Syphilis or lues is een bekende en wijdverspreide geslachtsziekte. In de meeste gevallen komt het chronisch voor. De genezing of behandeling is gunstig sinds de uitvinding van penicilline indien op tijd gediagnosticeerd. Syphilis is meldingsplichtig en dient onmiddellijk door een arts te worden behandeld.
Wat is syfilis?
Syphilis of lues is een geslachtsziekte die in de wereld heel vaak voorkomt. Sinds de uitvinding van penicilline, deze chronische ziekte is grotendeels te genezen. De belangrijkste trigger voor syfilis is een bacterie (Treponema pallidum pallidum), die tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap meestal van de ene persoon op de andere wordt overgedragen. Ook ongeboren baby's kunnen op deze manier besmet raken. Sinds de succesvolle behandeling van syfilis met penicillinekomt de geslachtsziekte minder vaak voor in Duitsland en Europa. Desalniettemin zijn artsen sinds 2001 verplicht om gevallen te melden, ook al bestaat er alleen een vermoeden van syfilis. Syfilis komt in Duitsland steeds vaker voor in de grote steden. Ongeveer 3% van de Duitse bevolking is besmet met syfilis en heeft het al opgelopen. Daardoor hebben mannen statistisch gezien meer kans op syfilis dan vrouwen en jongere mensen meer kans dan ouderen.
Oorzaken
De oorzaak van syfilis is een bacteriële infectie met Treponema pallidum pallidum. Deze bacterie kan alleen mensen infecteren. In dit geval wordt het overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap via de slijmvliezen en kleine scheurtjes of verwondingen in de huid Bij zwangere vrouwen kan het ongeboren kind in dit geval ook besmet raken met syfilis. Indien onbehandeld, de syfilis bacteriën verspreidt zich door het lichaam en kan ook andere organen infecteren. Buiten een gastheer, de syfilis pathogenen kan maar korte tijd overleven. Omdat het twee of drie weken kan duren voordat de eerste symptomen optreden, kunnen andere mensen in deze periode besmet raken door onbeschermde geslachtsgemeenschap. De kans om syfilis op te lopen door iemand met de ziekte is gemiddeld 30 procent.
Symptomen, klachten en tekenen
Syfilis kan zich op veel manieren manifesteren en doorloopt verschillende stadia. Afhankelijk van het specifieke stadium kunnen verschillende symptomen optreden. Daartussenin zijn er symptoomvrije latentiefasen. Kenmerkende symptomen zijn een prominente zwelling van de weefselvocht knooppunten evenals huidveranderingen Ongeveer twee tot vier weken na infectie, klein rood gekleurd huid knobbeltjes vormen zich op de toegangsplaatsen van de bacterie. In het begin zijn deze vaak pijnloos, maar later kunnen ze ernstig zijn pijn Na ongeveer een week waren ze groeien ter grootte van een muntstuk en scheiden een kleurloze, zeer besmettelijke vloeistof af. Gewoonlijk komen deze zweren, hard chancres genaamd, voor op de penis (vaak op de eikel) bij mannen en op de vagina en vleien bij vrouwen. echter, de anus of mondeling slijmvlies kan ook worden beïnvloed. Als ze onbehandeld blijven, gaan ze na ongeveer vier tot zes weken achteruit. De volgende fase van syfilis is griep-achtige symptomen zoals koorts, hoofdpijn, pijn in de ledematen en zwelling van de weefselvocht knooppunten. Bovendien is er meestal een huiduitslag die zich aanvankelijk alleen manifesteert als roze vlekjes, die zich dan ontwikkelen tot koper-gekleurde knobbeltjes (papels) en genezen vanzelf. Vaak is er na deze fase een stilstand. Na drie tot vijf jaar is de pathogenen hebben zich door het lichaam verspreid en hebben effect interne organen zoals de bloedbaan, longen, lever, maagslokdarm of spieren, botten, en andere delen van het lichaam.
