Hoe acetylsalicylzuur werkt
Acetylsalicylzuur (ASA) remt de vorming van prostaglandinen – weefselhormonen die een belangrijke rol spelen bij ontstekingsprocessen, pijnbemiddeling en koorts. Zo heeft acetylsalicylzuur pijnstillende, koortswerende, ontstekingsremmende en antireumatische effecten.
Het remmende effect op de afgifte van prostaglandinen heeft nog een ander effect. Normaal gesproken bevorderen prostaglandinen de bloedstolling. Door de afgifte van prostaglandinen te voorkomen, heeft acetylsalicylzuur dus ook een antistollingseffect.
Bovendien heeft het “bloedverdunnende” eigenschappen. Als bloedplaatjesremmer (trombocytenaggregatieremmer) voorkomt ASA dat de bloedplaatjes samenklonteren – het bloed blijft dun, zodat zich niet zo gemakkelijk bloedstolsels kunnen vormen die vervolgens mogelijk een bloedvat in het hart of de hersenen kunnen blokkeren.
Dit maakt acetylsalicylzuur geschikt voor het voorkomen van hartaanvallen en beroertes bij risicopatiënten. Voor dit toepassingsgebied zijn de benodigde doseringen aanzienlijk lager dan wanneer ASA wordt gegeven om pijn en koorts te verminderen.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Oraal ingenomen acetylsalicylzuur wordt snel en vrijwel volledig geabsorbeerd in het bloed in de maag en dunne darm. Wanneer het in het lichaam wordt verwerkt, produceert het voornamelijk de werkzame stof salicylzuur.
Salicylzuur wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden.
Wanneer wordt acetylsalicylzuur gebruikt?
De indicaties voor gebruik (indicaties) van een hogere dosis (500 tot 3,000 milligram per dag) acetylsalicylzuur zijn:
- milde tot matige pijn (zoals hoofdpijn, migraine, rugpijn)
- @ koorts en pijn geassocieerd met verkoudheid en griepachtige infecties
Indicaties voor een lage dosis (100 tot 300 milligram per dag) acetylsalicylzuur zijn:
- Acute en nabehandeling van acuut myocardinfarct.
- Coronaire hartziekte met onstabiele beklemming op de borst (angina pectoris).
- Preventie van bloedstolsels na arteriële chirurgische ingrepen
- Preventie van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) en beroertes
Hoe acetylsalicylzuur wordt gebruikt
Acetylsalicylzuur wordt meestal oraal gebruikt, dat wil zeggen via de mond ingenomen – meestal in tabletvorm. De antistollings- en bloedverdunnende effecten ontwikkelen zich bij lage doses, terwijl hogere doses acetylsalicylzuur nodig zijn voor pijnverlichting, koortsvermindering en ontstekingsremmende werking.
ASA mag niet op een lege maag worden ingenomen, omdat het de maagwand irriteert en in het ergste geval kan leiden tot maagzweren en bloedingen. Bovendien moet het medicijn altijd met voldoende vloeistof worden ingenomen (bijvoorbeeld een glas water).
Combinatiepreparaten met acetylsalicylzuur
Acetylsalicylzuur is ook verkrijgbaar in combinatie met andere actieve ingrediënten, wat resulteert in een verbeterd totaaleffect (bijvoorbeeld bloedverdunning of pijnverlichting). Er zijn bijvoorbeeld bloedverdunnende combinatiepreparaten van acetylsalicylzuur en een ander antistollingsmiddel (clopidogrel, dipyridamol). Ook verkrijgbaar is de combinatie van ASA (voor remming van bloedplaatjes), atorvastatine (voor cholesterolverlaging) en ramipril (voor hoge bloeddruk en hartfalen).
Daarnaast zijn er pijnstillers verkrijgbaar die acetylsalicylzuur, paracetamol en cafeïne bevatten (voor de behandeling van spanningshoofdpijn en milde migraine).
Wat zijn de bijwerkingen van acetylsalicylzuur?
Bijwerkingen van acetylsalicylzuur zijn het duidelijkst in het maag-darmkanaal, omdat het actieve ingrediënt het slijmvlies kan beschadigen. Als gevolg hiervan krijgt ruim tien procent van alle patiënten die acetylsalicylzuur gebruiken bijvoorbeeld maagpijn of kleine bloedingen (microbloedingen) in het spijsverteringskanaal.
Bij hogere doses kunnen ook misselijkheid, braken, diarree, maag- en darmzweren, bloedarmoede als gevolg van ijzertekort (bloedarmoede door ijzertekort) en duizeligheid optreden.
