Wat is een corrigerende spondylodese?
Een correctief spondylodese is een chirurgische procedure die krommingen en rotaties van de wervelkolom behandelt. Correctief spondylodese wordt voornamelijk gebruikt om te behandelen scoliose. Tijdens de operatie worden de wervellichamen in de best mogelijke positie gebracht en deze positie wordt mechanisch gefixeerd met schroeven en metalen platen.
Het doel van een correctief spondylodese is om de gebogen wervelkolom recht te maken om een betere houding voor de patiënt te bereiken en de symptomen te verlichten. Er zijn verschillende chirurgische technieken waarmee een corrigerende spondylodese kan worden uitgevoerd. In principe wordt onderscheid gemaakt tussen dorsale en ventrale ingrepen, waarbij de wervelkolom ofwel via de achterkant ofwel via de voorkant toegankelijk wordt gemaakt.
De beslissing welke techniek wordt gebruikt, hangt voornamelijk af van het klinische beeld. Corrigerende spondylodese is een moeilijke procedure die gepaard gaat met verschillende risico's en complicaties. Het draaien en rechttrekken van de wervelkolom kan schade toebrengen bloed schepen en zenuwen achterin. In sommige gevallen is de wervelkolom na de operatie niet voldoende verstijfd omdat de wervels niet goed samengroeien en verstarren. Patiënten moeten dan opnieuw geopereerd worden.
Wat is de kooi bij spondylodese?
Vaak moeten een of meer tussenwervelschijven volledig worden verwijderd als onderdeel van een spondylodese. De ontbrekende schijven worden vervangen door zogenaamde kooien. Dit zijn kleine kooien van metaal (meestal titanium), plastic (koolstof, PEEK) of keramiek, die tussen de wervellichamen worden gestoken en dienen als afstandhouders.
Kooien worden als goed verdragen beschouwd. Na het inbrengen worden de kleine kooien met schroeven en platen tussen de wervellichamen bevestigd. De vorm en dikte van de kooien is gebaseerd op de natuurlijke tussenwervelschijven.
De implantaten zijn belangrijk om de fusie van de gefixeerde wervellichamen te ondersteunen en om de anatomisch correcte kromming van de wervelkolom te behouden. In de loop van het genezingsproces moet het ingebrachte implantaat meegroeien met de omringende wervels en de wervelkolom in dit gedeelte verder verstevigen. Promoveren ossificatiekan de chirurg naast de kooien kleine botfragmenten die tijdens de operatie zijn ontstaan, in het geopereerde werveldeel inbrengen.