Verloop van de ziekte
Het beloop van syfilis kan worden onderverdeeld in vier fasen. In de eerste drie weken na infectie vormen zich harde maar pijnloze zweren op de plaats van infectie (meestal penis of vagina). Deze zogenaamde ulcus durum (harde kans) wordt meestal niet opgemerkt door de getroffen persoon. In het tweede deel van de syfilisziekte, massale huiduitslag, roodheid van de huid en mucosale veranderingen treden op. Op dit punt moet de getroffen persoon uiterlijk een arts raadplegen. Vaak verdwijnen de symptomen weer een paar jaar, maar komen dan weer bijzonder sterk en gevaarlijk uit. Dit wordt ook wel latente syfilis genoemd. De interne organen, zoals de hart-, kan dan bijzonder beschadigd worden. Neurologische aandoeningen en botveranderingen zijn ook mogelijk. Als syfilis op tijd wordt behandeld, is de prognose voor herstel tegenwoordig zeer gunstig. Vooral wanneer antibiotica (penicilline) worden gebruikt, is de kans op herstel groot, maar als de syfilis al verder gevorderd is en het stadium van neurosyfilis heeft bereikt, kan de ziekte zeer waarschijnlijk fataal aflopen. Maar ook blijvende schade zoals levenslange verlamming kan de getroffen persoon tot een verpleegkundig geval maken. Slechts zelden treedt spontaan herstel op.
Complicaties
Bij vroege behandeling geneest syfilis meestal zonder gevolgen; indien onbehandeld, kan de ziekte ernstige complicaties en zelfs de dood tot gevolg hebben. Vooral in de vroege stadia is de ziekte zeer besmettelijk en kan ze via onbeschermde geslachtsgemeenschap verder worden verspreid. Gedurende zwangerschapkan de ziekteverwekker overgaan op het kind en leiden tot aangeboren syfilis. Miskraam or voortijdige geboorte is ook mogelijk. Een syfilis-infectie verhoogt het risico op infectie met hiv; bovendien hebben beide ziekten een ongunstige invloed op elkaars beloop. In het vergevorderde stadium van syfilis, de pathogenen beïnvloeden de centrale zenuwstelsel: deze zogenaamde neurolues worden gekenmerkt door chronisch ontsteking van het ruggenmerg en hersenen, welke kan leiden tot mentale beperking, Depressie or dementie Motorische storingen, pijn in de ledematen zijn persoonlijkheidsveranderingen en urinaire en fecale continentie ook typische tekenen van neurosyfilis. Andere complicaties kunnen zijn: gevoelloosheid, verlamming van de oogspier en duizeligheid. Knobbeltje vorming op de aorta als een laat gevolg kan leiden tot dilatatie van de aorta decennia na infectie (aorta-aneurysma). Als dit aneurysma barst, bloedt de getroffen persoon binnen korte tijd dood. Weefselgroei kan ook de huid, slijmvliezen beschadigen en botten, en een besmetting van de lever triggers lever ontsteking Tijdens de behandeling van syfilis, een Jarisch-Herxheimer-reactie met high koorts, hoofdpijnen huiduitslag kan zich als complicatie ontwikkelen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon verschillende onregelmatigheden en symptomen ontwikkelt na onbeschermd seksueel contact met een andere persoon, moet een arts worden geraadpleegd. Zwelling van de weefselvocht en huidveranderingen worden beschouwd als tekenen van verminderde werking volksgezondheid Ze moeten worden verduidelijkt, aangezien geslachtsziekte een zeer besmettelijke ziekte is. Pijn, roodheid of ongemak in het gebied van de slijmvliezen, de anus of het vaginale entree worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten nader worden onderzocht. Als griep-achtige symptomen treden op in het verdere verloop, ook dit dient te worden opgevat als een waarschuwingssignaal van het organisme. In het geval van koorts, hoofdpijn of een algemeen gevoel van ongesteldheid, een dokter is nodig. Disfuncties van het organisme, zwellingen of zweren zijn verdere tekenen van een huidige ziekte. In een vergevorderd stadium van de ziekte, mobiliteitsbeperkingen of haaruitval kan gebeuren. Aangezien syfilis kan leiden tot vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon als de ziekte ongunstig verloopt, of als er levenslange schade zoals verlamming kan ontstaan, moet bij de eerste tekenen een arts worden geraadpleegd. Een algemeen gevoel van ziekte of een vermoeden van infectie moet met een arts worden besproken. Bovendien is het raadzaam om bij het beoefenen van onbeschermde seksuele activiteiten regelmatig controles te laten uitvoeren.
