Therapiedoel voor spierspasmen
Profylaxe van spierspasmen.
Therapie aanbevelingen
- Eerstelijns agent: magnesium indien nodig, kinine sulfaat (tweedelijnsmiddel) 's nachts.
- Volume therapie moet worden gegeven voor krampen in dialyse patiënten.
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Therapiedoel voor spasticiteit
- Functionele verbetering
- Pijnbestrijding
Therapie aanbevelingen
- Baclofen, tizanidine (mystificatie / antispasticiteit), eerstelijnsmiddelen.
- Kleine studies toonden een positief effect aan voor progabide, L-dopa, clonidine* net zoals cannabis (spasticiteit in multiple sclerose De indicatie wordt meestal gegeven als er sprake is van een uitspraak spasticiteit* * en slechts een lichte beperking van de vrijwillige motorische functie.
- Uitgesproken functionele effecten zijn tot nu toe niet haalbaar met alle bekende middelen.
- Botulinumtoxine (indicaties zie hieronder).
* Bijwerkingen Cinchonisme: trombocytopenie (afname van bloedplaatjes/ bloedplaatjes), DIC (verspreide intravasculaire coagulopathie), HUS (hemolytisch uremisch syndroom), overgevoeligheidsreacties, tinnitusduizeligheid, gastro-intestinale (misselijkheid, braken, diarree/diarree); zeer zelden (met voorschrift op lange termijn): fatale ventriculaire aritmieën als gevolg van vertraagde repolarisatie in het geleidingssysteem van de myocard, detecteerbaar door verlenging van het QT-interval op ECG: sterfterisico bij patiënten <50 jaar. : aangepaste hazard ratio van 3.06 (2.51-3.73).
* * Tolperison (spierverslappers) is alleen goedgekeurd voor de behandeling van post-beroerte spasticiteit bij volwassenen. Buiten deze goedgekeurde indicatie bestaat er bijvoorbeeld een risico op overgevoeligheidsreacties (tot en met anafylactische shock) zonder bewezen voordeel.
Indicaties voor botulinumtoxine (volgens nationale en Europese consensusgroepen).
- Vroegtijdige revalidatie voor spast. Flexietoon van de armen
- Ernstige spasticiteit van de adductoren
- Spasticiteit bij kinderen met kindl. Cerebrale parese → verbetering van lopen, staan en functie van de handen.
- Spastische spitse voet / inversie, niet te verhelpen door spalken, fysiotherapie evenals orale medicatie.
Andere indicaties voor botulinumtoxine.
- Blefarospasme (ooglid spasme).
- Rimpelcorrectie
- Focale hyperhidrose - overmatig zweten op bepaalde delen van het lichaam.
- Spasme hemifacialis - spasme van het deel van de gezichtsspieren geleverd door de gezichtszenuw.
- Therapie-resistente spastische urinewegen blaas disfunctie.
- Cervicale dystonie (torticollis)
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- Magnesium citraat
