A persoonlijkheidsstoornis is psychiatrisch voorwaarde waarin het gedrag van getroffen individuen duidelijk afwijkt van de norm en tot uiting komt in rigide, terugkerende gedragspatronen. Een vorm van deze psychiatrische aandoening is asthenisch persoonlijkheidsstoornis.
Wat is een asthenische persoonlijkheidsstoornis?
In de literatuur zijn de termen afhankelijk persoonlijkheidsstoornis worden ook als synoniemen gebruikt voor asthenische persoonlijkheidsstoornis. Patiënten met deze aandoening nemen zelden persoonlijke verantwoordelijkheid en maken zich meestal ondergeschikt aan anderen. Een passief gedrag en onderdanigheid jegens medemensen kan worden waargenomen. Mensen met deze aandoening hebben weinig zelfrespect en geven de verantwoordelijkheid graag over aan andere mensen. Dit impliceert een lage mate van zelfreflectie en zelfkritiek, zodat fouten niet in het eigen gedrag worden gezocht, maar altijd bij anderen. De basale stemming van deze mensen kan worden omschreven als angstig-depressief, ze hebben meer last van verlatingsangst, voelen zich hulpeloos en worden vernietigd als een relatie mislukt.
Oorzaken
Zoals bij elke psychiatrische patiënt voorwaardeAangenomen wordt dat asthenische persoonlijkheidsstoornis het gevolg is van een interactie van verschillende factoren. Genetische, psychologische en milieufactoren spelen allemaal een rol. Bij de psychoanalyse gaat het onderzoek ervan uit dat de oorzaak van deze aandoening zich vroeg manifesteert jeugd. Kinderen die groeien in een bijzonder beschut en tegelijkertijd autoritair ouderlijk huis worden vaker getroffen door deze aandoening. De ouders hebben weinig vertrouwen in hun kinderen, dragen weinig bij aan de onthechting van het kind van de ouders en binden hun kinderen aan zichzelf door middel van strikte regels en autoritaire richtlijnen. Daardoor kunnen de kinderen hun eigen zelfbeeld niet ontwikkelen en voelen ze zich afhankelijk van hun ouders. Dit wordt gemaximaliseerd wanneer ouders positief bekrachtigen wat zij beschouwen als afhankelijk gedrag en het onafhankelijke gedrag van kinderen bestraffen. Als ouders of een van de ouders zich al op dezelfde manier gedragen, geven ze dit gedrag door als model aan hun kinderen door. Kinderen zijn daardoor niet in staat om zelfvertrouwen te ontwikkelen en ervaren zichzelf als ondoelmatig en afhankelijk van de bescherming en steun van anderen.
Symptomen, klachten en tekenen
Getroffen personen met een asthenische persoonlijkheidsstoornis hebben moeite om hun eigen mening aan anderen te uiten. Zonder het advies en de geruststelling van degenen om hen heen, vinden ze het moeilijk om hun eigen beslissingen te nemen. Mensen met dit ziektebeeld hebben geen vertrouwen in zichzelf, waardoor beslissingen niet op eigen initiatief genomen kunnen worden. Een ander kenmerk is de angst om alleen te zijn of in de steek gelaten te worden. Zelfs onaangename taken worden alleen maar gedaan om anderen te plezieren. Als het dan gaat om scheidingen binnen relatiestructuren, voelen patiënten zich hulpeloos, inferieur, innerlijk leeg en ontoereikend. Ze willen anderen behagen en zetten daarom hun eigen verlangens en behoeften opzij, zouden zichzelf keer op keer ondergeschikt maken.
Diagnose en verloop
Zoals bij elke andere psychiatrische aandoening, wordt de diagnose gesteld in de context van een gedetailleerd medische geschiedenis Hiertoe zal de behandelende arts het zelf doen praten aan de patiënt en stel hem vragen over zijn levensomstandigheden en persoonlijke biografie. In dit verband kunnen ook familieleden worden ondervraagd. Dit is voordelig omdat zij de patiënt in zijn dagelijkse leven ervaren en desgewenst informatie kunnen verstrekken in het kader van de uitwendige anamnese. Er zal in ieder geval speciale aandacht worden besteed aan die van de patiënt jeugd en de afhankelijkheidsstructuren die toen heersten. Het beloop van de ziekte wordt positief beïnvloed als de getroffen persoon deze herkent en psychiatrisch gaat therapie.
