Symptomen | Lymfoom

Symptomen

Lymfoom is een kanker of het lymfestelsel​ Deze kunnen zich ontwikkelen in weefselvocht knooppunten of in andere lymfatische structuren en in de bloed systeem. Afhankelijk van de lokalisatie van het lymfoom en de aangetaste structuur kunnen verschillende symptomen optreden.

In de meeste gevallen vertonen lymfomen echter symptomen in een zeer laat stadium, soms blijken ze zelfs symptoomvrij te zijn. Om deze reden worden lymfomen vaak ontdekt tijdens andere, meestal routinematige onderzoeken. De volgende paragraaf behandelt de algemene symptomen die kunnen optreden in de context van lymfoom.

Lymfomen manifesteren zich vaak door gezwollen weefselvocht knooppunten. Dit weefselvocht zwelling van het knooppunt kan een of meer beïnvloeden lymfeklieren​ Veel voorkomende lokalisaties zijn de nek, lies of okselplooien.

Kwaadaardige lymfeklierzwelling in de context van een lymfoom presenteert zichzelf vaak als pijnloos, stevig aangekoekt en weinig tot geen verplaatsing. Getroffen lymfeklieren kan dezelfde grootte blijven of in de loop van de tijd blijven groeien. De zwelling van de lymfeklieren is meestal asymmetrisch.

Dit betekent dat meestal alleen de lymfeklieren van de ene helft van het lichaam in een bepaald gebied worden aangetast. Symmetrische pijnlijke lymfeklierzwelling van de nekHet is bijvoorbeeld waarschijnlijker dat het een infectieziekte is dan een kankerziekte. Het is ook belangrijk om te benadrukken dat zwelling van de lymfeklieren in de meeste gevallen een goedaardige oorzaak heeft, zoals een infectie.

Andere symptomen die bij lymfomen kunnen optreden, worden samengevat onder de term B-symptomatiek. Waaronder koortsnachtelijk zweten en algemene vermoeidheid en uitputting. De koorts is hoger dan 38 ° C en heeft geen duidelijke oorzaak, zoals invloed.

Nacht zweet wordt beschouwd als zeer zwaar nachtelijk zweten. Patiënten melden vaak dat ze hun nachthemd meerdere keren 's nachts moeten verschonen. Een ander symptoom van het B-symptomatisch is onbedoeld gewichtsverlies.

Dit complex van symptomen komt ook voor in de context van andere ziekten, maar komt eigenlijk heel vaak voor bij lymfomen. Bovendien een zogenaamde splenomegalie, een zwelling van de milt, kan voorkomen. Dit kan worden verklaard door het feit dat de milt is een belangrijk lymfatisch orgaan en wordt daarom meestal ook aangetast door lymfoom. Splenomegalie kan merkbaar worden bij patiënten met pijn in de linker bovenbuik.

Sommige lymfoomziekten, bijvoorbeeld sommige non-Hodgkin-lymfomen, leiden tot een verplaatsing van de beenmerg. Dit leidt tot bloedarmoede, die zich manifesteert als vermoeidheid. Bovendien minder bloed bloedplaatjesworden zogenaamde trombocyten gevormd, wat leidt tot een verhoogde bloedingsneiging.

Eindelijk het ontbreken van intact wit bloed cellen leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Andere specifieke symptomen zijn onder meer jeuk aan de huid Hodgkin-lymfoom or braken van bloed bij moutlymfoom. Lymfomen komen vooral veel voor in de nek regio.

Zo zwelt 60-70% van de lymfeklieren in Hodgkin-lymfoom bevinden zich op de cervicale lymfeklieren. Er zijn veel lymfatische routes in het nekgebied. Er zijn ook veel lymfeklieren in deze regio.

In de meeste gevallen merken patiënten een stevige, harde zwelling van de nek, die in grootte kan variëren. De gezwollen lymfeklieren in de nek zijn vaak pijnloos en niet rood gekleurd. Ze kunnen niet of nauwelijks worden bewogen en worden samen met hun omgeving gebakken.

Een of meerdere lymfeklieren in de nek kan worden beïnvloed. De besmetting is meestal asymmetrisch, dus de ene kant van de nek wordt meestal meer aangetast dan de andere. Een symmetrische aantasting is in principe ook mogelijk, maar veel minder vaak.

Er zijn lymfomen die ook op onze huid kunnen worden gevoeld. Een van deze symptomen is de algemene jeuk van de huid, dwz jeuk die het hele lichaam aantast, in de context van zogenaamde Hodgkin-lymfoom​ Dit is een specifiek type lymfoom.

Er zijn echter ook lymfomen die rechtstreeks uit de huid komen en deze dus aantasten. Ze worden cutane lymfomen genoemd. Het bekendste en meest voorkomende huidlymfoom is Mycosis fungoides.

