Een subduraal hematoom is een bloeding van de hersenen en treedt meestal op als gevolg van hoofd letsel. Er is een onderscheid tussen acuut en chronisch subduraal hematoom, en de symptomen zijn in beide gevallen hetzelfde, maar kunnen in verschillende snelheden voorkomen. Een snelle diagnose is bijzonder belangrijk, omdat levensbedreigende complicaties kunnen optreden.
Wat is een subduraal hematoom?
Subdurale hematomen treden meestal op vanwege een hoofd letsel en kan soms levensbedreigend zijn. Het is een hersenbloeding dat is gelegen in de calvaria van de schedel op het oppervlak van de hersenen Er is een onderscheid tussen een acute en een chronische vorm. Een acuut subduraal hematoom treedt op als gevolg van een ernstige hoofd letsel en een chronische kan optreden als gevolg van een lichter hoofdletsel of meer valpartijen. De term wordt ook gebruikt om te beschrijven bloed stolsels op het oppervlak van de hersenen Deze kunnen optreden als gevolg van aangeboren vasculaire misvormingen of als gevolg van risicofactoren zoals hypertensie, rokenof zwaarlijvigheid.
Oorzaken
Zodra een breuk, of barsten van de ader, treedt op tussen de schedel en het hersenoppervlak ontwikkelen zich de zogenaamde subdurale hematomen. Zo kan een ernstig hoofdletsel de ruimte tussen de hersenen en de schedel om mee te vullen bloed Deze acute subduraal hematoom behoort tot de gevaarlijkste in zijn soort, aangezien het levensbedreigende symptomen kan veroorzaken. Acute subdurale hematomen treden grotendeels op als gevolg van een klap of stoot op het hoofd, door vallen of meestal door auto-ongelukken. Deze hematomen treden onmiddellijk op, samen met de symptomen. Chronische subdurale hematomen ontwikkelen zich daarentegen langzaam. Licht of herhaald hoofdletsel wordt als de oorzaak beschouwd. Het is daarom gebruikelijk dat oudere mensen worden getroffen als er meerdere keren is gevallen. Symptomen treden meestal later op, soms zelfs enkele weken ertussen, en worden daarom niet direct herkend. De behandeling is gemakkelijker, hoewel er nog steeds levensbedreigende complicaties kunnen optreden.
Symptomen, klachten en tekenen
symptomen van subduraal hematoom verschijnen onmiddellijk in de acute vorm en vertraagd of helemaal niet in de chronische vorm. Het herkennen van de symptomen is echter uitermate belangrijk om een tijdige behandeling te zoeken. De meest voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, spraakstoornissen en stuiptrekkingen. Visuele stoornissen, gevoelloosheid, krachtverlies en bewustzijnsverlies kunnen ook voorkomen
Verlies van bewustzijn kan zich laten voelen als begeleidende symptomen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Om een subduraal hematoom, een MRI (MRI) of CT (computertomografie) scan is noodzakelijk. Bovendien kijkt een CBC naar rood en wit bloed Het aantal cellen kan informatie opleveren, aangezien een onvoldoende aantal rode bloedcellen duidt op ernstig bloedverlies. Soms een fysiek onderzoek kan ook worden uitgevoerd, en bloeddruk en pols gecontroleerd, omdat deze factoren kunnen wijzen op interne bloeding.
