Het antibioticum penicilline is nog steeds de voorkeursbehandeling syphilis. De toediening, dosering en duur van de therapie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en de klinische symptomen ervan syphilis. De behandelingsduur moet ten minste 2 weken zijn, of 3 weken als wordt vermoed dat langdurige infecties duren.
Seksuele partners die in de afgelopen 3 maanden aan een infectie zijn blootgesteld, moeten onafhankelijk van de serologische uitslag worden behandeld. Penicilline G is de voorkeursbehandeling tijdens zwangerschap. Patiënten die allergisch zijn voor penicilline moet ongevoelig worden gemaakt en vervolgens worden behandeld.
Een zeldzame complicatie van syphilis therapie met penicilline G is de Jarisch-Herxheimer-reactie. Door het snelle massale pathogeenverval onder invloed van penicilline komen grote hoeveelheden giftige bacteriële componenten vrij. Dit leidt tot koorts tot 40 ° C, hoofdpijn, spier pijn (myalgie), hartkloppingen (tachycardie) en laag bloed druk (hypotensie).
De Jarisch-Herxheimer-reactie verdwijnt na 1-2 dagen en treedt op bij ongeveer 40-50% van de behandelde zwangere vrouwen. Na behandeling voor syfilis stadium I of II worden controles uitgevoerd 3, 6 en 12 maanden na het einde van de therapie met behulp van de VDLR- en TPHA-tests in combinatie met de detectie van nieuw gevormde antilichamen (IgM-AK). Dit wordt gevolgd door jaarlijkse controles over meerdere jaren.
Voor patiënten die tot een risicogroep behoren, zijn driemaandelijkse controles vereist seksueel overdraagbare aandoeningen. Voor syfilis stadium III en IV moeten serum en liquor gedurende 3 jaar met halfjaarlijkse intervallen worden gecontroleerd. Voor een succesvolle therapie van syfilis, de niet-specifieke antilichamen tegen cardiolipine moet binnen 0-6 maanden dalen tot 12.
De specifieke blijven levenslang aanwezig in termen van het serologische litteken. Als profylaxe voor blootstelling bieden condooms bescherming tegen overdracht. Symptomatische patiënten mogen geen geslachtsgemeenschap hebben.
Omdat de ziekteverwekker ook zeer gemakkelijk wordt overgedragen door een uitstrijkje van laesies in stadium I en II, moeten handschoenen worden gedragen wanneer artsen patiënten onderzoeken. Er is geen beschermende vaccinatie tegen T. pallidum. Alle zwangere vrouwen en zo bloed donoren worden getest antilichamen tegen T. pallidum.
Voor de profylaxe van syfilis connata, voorzichtig zwangerschap er worden voorzorgsmaatregelen genomen, waaronder het testen op antigeen-antilichaamreacties. Syfilis of de directe of indirecte detectie van Treponema pallidum hoeft in Duitsland niet bij naam te worden gemeld (§ 7 IfSG).