Complicaties
Mensen met een asthenische persoonlijkheidsstoornis vinden het meestal moeilijk om hun eigen behoeften te uiten. Als gevolg hiervan wordt vaak niet aan deze behoeften voldaan. Vaak ligt aan dit stilzwijgen over de eigen verlangens en interesses ten grondslag de angst om door anderen afgewezen te worden. In sommige gevallen wordt een extra angststoornis kan daardoor ontstaan, bijvoorbeeld een sociale angst met evaluatieangst. De neiging om verantwoordelijkheid af te wijzen kan dat wel leiden Vooral op het werk en in een partnerschap wordt deze houding soms verkeerd begrepen als lusteloosheid of desinteresse. Ook partners en collega's kunnen de indruk krijgen dat de betrokkene taken wil vermijden. Met name in een romantische relatie bestaat het gevaar dat er een ongelijkheid tussen de partners ontstaat. Vaak lijden de nabestaanden indirect aan de asthenische persoonlijkheidsstoornis van de getroffen persoon. Als gevolg hiervan zijn ook sociale conflicten waarschijnlijk. Een andere complicatie die vaak voorkomt, is Depressie. Depressie vaak het gevolg van het niet voldoen aan de werkelijke behoeften. Door het gebrek aan initiatief beschouwen patiënten zichzelf vaak als onbelangrijk en overbodig. Daarnaast kunnen schuldgevoelens ontstaan vanuit de afhankelijkheidsrelatie met een ander, wat ook bijdraagt aan Depressie Asthenische persoonlijkheidsstoornis gaat ook vaak gepaard met een andere persoonlijkheidsstoornis. Dit is vaak een emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis van het borderline-type of een angstig-vermijdende persoonlijkheidsstoornis.
Wanneer moet je naar een dokter?
Zodra de afhankelijkheid van anderen het niveau van een stoornis bereikt, is behandeling aangewezen. Vroege interventie vermindert vaak complicaties. De kans op een succesvolle behandeling is ook gunstiger als ervarings- en gedragspatronen nog niet te diepgeworteld zijn geraakt. Vaak zoeken asthenische persoonlijkheden geen professionele hulp totdat zich relatieproblemen voordoen of de druk van het lijden erg groot is. Bij twijfel een diagnostisch gesprek met a psychiater of psychotherapeut kan opheldering brengen. Als de afhankelijkheid van de partner problematisch is, maar de drempel naar asthenische persoonlijkheidsstoornis (nog) niet is overschreden, kan counseling al positieve effecten hebben. In dit geval kan zowel individuele begeleiding als relatietherapie worden overwogen. Asthenische persoonlijkheden kunnen zich tot een psychotherapeut wenden om mogelijk een therapie plaats. Bevoegde psychotherapeuten zijn over het algemeen in staat om persoonlijkheidsstoornissen te behandelen. Sommige therapeuten zijn echter gespecialiseerd in persoonlijkheidsstoornissen of partnerschapsproblemen en kunnen ook worden gecontacteerd. Alternatieve geneeswijzen worden aangeboden door alternatieve behandelaars met beperkte licenties (“Heilpraktiker für Psychotherapie”). Deze laatste worden echter niet betaald door de wet volksgezondheid verzekeringsfondsen. Naast psychotherapeutische behandelingen kunnen ook medische behandelmethoden worden overwogen. Psychiatrische behandeling kan bijvoorbeeld door het gebruik van antidepressiva of angstverlichtend psychotrope geneesmiddelen.
Behandeling en therapie
Allereerst bij de behandeling van asthenische persoonlijkheidsstoornis psychotherapie Getroffen personen zoeken vaak een therapeut als ze zich hulpeloos en kapot voelen, vaak na het verlies van iemand in de buurt of na een relatiebreuk. Het primaire doel van de therapeut is dan om het zelfvertrouwen van de patiënt te versterken en hem of haar in staat te stellen een positief zelfbeeld op te bouwen. De persoonlijke verantwoordelijkheid van de patiënt en diverse alledaagse vaardigheden worden daarbij versterkt therapie, zodat de betrokkene vertrouwen in zichzelf krijgt en zijn eigen sociale handelingsbekwaamheid verwerft. Op het gebied van de psychoanalyse wordt de patiënt stukje bij beetje bewust gemaakt van de onbewuste innerlijke conflicten van jeugd met het doel ze op te lossen. Op deze manier leert de patiënt zijn eigen wensen, belangen en behoeften te zien en deze te vertegenwoordigen. Groepstherapie kan ook blijvend succes boeken bij asthenisch gestoorde persoonlijkheden. De getroffen persoon realiseert zich dat hij niet alleen staat met zijn problemen en dat ook andere mensen met dezelfde problemen moeten worstelen. In de groep leren patiënten hun positie en gemoedstoestand aan anderen over te brengen. Ze leren hoe anderen met hun problemen omgaan en kunnen daardoor zelfverzekerder overkomen. In sommige gevallen kan de arts het ook voorschrijven psychotrope geneesmiddelen voor dit type persoonlijkheidsstoornis. Dit is het geval wanneer depressie gepaard gaat met een asthenische persoonlijkheidsstoornis. neuroleptica worden gebruikt wanneer een angststoornis is geassocieerd met de aandoening.