Behandeling, therapie en preventie
Als syfilis wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de geslachtsziekte daadwerkelijk aanwezig is, wordt deze meestal behandeld met de antibioticum penicilline. De door een arts voorgeschreven dosering moet door de patiënt strikt worden opgevolgd om blijvende schade uit te sluiten. De duur van de behandeling hangt af van de ernst en het gevorderde stadium van syfilis. In de regel zijn twee tot drie weken voldoende therapie Bijwerkingen zijn meestal hoofdpijn, spierpijn (gelijkwaardig aan spierpijn) en koorts. Een vaccinatie tegen syfilis is nog niet beschikbaar. Daarom, ter preventie, beschermde geslachtsgemeenschap, bijvoorbeeld door condooms, verdient de voorkeur. Evenzo bij het doneren bloed, syfilis dwalende moet worden oppassen.
Nazorg
In de overgrote meerderheid van de gevallen medicatie - vooral antibiotica - moet worden ingenomen, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen. Dit is om ervoor te zorgen dat de symptomen op de lange termijn volledig worden verlicht. Bij kinderen worden met name ouders aangespoord om ervoor te zorgen dat de medicatie continu en correct wordt ingenomen. Tijdens de nazorg is het altijd belangrijk om de partner erbij te betrekken - ook als er bij hem of haar geen infectie is geconstateerd. Gedurende deze tijd zou zelfs beschermde geslachtsgemeenschap taboe moeten zijn - op deze manier kan een uitstrijkje worden uitgesloten. Syfilis geneest meestal niet spontaan. Bij langdurige persistentie kan kwaadaardige degeneratie niet worden uitgesloten. Regelmatige vervolgonderzoeken gedurende vele jaren lijken onvermijdelijk vanwege het hoge risico op herhaling. Na syfilis therapie, antilichamen in de bloed worden met bepaalde tussenpozen opnieuw bepaald. Dit om herhaling van de infectie te voorkomen. Als de geslachtsziekte zich vóór de behandeling al in een vergevorderd stadium bevond, is een halfjaarlijkse test van zowel serum- als cerebrospinale vloeistofwaarden verplicht over een totale periode van drie jaar. Verder maatregelen zijn meestal niet nodig, en de levensverwachting van de getroffen persoon wordt niet verminderd - altijd uitgaande van een zeer snelle diagnose en overeenkomstig tijdige behandeling.
Wat u zelf kunt doen
Bij de aangifteplichtige ziekte is samenwerking met een arts verplicht. In de context van zelfhulp moet voorzichtig worden omgegaan, vooral in het geval van seksueel contact met een andere persoon. De seksuele partner moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van de ziekte. Bovendien voldoende beschermend maatregelen moet worden ingenomen in geval van seksueel contact. Omdat de ziekte in veel gevallen pas in een vergevorderd stadium wordt opgemerkt, moeten eerdere seksuele partners op de hoogte worden gebracht van de diagnose. Ze moeten zich ook onderwerpen aan medische tests en op hun beurt contact opnemen met voormalige seksuele partners. Onbeschermde geslachtsgemeenschap is het onder alle omstandigheden te vermijden. Omdat de ziekte meestal een chronisch beloop vertoont, is de immuunsysteem moet worden ondersteund. Een gezonde levensstijl wordt geadviseerd via een dieet rijk aan vitaminen en het vermijden van schadelijke stoffen. Het verbruik van nicotine, drugs, niet-voorgeschreven medicatie of alcohol kan een aanzienlijke impact hebben op de verdere ontwikkeling. Anderzijds een gewicht in het normale bereik, voldoende beweging, rustgevende slaap en mentaal sterkte zijn behulpzaam. De stressfactoren van het dagelijks leven moeten tot een minimum worden beperkt. Omgaan met de ziekte is vooral moeilijk als het ongeboren kind ook besmet is. Desalniettemin moet kalmte worden gehandhaafd en is een zelfverzekerde benadering noodzakelijk. Er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om verdere overdracht te voorkomen.