Complicaties
Een subduraal hematoom kan een aantal complicaties veroorzaken en kan in geïsoleerde gevallen late gevolgen hebben. In de meeste gevallen neemt de intracraniale druk toe bij degenen die een traumatisch hersenletsel. Dit kan leiden naar coma of overlijden. Bovendien kunnen epileptische aanvallen optreden, die gepaard gaan met een verhoogd risico op ongevallen. Bij ernstige verwondingen is ook spierzwakte of gevoelloosheid in bepaalde delen van het lichaam denkbaar. Typische late effecten van een subduraal hematoom zijn beperkingen in mentale prestaties en neurologische aandoeningen. Als gevolg van een trauma ontwikkelen sommige patiënten ook psychische stoornissen zoals Angst stoornissen or Depressie Omdat chirurgische behandeling van een subduraal hematoom een gecompliceerde procedure is, kunnen er kleine en grote complicaties optreden. Mogelijke risico's van craniotomie zijn onder meer bloeding en blauwe plekken, evenals infectie en wond genezen problemen. Af en toe vormen zich bloedstolsels, die convulsies kunnen veroorzaken en mogelijk leiden tot de dood. Specifieke risico's verbonden aan het openen van de schedel zijn onder meer letsel aan gezond hersenweefsel, lekkage van hersenvocht en ophoping van lucht in de schedelholte. Anesthesie kan ook in verband worden gebracht met bijwerkingen. Bijvoorbeeld plotseling hart- storing kan optreden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Na een hoofdletsel moet zorgvuldig worden overwogen of er aanhoudend of toenemend ongemak aanwezig is. Bij lichte verwondingen is het niet altijd nodig om naar een dokter te gaan. Als het ongemak binnen een paar minuten bijna volledig afneemt, is er meestal geen verdere behandeling nodig. Als er echter een gevoel van ziekte is, duizeligheid of wankel lopen, overleg met een arts is noodzakelijk. Hoofdpijnbloeding of beschadiging van het schedelbot moet worden onderzocht en behandeld. Ongeacht of de verwonding aan het hoofd werd veroorzaakt door een val, stoot, ongeval of kracht, er kan schade aanwezig zijn die in ernstige gevallen kan leiden tot onomkeerbare schade of voortijdig overlijden van het individu. Daarom is een bezoek aan de dokter noodzakelijk in geval van spraakstoornissen, algemene disfunctie of plotselinge stuiptrekkingen. Een plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen moet worden opgevat als een alarmsignaal van het organisme. Aangezien sommige patiënten de beschreven klachten zelfs zonder direct hoofdletsel kunnen ervaren, dient ook een arts te worden geraadpleegd als er onregelmatigheden optreden zonder impact of waargenomen impact op het hoofd. Een plotseling verlies van sterktegevoelloosheid of sensorische stoornissen moeten ook zo snel mogelijk worden onderzocht. Bij bewustzijnsverlies of bewustzijnsverlies moet een ambulance worden gewaarschuwd. In deze gevallen is er levensgevaar, dus de getroffen persoon heeft onmiddellijke medische hulp nodig.
Behandeling en therapie
Behandeling van een acuut subduraal hematoom is alleen mogelijk in een ziekenhuis, omdat zwelling van de hersenen op elk moment kan optreden. Deze zwelling veroorzaakt een verhoogde intracraniële druk, die beslist moet worden behandeld door middel van speciale boorgaten in de schedel. Om een groot subduraal hematoom te verwijderen, wordt een zogenaamde craniotomie uitgevoerd. Dit is een chirurgische ingreep die vooral in acute gevallen moet worden uitgevoerd. Tijdens deze procedure wordt een deel van de schedel verwijderd en vervolgens de bloedprop of hematoom wordt opgezogen en weggespoeld. In het geval van kleinere hematomen is het mogelijk om deze af te voeren door middel van boorgaten. Hierbij worden dunne buisjes in de kleine gaatjes in de schedel gestoken, waardoor het bloed uit het hematoom kan ontsnappen. Daarnaast wordt hersenletsel ook met medicijnen behandeld, zoals bijvoorbeeld corticosteroïden kunnen worden gebruikt om te bestrijden ontsteking Behandeling of preventie van bijkomende symptomen zoals convulsies kan ook worden bereikt met geschikte medicatie. Desalniettemin zijn complicaties van subdurale hematomen niet ongewoon. Deze kunnen zelfs optreden enige tijd nadat de behandeling heeft plaatsgevonden. Blijvende gevoelloosheid, spierzwakte, toevallen of toenemende intracraniale druk kunnen voorkomen. Dit laatste is bijzonder gevaarlijk, aangezien het kan leiden naar coma of zelfs de dood. Complicaties kunnen in ernst variëren, afhankelijk van de ernst van het schedelletsel. Een prognose hangt ook af van de ernst van het letsel, de locatie en omvang van het subdurale hematoom. Voor chronische subdurale hematomen is de kans groot, terwijl de acute vorm daarentegen sterk kan variëren. Volgens het Amerikaanse Department of Neurosurgery ULCA komt de dood in ongeveer 50 tot 90 procent van de gevallen voor als gevolg van de voorwaarde of complicaties.
