornea-zwelling) en oppervlakkige epitheliale defecten veroorzaken.
  • Schimmelkeratitis (hoornvliesinfecties veroorzaakt door schimmels); veroorzakers van de infecties zijn verschillende schimmels van het geslacht Fusarium (zeer zeldzaam).
  • Fotofobie - gevoeligheid voor verblinding
  • Verminderde gezichtsscherpte, fluctuerende gezichtsscherpte.
  • Reus papillair conjunctivitis (synoniem: gigantopapillaire conjunctivitis) - ontstekingsziekte van de bindvlies van het oog (conjunctivitis), wat vooral voorkomt bij dragers van zachte contactlenzen.
  • Roodheid - zogenaamde injectie, dat wil zeggen het ontspruiten van fijn bloed schepen.
  • Pijn, in het bijzonder. na verwijdering van de contactlens.
  • Tight lens syndrome - de contactlens zit te strak en onbeweeglijk op het hoornvlies, dit leidt tot acute symptomen zoals een pijnlijk rood oog, cornea-oedeem en conjunctivale irritatie.
  • Giftige keratopathie - schade aan het hoornvlies door giftig werkende stoffen, zoals de reinigingsoplossing van contactlenzen.