Impetigo contagiosa: Beschrijving
Impetigo contagiosa (ook wel bork korstmos, gemalen korstmos, pus korstmos of drag genoemd) is een huidziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën en die vooral kinderen treft, en zeer zelden ook volwassenen. Het klassieke kenmerk van de ziekte zijn kleine huidblaasjes gevuld met vocht of etter. Wanneer deze blaren barsten, vormt zich een gelige korst op de huid.
Zeer besmettelijk!
Impetigo contagiosa is zeer besmettelijk. Besmetting vindt direct plaats door contact met besmette personen of indirect door gebruik van dezelfde voorwerpen (uitstrijkinfectie) zoals bestek. De ziekte kan zich snel verspreiden, vooral op scholen en kleuterscholen. Kinderen met impetigo contagiosa moeten daarom thuis blijven. Geïnfecteerde personen kunnen andere personen infecteren zolang de open en etterende huidgebieden niet volledig zijn genezen.
Bij veel gezonde mensen zijn de ziekteverwekkers (stafylokokken of streptokokken) in de mond en keel aanwezig zonder symptomen van impetigo contagiosa.
Impetigo contagiosa: symptomen
De tijd tussen infectie met impetigo contagiosa en het optreden van de eerste symptomen (incubatietijd) bedraagt twee tot tien dagen. Het klassieke symptoom is vesiculair sputum op de huid. Artsen maken onderscheid tussen impetigo met kleine blaren (veroorzaakt door streptokokken) en impetigo met grote blaren (veroorzaakt door stafylokokken). Kleine blaren impetigo contagiosa treffen vooral de mond- en neusstreek en de handen, terwijl grote blaren impetigo vooral de buik treffen. Beide vormen zijn zeer besmettelijk.
Zowel de inhoud van de blaasjes als de korstjes zijn besmettelijk. Impetigo contagiosa kan via hen gemakkelijk worden overgedragen op gezonde mensen.
In het geval van impetigo contagiosa met grote blaren kunnen ook algemene ziektesymptomen optreden, zoals koorts en zwelling van de lymfeklieren in het getroffen gebied. De vorm met grote blaren komt echter over het algemeen minder vaak voor dan de vorm met kleine blaren.
Bij pasgeborenen en zuigelingen kan de grootbolvormige vorm van impetigo contagiosa levensbedreigend zijn, omdat de barrièrefunctie van de huid nog steeds ontoereikend is en de immuunafweer nog steeds onvolledig is.
Speciale vorm: non-bulleuze impetigo contagiosa
Impetigo contagiosa: oorzaken en risicofactoren.
Impetigo contagiosa wordt veroorzaakt door bacteriën van het type stafylokokken of streptokokken. Dienovereenkomstig werd vroeger onderscheid gemaakt tussen twee groepen van de ziekte, afhankelijk van de trigger: de ene was impetigo contagiosa met grote diameter, veroorzaakt door stafylokokken (Staphylococcus aureus). De tweede groep omvatte kleine bolvormige impetigo contagiosa veroorzaakt door streptokokken en niet-bulleuze impetigo contagiosa veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken. Omdat deze pathogeenspecifieke classificatie niet klinisch verdedigbaar is, wordt deze tegenwoordig niet meer gebruikt.
De bacteriën worden overgedragen door direct contact, vooral via besmette handen. Ze blijven echter ook lang aanwezig op vervuilde handdoeken, serviesgoed of andere alledaagse voorwerpen. Als dergelijke voorwerpen dus worden gedeeld door geïnfecteerde en gezonde personen, kan er ook overdracht van de infectie plaatsvinden (uitstrijkinfectie).
In de regel stelt de arts de diagnose impetigo contagiosa op basis van het ziektebeeld, dat wil zeggen de symptomen die optreden. In onduidelijke gevallen wordt een uitstrijkje van de huid of van de mond en keel genomen. In het laboratorium kunnen de ziekteverwekkers in zo’n wattenstaafje worden opgespoord.
Als de ziekteverwekker al langere tijd in het lichaam van de getroffen persoon aanwezig is, kunnen in het bloed en de urine specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker worden gedetecteerd.
Impetigo contagiosa: Behandeling
Net als bij andere ziekten zijn de behandeling en prognose van impetigo contagiosa beter naarmate de ziekte eerder wordt ontdekt en behandeld.
Voor de behandeling van impetigo contagiosa kunnen de volgende opties worden overwogen:
- In milde gevallen kan een plaatselijk antisepticum de bacteriën doden en een snelle genezing garanderen.
- Bij ernstige jeuk kunnen orale antihistaminica worden gegeven.
Daarnaast kunnen vochtige kompressen (tegen eventuele koorts) en desinfecterende zalven de therapie ondersteunen.
Hygiëne voorkomt verspreiding
Om infectie van andere personen tijdens de therapie te voorkomen, is een uitgesproken hygiëne erg belangrijk:
- Na elk contact met zieke personen moeten de handen grondig met zeep worden gewassen om overgedragen bacteriën te doden.
- Patiënten moeten kortgeknipte en schone vingernagels hebben. Dit voorkomt huidletsel en het inwrijven van ziektekiemen.
- Patiënten mogen de zweren of korsten niet aanraken en mogen niet krabben om verspreiding van bacteriën te voorkomen.
- Was handdoeken, beddengoed en ander textiel dat in contact is gekomen met de getroffen persoon op 60 graden in de wasmachine. Hierdoor worden de bacteriën gedood.
Kinderen met impetigo moeten ook worden vrijgesteld van de kleuterschool of school.
In de regel is de prognose voor impetigo contagiosa goed. Als de therapie consequent wordt uitgevoerd, geneest de ziekte zonder littekens of andere blijvende schade.
Complicaties
In zeldzame gevallen treden complicaties op zoals:
- ontsteking van diepere huidlagen of zachte weefsels waarnaar de ziekteverwekkers zich hebben verspreid
- plaatselijke zwelling van het lymfestelsel en de lymfeklieren (regionale lymfangitis en lymfadenitis)
- bloedvergiftiging (sepsis)
- purulente conjunctivitis (conjunctivitis)
- ontsteking van het middenoor (otitis media)
Een zeldzame maar ernstige complicatie van impetigo contagiosa veroorzaakt door streptokokken is een ontsteking van de nieren. Om deze reden wordt meestal aan het begin van de behandeling en zes weken na voltooiing van de behandeling een urineonderzoek (urinestatus) uitgevoerd. In de meeste gevallen treedt de nierontsteking pas op nadat de symptomen van impetigo contagiosa al zijn verdwenen.
- als de korst zich verspreidt, rood blijft en ontstoken raakt
- als de korst na drie dagen behandeling niet geneest
- als koorts optreedt
- @ als er sprake is van ongemak, kortademigheid, huiduitslag, zwelling, jeuk of maagpijn na inname van de medicatie
Als complicaties vroegtijdig worden ontdekt en snel worden behandeld, blijven de getroffen personen een goede prognose hebben. Impetigo contagiosa geneest dan meestal volledig, inclusief complicaties.
