De schoudergewricht is van enorm belang voor de functie van de armen: het biedt de grootste bewegingsvrijheid van alle armen gewrichten en is daarom een basisvereiste voor gericht grijpen, vervoeren van objecten, handen schudden en al die functies die ons als mens onderscheiden. Des te vervelender zijn de verschillende pijn en draagsyndromen die in de huidige geneeskunde bekend zijn en die bij sommige patiënten de beweging van de schouder maar al te erg kunnen beperken.
Wat is het schoudergewricht?
Schematische weergave van de anatomie van de schouder. Klik om te vergroten. De schoudergewricht, ook bekend als het acromioclaviculaire gewricht in strikte zin, verwijst naar de beweegbare verbinding tussen de scapula en opperarmbeen botten In de geneeskunde zijn deze botten heten de scapula en opperarmbeen, dus de anatomisch correcte naam van het gewricht is de articulatio humeri. In bredere zin moet de schouder ook de Schoudergordel, die, naast de articulatio humeri, ook het gewricht tussen de scapula en het sleutelbeen omvat, borstbeen en sleutelbeen, en de spieren rond het schouderblad en opperarmbeen Deze zijn allemaal essentieel voor de functie van de schouder als geheel.
Anatomie en structuur
Anatomisch gezien is de schoudergewricht bestaat uit twee botten: Het schouderblad vormt de holte van het glenoïd, die aan de binnenkant ietwat hol is en de tegenhanger vormt van het gewrichtslichaam op de humerus, de hoofd van het opperarmbeen. Dit komt in principe overeen met de structuur van veel andere ballen gewrichten in het menselijk lichaam, maar in het geval van de schouder heeft het de bijzondere eigenschap dat de glenoïdholte en het gewrichtslichaam niet in elkaar gedrukt worden voor een precieze pasvorm, maar eerder los langs elkaar glijden. Dit zorgt voor een grotere bewegingsvrijheid van de arm, wat de mens waarschijnlijk in de loop van de evolutie heel goed heeft gepast bij het ontwikkelen van de "werktuigfunctie" van de bovenste extremiteit. Tegelijkertijd verhoogt het echter ook het risico op dislocaties, die niet ongebruikelijk zijn in de schouder en meestal erg pijnlijk zijn. De weke delen gordel, dwz de ligamenten en vooral het spierstelsel, is daarom des te belangrijker in het schoudergewricht. De zogenoemde "rotator manchet”Hecht direct aan het schoudergewricht en, samen met de borst en rugspieren (het belangrijkste: pectoralis en latissimus dorsi-spieren), 'wimpt' het bovenwerk stevig hoofd en nek in alle richtingen naar het schouderblad en sleutelbeen, evenals naar de ribben en wervelkolom. Een andere belangrijke spier van het schoudergewricht is de deltaspier (deltaspier), die over het schoudergewricht ligt helemaal aan de buitenkant onder de huid als een schouderstuk en beschermt het dus niet alleen, maar is ook verantwoordelijk voor de belangrijkste bewegingen, vooral de ontvoering van de arm.
Functie en taken
Het schoudergewricht is een kogelgewricht waarin drie hoofdassen te onderscheiden zijn: Aan de zijkant kan de arm tot bijna 180 graden worden gespreid en weer naar binnen worden gebracht (ontvoering en adductie naar voren en naar achteren, anteversie (tot bijna 180 graden) en retroversie (tot ongeveer 40 graden) zijn mogelijk; om de rotatieas kan de arm ook extern en intern worden gedraaid (elk ongeveer 90 graden). Wel moet gezegd worden over de graden dat ze alleen tot stand komen in de interactie van het acromioclaviculaire gewricht met het sleutelbeen gewrichten van de Schoudergordel U kunt dit zien als u het schouderblad en het sleutelbeen vasthoudt door druk van bovenaf: alleen het hoekgewricht, met het schouderblad stevig gefixeerd, slaagt er alleen in een ontvoering en anteversie van elk ongeveer 90 graden - waarna de scapula ermee beweegt. Voor de meeste handmatige beroepen zijn deze bewegingsgraden onmisbaar. Met name werken boven het hoofd en het dragen en passeren van zware lasten is niet mogelijk zonder de vrije functie van de schoudergewrichten.
Ziekten en klachten
Er zijn een handvol verwondingen en pijn ziektebeelden die het plezier van de schouder voor de getroffenen ernstig kunnen bederven. Bij jonge mensen komt dit vooral veel voor, de breuk van het sleutelbeen bij een val op de uitgestrekte arm, wat de algehele functie van de Schoudergordel (maar heeft strikt genomen geen invloed op het acromioclaviculaire gewricht zelf). Dislocatie, dwz dislocatie van de schouder, meestal naar voren, is ook erg pijnlijk - sommige mensen hebben een buitengewoon slappe weke delen gordel, zodat de schouder herhaaldelijk ontwricht wordt, zelfs bij kleine bewegingen, en de weke delen gordel wordt vervolgens nog slapper als een Een typisch ongeval bij een (eerste) dislocatie is het ophangen van de skistok tijdens het skiën, waardoor de arm naar achteren en omhoog over de lus wordt getrokken. Bij oudere leeftijdsgroepen staat de slijtage van het schoudergewricht dan meer op de voorgrond: die is er osteoartritis van het acromioclaviculaire gewricht, medisch 'omartrose' genoemd en andere syndromen met een verstijfde schouder ('bevroren schouder"), Bijvoorbeeld irritatie van de peesinserties of de"impingement syndroom“, Wat ook heel gebruikelijk is op middelbare leeftijd, waarbij de pees van een rotator manchet spier is vernauwd in de benige structuren van de schouderblad en wrijft er met elke beweging overheen (vooral wanneer hij tussen 90 en 120 graden wordt gespreid, de zogenaamde "pijnlijke boog"). Bursitis over het schoudergewricht kan ook erg pijnlijk en langdurig zijn.