Vooruitzichten en prognose
Asthenische persoonlijkheidsstoornis duurt meestal vele jaren; specialisten stellen de diagnose pas als de symptomen al minimaal twee jaar aanwezig zijn. Mensen die aan een asthenische persoonlijkheidsstoornis lijden, zoeken vaak niet in hun eentje een arts of therapeut. Dit kan de start van de behandeling aanzienlijk vertragen. In de loop van psychotherapiekunnen getroffen individuen leren beter om te gaan met hun angst voor verlies en hun onderdanige gedrag. Niettemin gaat de algemene prognose uit van een gemiddelde vermindering van de symptomen. De meeste getroffen personen lijden sterk aan hun persoonlijkheidsstoornis, vooral op jonge leeftijd. Op middelbare en oudere leeftijd is de invloed van de geestesziekte vermindert in veel gevallen. Onder ongunstige omstandigheden, bijvoorbeeld een zeer onstabiele omgeving en hoog spanningkan asthenische persoonlijkheidsstoornis hetzelfde blijven ondanks toenemende leeftijd. Over het algemeen de kans om door een ander te lijden geestesziekte naast een persoonlijkheidsstoornis is erg hoog. De individuele prognose kan altijd afwijken van de algemene verwachtingen en tendensen in individuele gevallen. Positieve cursussen zijn echter ook mogelijk. Persoonlijkheidsstoornissen werden lange tijd niet als behandelbaar beschouwd: therapie gericht op symptoombestrijding, sociale vaardigheden en algemene stabilisatie van de patiënt. Recente studies geven dat echter aan psychotherapie kan ook leiden tot alomvattend succes.
het voorkomen
Omdat de oorzaak van deze persoonlijkheidsstoornis meestal zijn oorsprong vindt in de kindertijd, preventief maatregelen zijn moeilijk te nemen. Tijdige gesprekken met vertrouwenspersonen bij opvallend gedrag kunnen latere ernstige problemen voorkomen. Het is belangrijk om de persoon die risico loopt in staat te stellen een positief en stabiel gevoel van eigenwaarde op te bouwen.
Nazorg
Asthenische persoonlijkheidsstoornis verdwijnt vaak niet volledig, zelfs niet met psychotherapie, maar therapie kan de symptomen aanzienlijk helpen verbeteren. De overgang tussen asthenische (afhankelijke) persoonlijkheidsstoornis en aanhankelijke persoonlijkheidsstijl is vloeiend. Voor de nazorg is het daarom van belang dat patiënten herhaaldelijk hun eigen gedrag zelfkritisch in vraag stellen om niet over de grens naar persoonlijkheidsstoornis te komen. Het kan handig zijn om feedback van de partner of andere zorgverleners op te nemen om de situatie realistisch te beoordelen. Na het voltooien van de psychotherapie moeten asthenische persoonlijkheden doorgaan met het in praktijk brengen van wat ze hebben geleerd. Vooral relatiecrises vormen vaak een uitdaging voor de getroffenen. Asthenische persoonlijkheden kunnen er ook naar streven om hun sociale vaardigheden te blijven verbeteren en tijdens de nazorg over het algemeen zelfverzekerder te worden. Andere psychische aandoeningen komen vaak samen met een asthenische persoonlijkheidsstoornis voor en moeten tijdens de nazorg worden overwogen. In het bijzonder een terugval in depressie of angststoornis kan het risico verhogen dat een asthenische persoonlijkheidsstoornis ernstiger wordt. Als een asthenische persoonlijkheid medicatie gebruikt, mag ze deze niet zelf stopzetten nadat de therapie is beëindigd. In plaats daarvan zou ze deze stap met haar behandelende arts moeten bespreken. In sommige gevallen worden medicijnen gebruikt als onderdeel van terugvalpreventie voor bijkomende aandoeningen zoals depressie en Angst stoornissen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Het diepgaande patroon dat ten grondslag ligt aan de asthenische persoonlijkheidsstoornis wordt voornamelijk aangepakt door middel van psychotherapie. Ondersteunend kunnen getroffen personen presteren gedragstherapie oefeningen thuis. Nadenken over tijdens therapie bewust gemaakte denk- en gedragspatronen helpt om oude patronen te herkennen en te overwinnen, en om nieuwe te leren. Getroffen personen moeten hun aandacht richten op hun behoeften en oefenen met het uiten van hun mening aan anderen in plaats van zich te veel aan te passen vanwege onzekerheid. Het bewust grenzen verleggen versterkt het zelfvertrouwen en voorkomt het vervallen in een hernieuwde afhankelijkheid. Om angst die gepaard kan gaan met asthenische persoonlijkheidsstoornis te overwinnen, moeten exposure-oefeningen herhaaldelijk buiten de therapeutische setting worden gedaan. Dit geldt ook voor typisch vermijdingsgedrag, zoals het vermijden van conflicten. Het is ook raadzaam om ideeën uit te wisselen met andere getroffenen. In internetfora of zelfhulpgroepen vinden asthenische persoonlijkheden steun en motivatie om aan hun problemen te werken. Het is belangrijk om het doorzettingsvermogen te versterken, want het gevaar om terug te vallen in oude patronen is groot, zeker na tegenslagen. In de groep worden asthenische persoonlijkheden gevangen en gesterkt om onwankelbaar hun pad voort te zetten.