het voorkomen
Als gevolg van aangeboren vasculaire afwijkingen kunnen op elk moment hersenbloeding optreden en is preventie in dit geval niet mogelijk. Echter, hypertensie wordt ook als een enorm risico beschouwd hersenbloeding en kan dienovereenkomstig worden behandeld. Regelmatige medische controles zijn daarom essentieel als hoge bloeddruk is al gediagnosticeerd. Roken verhoogt ook het risico van hersenbloeding met een factor twee tot drie. Hetzelfde geldt voor normaal, hoog alcohol consumptie, ernstig zwaarlijvigheid en verheven cholesterol niveaus. Preventie is dus zeker mogelijk om het risico op hersenbloeding te verkleinen. Geplande doktersbezoeken, een gezond dieet, en voldoende lichaamsbeweging kan een lange weg banen voordat zich problemen ontwikkelen.
Nazorg
Aangezien de ziekte snel kan leiden tot verminderd denken en vele andere symptomen, is het noodzakelijk dat de getroffen personen elke situatie vermijden spanning Het lichaam dient voldoende gespaard te worden om deze klachten te voorkomen. Aangezien de ziekte meestal gepaard gaat met hoofdletsel, dient het letsel voldoende gekoeld te worden door getroffen personen. Koelverpakkingen en kompressen zijn erg nuttig bij het verlichten van ongemak en het behandelen van zwelling. Als het voorwaarde heeft al talloze ongemakken veroorzaakt, die patiënten moeten ondergaan fysiotherapie Bij hersenbloedingen veroorzaakt door de ziekte kan ernstige en blijvende gevolgschade optreden. Mensen die aan de ziekte lijden, moeten een steungroep zoeken. Het kan heel nuttig zijn om praten over de ziekte met andere patiënten. Dit heeft ook tot gevolg dat de getroffenen zich niet alleen voelen en hen vertrouwd maken met methoden en praktijken die hen laten zien hoe ze een grotendeels normaal leven kunnen leiden met de ziekte. Na de hersenbloeding kan ook een verandering in de persoonlijkheid van de getroffen personen optreden als gevolgschade. Het is erg belangrijk voor mensen met de ziekte om een psycholoog te zien. Bovendien dienen gezinsleden voldoende over de ziekte te worden geïnformeerd, zodat in geval van nood onmiddellijk actie kan worden ondernomen. De hulp en ondersteuning van gezinsleden is absoluut noodzakelijk.
Dit is wat u zelf kunt doen
Na een subduraal hematoom kunnen denkproblemen en andere neurologische symptomen enige tijd aanhouden. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is om te vermijden spanning en doe het rustig aan op het lichaam. Omdat een subduraal hematoom meestal optreedt bij ernstig hoofdletsel, moet het hoofd in ieder geval worden gekoeld. Koelende kompressen maar ook kompressen gemaakt van wrongel of medicinaal zalven zijn geschikt om eventuele zwellingen te verlichten en pijn Als het subdurale hematoom langdurig ongemak heeft veroorzaakt, uitgebreid fysiotherapie is noodzakelijk. Als het hersenbloeding ernstig is, kan permanente disfunctie blijven bestaan. Personen die een subduraal hematoom hebben gehad, hebben er baat bij om te praten met anderen die zijn getroffen. De arts kan hen in contact brengen met een zelfhulpgroep en indien nodig doorverwijzen naar andere specialisten en medische professionals. Persoonlijkheidsveranderingen kunnen ook optreden na een ernstige hersenbloeding. Het is de taak van de nabestaanden om de getroffen persoon zoveel mogelijk te ondersteunen. Bovendien moet altijd aandacht worden besteed aan regelmatige bezoeken aan de arts. In de eerste maanden na een hersenbloeding moeten regelmatig hersenscans worden gemaakt. Als er geen afwijkingen worden getoond, geen andere maatregelen afgezien van de typische therapeutische maatregelen.
