Regionale anesthesie | Pijn therapie

Regionale anesthetische procedures

Epidurale anesthesie is een van de regionale anesthesieprocedures. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van chronische pijn evenals ernstige postoperatieve pijn. De ruggenprik is ook populair in verloskunde een pijn therapie procedure.

Hiervoor wordt de patiënt met een pijnstiller geïnjecteerd in de zogenaamde epidurale ruimte, de ruimte tussen de hulzen van de wervelkanaal​ De medicatie wordt niet, zoals vaak wordt aangenomen, rechtstreeks in de spinal cord​ Het verspreidt zich echter van de epidurale ruimte zelf naar de spinal cord, waar het vervolgens leidt tot een verdoving van de zenuwen lopend er.

Pijn medicatie kan eenmalig worden toegediend, bijvoorbeeld voor chirurgische doeleinden, maar het kan ook steeds weer worden herhaald via een verblijfskatheter. De patiënt kan dit ook individueel regelen op basis van zijn huidige pijn voorwaarde​ Deze procedure wordt dan patiëntgecontroleerde epidurale analgesie (PCEA) genoemd.

Spinal anesthesie is gelijk aan epidurale anesthesie en behoort ook tot de regionale anesthesieprocedures. De pijnstiller wordt echter rechtstreeks in de ruimte geïnjecteerd waar de zenuwen van de spinal cord rennen. Om te voorkomen dat het ruggenmerg wordt verwond, ruggenmerg anesthesie wordt alleen uitgevoerd in de lumbale regio waar het ruggenmerg al is gestopt en alleen de zenuwen ren naar de onderste extremiteit.

Bij het injecteren van de pijnstiller worden de zenuwen door de naald vermeden, waardoor de kans op letsel laag is. Ruggengraat anesthesie wordt vaak gebruikt voor chirurgische doeleinden, aangezien onder lokale anesthesie tijdens anesthesie de noodzaak hiervan is pijnstillers nadat de operatie lager is. Bovendien is de operatie minder belastend voor het organisme, wat vooral belangrijk is voor patiënten met hart- en vaatziekten.

Bij perifere geleidingsanesthesie worden bepaalde zenuwbundels specifiek geblokkeerd met een lokaal toegediende pijnstiller. Dit wordt bijvoorbeeld gebruikt in gevallen waarin ernstige pijn wordt verwacht na een operatie. De zogenoemde brachiale plexus is een netwerk van zenuwen in het gebied van de oksels, dat bestaat uit de zenuwen die de arm voeden.

Tijdens operaties in het schouder- of armgebied kan deze zenuwplexus specifiek worden geblokkeerd om de pijn van de patiënt te verlichten. Hiervoor zijn er verschillende toegangsroutes, namelijk direct onder de sleutelbeen (infraclaviculaire toegang), in de nek gebied (interscale toegang) of nabij de oksel (oksel toegang). Afhankelijk van de locatie van de interventie, wordt één van de drie toegangen gekozen.

Vervolgens wordt een elektrische sonde gebruikt om de optimale positie van de naald te bepalen. Voor dit doel worden elektrische impulsen afgegeven die leiden tot samentrekking van de spieren wanneer ze worden afgegeven in het gebied van de zenuwplexus. Zodra deze positie is gevonden, kan de pijnstiller daar worden aangebracht.

Dit kan ook in de vorm van patiëntgestuurde analgesie, dat wil zeggen dat de patiënt met een pompje kan regelen wanneer er weer een dosis pijnstiller wordt toegediend. Het gebruik van deze procedure kan echter leiden tot een complicatie van brachiale plexus verlamming wanneer zenuwen gewond raken. De plexus lumbosacralis is het correlaat van de brachiale plexus aan de onderste extremiteit.

Deze zenuwplexus voedt de benen en het bekkengebied. Bij gebruik van de dijknie of lager beenkan de lumbosacrale plexus op dezelfde manier worden geblokkeerd als de brachiale plexus. Voor dit doel wordt de pijnstiller in de liesstreek bij de grote geïnjecteerd been slagader.