Dit lymfoom doorloopt drie stadia, die gepaard gaan met karakteristieke veranderingen in de huid. In de eczeem stadium, dat vaak jaren aanhoudt, jeukende en schilferende huiduitslag, die resistent zijn tegen therapie. In de infiltratiefase zien de huiduitslag eruit gedenkplaat-achtig en bruinachtig.

Tussen de aangetaste huidgebieden zit nog een gezonde huid. In het tumorstadium vormen zich nodulaire, roodbruine tumoren in de plaques. Deze zijn vatbaar voor infectie en kunnen schilferen en zweren.

In de loop van de ziekte, lymfeklieren, interne organen en beenmerg worden ook beïnvloed, zodat verdere symptomen zoals koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, nachtelijk zweten en zwelling van de lymfeklieren kunnen optreden. In eerste instantie dient de arts door middel van een patiëntenonderzoek (anamnese) informatie te verkrijgen over het verloop van de ziekte (lymfoom), de symptomen en het eerste optreden van de patiënt. Hij zal ook vragen naar de aanwezigheid van de B-symptomen, die al eerste aanwijzingen kunnen geven voor een kwaadaardige ziekte.

Bovendien moet het anamnese-interview een familiegeschiedenis van kwaadaardige ziekten en eerdere ziekten van de patiënt bevatten. Tijdens de fysiek onderzoekmoet veel belang worden gehecht aan het zoeken naar vergrote lymfeklieren. Verder een complete fysiek onderzoek moeten worden uitgevoerd, inclusief luisteren naar de longen, onderzoek van het maagdarmstelsel en bloeddruk meting.

Lever en milt vergrotingen worden onderzocht door palpatie op de liggende patiënt. Dit moet worden gevolgd door een bloedonderzoek (groot bloedbeeld), waarin bloedcelveranderingen kunnen worden gezien. Als een vergrote lymfeklier wordt gevonden, moet deze worden verwijderd voor histologisch onderzoek en in het laboratorium worden onderzocht.

A plaatselijke verdoving is hier meestal voldoende. Als lymfeklieren in de borst zijn aangetast, narcose en een operatie is meestal nodig. Om de omvang van de ziekte te bepalen, zal een computertomografie worden uitgevoerd als een kwaadaardige ziekte wordt vermoed.

Dit maakt de diagnose mogelijk van zwelling van de lymfeklieren verspreid over het lichaam en van aantasting van organen zoals de lever of milt. Om erachter te komen of het lever of milt is er echter bij betrokken, een ultrageluid onderzoek moet eerst worden uitgevoerd.Om te bepalen of het skelet is aangetast, een skelet scintigrafie wordt ook uitgevoerd in de loop van de onderzoeksreeks, waarbij de patiënt wordt geïnjecteerd met een radioactief middel, dat vervolgens zichtbaar kan worden gemaakt op een film en dus gebieden met verhoogde activiteit (metastasen) kunnen worden afgebeeld. De procedure is vergelijkbaar voor non-Hodgkin-lymfoom.

Bij chronische lymfatische leukemie bloed Test is de belangrijkste test volgens de algemene medische onderzoeken. Het is dus absoluut noodzakelijk om een ​​bloeduitstrijkje van het bloed van de patiënt te maken om een ​​zogenaamde immunofenotypering uit te voeren. De diagnose van chronische lymfatische leukemie wordt als bevestigd beschouwd als het bloeduitstrijkje meer dan 5000 lymfocyten per microliter vertoont en de lymfocyten tekenen van volwassenheid en zeer specifieke oppervlakte-eigenschappen vertonen.

Een onderzoek van de beenmerg evenals een monsterafname van een lymfeklier zijn alleen nodig als een differentiatie van het Hodgkin-lymfoom moet worden gemaakt of een exacte beoordeling van de omvang van het klinische beeld moet worden gemaakt. Vooral voor de diagnose van non-Hodgkin lymfoom is bloedonderzoek erg belangrijk, maar ook voor andere lymfomen wordt altijd bloedonderzoek gedaan. Hierdoor kan de generaal voorwaarde van de te beoordelen patiënt, maar ook de functie van belangrijk interne organen zoals de lever of nieren.

Bloedonderzoeken omvatten het tellen van het bloeduitstrijkje onder de microscoop, het meten van de bloedbezinkingssnelheid (BSG), die vaak verhoogd is, en het bepalen van het bloed eiwitten (immunoglobulinen). Het is ook mogelijk om te zien of er een virale infectie is die verantwoordelijk zou kunnen zijn voor de vergrote lymfeklieren. De bloedbeeld kan een over- of onderproductie van de verschillende aantonen witte bloedcellen en lymfocyten.

Lymfocytopenie, dwz een vermindering van het aantal lymfocyten, komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten met Hodgkin-lymfoom. Het type lymfoom kan nauwkeuriger worden bepaald door immunohistochemie. Deze methode bepaalt oppervlaktemarkers op cellen die informatie geven over het type lymfoom.