Tussen één en tien procent van de gebruikers reageert op de inname van acetylsalicylzuur met misselijkheid, braken en/of diarree.
Bovendien zijn veranderingen in het bloedbeeld (zoals een afname van het aantal witte bloedcellen) en het vasthouden van vocht in de weefsels (oedeem) mogelijk. Dit laatste kan ontstaan doordat er meer water- en natriumionen in het lichaam worden vastgehouden.
Bovendien kan acetylsalicylzuur het syndroom van Reye veroorzaken – een zeldzame, levensbedreigende ziekte van de hersenen en de lever. Het kan vooral voorkomen bij kinderen tussen de vier en negen jaar die aan een virusinfectie lijden en ASA krijgen. Hoe dit precies kan leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van Reye is nog niet duidelijk. Het is ook niet bekend hoe vaak het syndroom van Reye optreedt in verband met het gebruik van acetylsalicylzuur.
Het syndroom van Reye is de reden dat acetylsalicylzuur aan kinderen onder de twaalf jaar alleen op doktersvoorschrift mag worden gegeven!
Wanneer mag acetylsalicylzuur niet worden ingenomen?
Contra-indicaties
In bepaalde gevallen mag acetylsalicylzuur onder geen enkele omstandigheid worden gebruikt. Deze absolute contra-indicaties zijn onder meer:
- maagzweren of bloedingen
- allergische reacties op salicylaten
- Bronchiale astma
- gehoorverlies (hypacusis)
- gelijktijdig gebruik met andere anticoagulantia (uitzondering: behandeling met lage dosis heparine)
Interacties met andere geneesmiddelen
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van acetylsalicylzuur bij patiënten met neuspoliepen, chronische ontsteking van de neus en sinussen met poliepvorming (chronische hyperplastische rhinosinusitis) of astma. Het kan zijn dat u op pijnstillers zoals acetylsalicylzuur reageert met een astma-aanval (analgetisch astma).
Bij gelijktijdig gebruik kan acetylsalicylzuur de werkzaamheid van de volgende geneesmiddelen verhogen:
- Digoxine en digoxine (medicijnen voor het hart).
- Lithium (voor manisch-depressieve stoornissen, enz.)
- Methotrexaat (tegen reuma, kanker)
- Triiodothyronine (bij hypothyreoïdie, enz.)
Bovendien kan acetylsalicylzuur de effecten van de volgende stoffen verminderen:
- Spironolacton, canrenoaat, lisdiuretica (diuretica).
- @ Antihypertensiva (medicijnen tegen hoge bloeddruk)
Leeftijdsbeperking
ASA-preparaten voor zelfmedicatie mogen pas worden gebruikt vanaf de leeftijd van twaalf jaar. Op voorschrift van een arts is gebruik ook mogelijk onder de 12 jaar.
Zwangerschap en borstvoeding
Dit omvat niet het medisch begeleide gebruik van een lage dosis ASA (100 tot 300 milligram per dag). Indien geïndiceerd kan dit tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.
Tijdens het geven van borstvoeding is incidenteel gebruik van acetylsalicylzuur toegestaan. Over het algemeen moeten vrouwen echter vóór elk medicijngebruik tijdens de borstvoeding een arts raadplegen (net als tijdens de zwangerschap).
Hoe kunt u geneesmiddelen verkrijgen die acetylsalicylzuur bevatten?
Preparaten die acetylsalicylzuur bevatten, zijn zonder recept verkrijgbaar en zijn verkrijgbaar in apotheken in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland. Uitzondering hierop zijn geneesmiddelen die naast acetylsalicylzuur ook een receptgeneesmiddel bevatten.
Hoe lang is acetylsalicylzuur bekend?
Acetylsalicylzuur is een derivaat van salicylzuur. Dit pijnstillende en koortswerende actieve ingrediënt werd voor het eerst geïsoleerd uit de kruidachtige plant moerasspirea in 1835.
Het is echter vernoemd naar een andere plant, de zilverwilg – Salix alba in het Latijn. Al in 1829 werd uit salixextracten de stof salicine gewonnen, waaruit salicylzuur kan worden geproduceerd.
Wat u ook moet weten over acetylsalicylzuur
Het antistollingseffect van acetylsalicylzuur en daarmee de verhoogde bloedingsneiging blijven enkele dagen voortduren nadat het geneesmiddel is stopgezet. Daarom moet het gebruik van acetylsalicylzuur tijdig vóór een chirurgische ingreep worden stopgezet.
