Bepaling van de resterende urine is een onderzoeksmethode die in de urologie wordt gebruikt. Het doel van dit onderzoek is om een diagnose te stellen van een blaas ledigingsstoornis en, indien nodig, het vaststellen van de oorzaak.
Wat is de bepaling van de resterende urine?
Resturinebepaling wordt uitgevoerd op het gebied van urologie om een mogelijke diagnose te stellen blaas mictiestoornis. Resturinebepaling wordt uitgevoerd op het gebied van urologie om een mogelijke diagnose te stellen blaas ledigingsstoornis. Resterende urine is de term die wordt gebruikt om de resterende urine in de blaas te beschrijven na een vrijwillige urinering. De vorming van resturine is vaak een indicatie van blaasdisfunctie en treedt op als een begeleidend symptoom. Dat de blaas slechts onvolledig geleegd kan worden, merkt de patiënt vaak niet. Dit wordt pas duidelijk in de loop van de ziekte in de vorm van een terugkerend gevoel van volheid en een frequent drang om te plassen Resturinevorming treedt vaak op als de blaas niet onder spanning staat. Zelfs als de symptomen in het begin geen ongemak veroorzaken, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen en deze vervolgens adequaat te behandelen. Zonder behandeling is het risico van Urineweginfectie stijgt enorm en kan leiden tot onomkeerbare schade. Om de hoeveelheid resterende urine te bepalen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echografie of een blaaskatheter Resterende urine van 100 ml geldt als pathologisch bij een volwassene en voor ongeveer 10 procent van de blaascapaciteit bij kinderen. Resturine vormt een mogelijke voedingsbodem voor pathogenen en bacteriën Daarom is het risico op terugkerende urineweginfecties en de vorming van blaasstenen verhoogd. Dit manifesteert zich door een pijnlijke lediging van de blaas, koorts, en mogelijk rillingen De overgebleven urine kan in de nieren terechtkomen en onomkeerbare, zelfs acute, schade veroorzaken nier mislukking. Dit resulteert vaak ook in een zeer pijnlijke overbelasting van de blaas. De urine kan niet meer worden afgevoerd, er treedt een zogenaamde volledige urinewegblokkade op.
Functie, effect en doelen
Er zijn veel oorzaken voor de vorming van urinerest. Dit kunnen bijvoorbeeld pathologische veranderingen in de urinebuis of penis. Ziekten in de omgeving kunnen voorkomen phimosis (vernauwing van de voorhuid), urethrale strictuur, verwondingen aan de urinebuisof urethraal carcinoom. Neurologische aandoeningen, zoals een beroerte, multiple sclerose (MEVROUW), paraplegie of herniated disc kan ook verantwoordelijk zijn voor resterende urinevorming. Af en toe een traumatisch bekkenbodem breuk or bijwerkingen van antidepressiva en antihistaminica kunnen ook triggers zijn. Vooral bij het mannelijke geslacht, prostaat vergroting (goedaardige prostaathyperplasie) Of prostaatcarcinoom kan de vorming van urineresten veroorzaken. De vergrote prostaat of de proliferatie van een carcinoom kan leiden tot een vernauwing van de urinebuis en zo de uitstroom van urine beïnvloeden of zelfs blokkeren. Vooral bij vrouwen is een verlaagd baarmoeder wel leiden tot resterende urinevorming. De verlaagd baarmoeder kan de urethra samendrukken en zo de urinestroom verstoren of blokkeren. In de eerste fase van resterende urinevorming observeert de getroffen persoon eerst een frequent drang om te plassen met het vrijkomen van kleine hoeveelheden urine, wat niet pijnlijk is. De blaas kan niet volledig worden geleegd en er blijft urine achter in de blaas. Om vast te stellen of dit een pathologisch urinair gedrag is, moet een resturinebepaling worden uitgevoerd. Deze bepaling kan sonografisch worden uitgevoerd (met behulp van een ultrageluid sonde) of via een blaaskatheter Bij echografische bepaling van resturine wordt onderscheid gemaakt tussen trans-abdominale echografie (boven de buikwand) en transvaginale echografie (via de vaginale entree In de praktijk wordt trans-abdominale echografie vaker gebruikt. In dit geval moet de patiënt vóór de echografie naar het toilet gaan en zijn blaas legen. Dit moet indien mogelijk worden gedaan zonder te duwen. De patiënt gaat dan weer op de onderzoeksbank liggen en legt de onderbuik bloot. Met behulp van een glijmiddel en de ultrageluid sonde, kan de vastgehouden urine in de blaas nu door de buikwand worden berekend en door middel van beeldvorming worden beoordeeld. Als alternatief kan de ultrageluid sonde kan ook door de vagina worden ingebracht met glijmiddel. Bepaling door middel van een blaaskatheter wordt onderscheiden tussen de transurethrale blaaskatheter en de suprapubische blaaskatheter. De transurethrale katheter wordt via de urethra in de urineblaas geplaatst. In dit geval wordt een zogenaamde wegwerpkatheter gebruikt. Met de suprapubische katheter wordt de katheter via de buikwand in de urineblaas ingebracht. Ook bij deze procedure moet de patiënt eerst zijn blaas legen zonder te drukken. Een wegwerpkatheter wordt vervolgens via de urethra in de blaas ingebracht en de resterende urine wordt opgevangen in een opvangzak om de hoeveelheid te bepalen. De resturinebepaling wordt positief genoemd als er bij volwassenen meer dan 100 ml resturine achterblijft en bij kinderen meer dan 10% van de blaascapaciteit.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Als er resturine in de blaas achterblijft, bacteriën en virussen vormen erin en worden gehecht aan de binnenwand van de blaas. Hierdoor wordt de blaas niet regelmatig doorgespoeld en treden recidiverende blaasontstekingen op. Als de stoornis bij het ledigen van de blaas niet wordt verholpen, kan de bacteriën en virussen kan naar de nieren reizen en nierbekken veroorzaken ontsteking Dit resulteert in ernstig pijn en mogelijk onomkeerbare schade aan de nieren. In aanvulling op, urineretentie kan gebeuren. De nier het afvoersysteem is verstoord in zijn functie omdat de blaas niet voldoende capaciteit heeft om verdere urine op te vangen. Als er een achterstand optreedt binnen het nier, dit kan leiden tot weefselschade. Bovendien kan een te hoge spanning van de urineblaas of een reflexief hypotone blaasspier optreden. Om onomkeerbare schade aan de urineblaas en de nieren te voorkomen, moet resturineren worden uitgevoerd en moeten de oorzaken adequaat worden behandeld.