De vingerkootjes behoren tot de meest delicate structuren van het menselijk skelet. Als vrij beweegbaar deel van de benige voet behoren ze tot de onderste extremiteit. Met uitzondering van de grote teen met twee ledematen, bestaan de tenen elk uit drie individuele benige leden.
Wat zijn de botten van de tenen?
De tenen bevinden zich aan het distale uiteinde van de voet en vormen als eindelementen het laatste uiteinde van het onderste uiteinde. Analoog aan de hand is de structuur van de voet te onderscheiden tussen de tarsaal botten, de middenvoetsbeentjes en de vingerkootjes. In totaal bestaat het voetskelet uit 26 personen botten, waaronder 14 vingerkootjes. Deze verbinden distaal met de middenvoetsbeentje botten Bij alle vijf de tenen zijn ze opgebouwd uit verschillende, individuele botschakels, de zogenaamde vingerkootjes. Dit worden proximale, mediale of distale vingerkootjes genoemd, of ook proximale vingerkootjes, mediale vingerkootjes en distale vingerkootjes, afhankelijk van hun positie ten opzichte van de romp van het lichaam. De vingerkootjes worden bij elkaar gehouden door gewrichtsverbindingen en door spieren, ligamenten en pezen en dienovereenkomstig flexibel verplaatsbaar zijn.
Anatomie en structuur
De individuele tenen hebben twee benige schakels of vingerkootjes in de grote teen en drie in alle andere tenen. De mediale falanx is afwezig in de grote teen. Volgens hun structuur kunnen de vingerkootjes worden verdeeld in een proximale basis, een lichaam in het midden en een distaal hoofd De vingerkootjes behoren tot de langwerpige buisvormige botten met twee kraakbeenachtige gewrichtsuiteinden en een tussenliggende schacht. De proximale vingerkootjes, die direct aan de tarsals zijn bevestigd, zijn langer dan de middelste en distale vingerkootjes en hebben een biconcave vorm. De hurkende mediale vingerkootjes verbinden de proximale en distale vingerkootjes als de middelste vingerkootjes. Qua grootte ligt de mediale falanx ook in het midden, met de schacht iets breder dan die van de proximale vingerkootjes. De relatief onvolgroeide en afgeplatte terminale vingerkootjes zijn relatief de kortste van de vingerkootjes. Op basis van de teenlengte worden verschillende voetvormen onderscheiden. De meest voorkomende is de zogenaamde Egyptische voet, waarbij de grote teen het langst is.
Functie en taken
De verbinding van de individuele vingerkootjes is gebaseerd op klein gewrichten De gewrichtsoppervlakken van het metatarsofalangeale gewrichten, ook wel metatarsofalangeale gewrichten genoemd, worden gevormd uit de botten van de metatarsus en de bijbehorende vingerkootjes. De gewrichten gelegen tussen de proximale en middelste falanx en tussen de middelste en distale falanx worden beschreven als respectievelijk teen middengewrichten en teenuiteinden, en proximale en distale interfalangeale gewrichten. Alle tenen behalve de grote teen hebben dus elk drie gewrichten: het proximale gewricht en de twee interfalangeale gewrichten. De metatarsofalangeale gewrichten zijn functioneel geclassificeerd als de eiergewrichten, die beweging in twee assen mogelijk maken, namelijk ontvoering en adductie, dwz bewegingen naar de zijkant, en flexie en extensie, dwz bewegingen voorwaarts en achterwaarts. De interfalangeale gewrichten zijn scharniergewrichten die slechts één bewegingsrichting toelaten met alleen flexie en extensie. De grote teen heeft slechts één interfalangeale gewricht vanwege het ontbreken van een mediale falanx. Samenvattend kunnen met de tenen de volgende bewegingen worden uitgevoerd: flexie in de richting van de voetzool, extensie in de richting van de dorsale voet en spreiden en samentrekken van de tenen. De voet met zijn anatomisch gedifferentieerde, vrij beweegbare vingerkootjes is het deel van het menselijk bewegingsapparaat waarop de verschillende fijne motorische processen van voortbeweging zijn gebaseerd. De stabilisatiefunctie van de tenen is niet alleen een voorwaarde voor lopend of wandelen, maar ook voor bepaalde sport- of bewegingssequenties zoals hoppen of dansen. De grote teen is essentieel voor alle fijne motorische functies. Dit dient zowel om de voet te rollen en te dempen als om hem van de grond te duwen, dwz om de loopbeweging te versnellen.
Ziekten
Misvormde teenbeenderen of tenen met een beperkt draagvermogen als gevolg van ziekte hebben een beperkend effect op de mobiliteit van de getroffenen. Verschillende klinische beelden zoals artrose en jicht, maar ook misvormingen of breuken zijn mogelijke oorzaken van deze beperking osteoartritis beschrijft degeneratieve tekenen van slijtage aan gewrichten, die meestal het gevolg zijn van progressieve vernietiging van de beschermlaag kraakbeen laag op de gezamenlijke oppervlakken. Symptomatisch treden zwelling en beperkte mobiliteit op in het gebied van het gewricht en ook afhankelijk van de belasting pijn in het begin en rustpijn in het verdere verloop. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden afwijkingen waargenomen, die contracturen en uiteindelijk verstijving van het gewricht veroorzaken. De slijtage-gerelateerde verstijving van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen als gevolg van osteoartritis wordt genoemd hallux rigidus De meest voorkomende misvorming in de voet is Hallux valgus of bunion. In dit geval is het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is zijdelings naar buiten gebogen en de eerste middenvoetsbeentje bot vertoont een inwaartse afwijking. Uiterlijk wordt dit weergegeven door een sterk uitstekende bal van de teen. De misvormingen in het gebied van de kleine tenen, dwz tenen 2-4, omvatten de hamerteen en de klauwteen. Hamerteen wordt gekenmerkt door een hamervormige gebogen teen met gelijktijdige hyperextensie in de metatarsofalangeale gewricht Afhankelijk van of de misvorming kan worden verplaatst of niet, wordt onderscheid gemaakt tussen een flexibele en een vaste hamerteen. Een klauwteen met gelijktijdige subluxatie of ontwrichting van het metatarsofalangeale gewricht naar de dorsale zijde is typerend voor een klauwteen. De punt van de teen raakt meestal de grond niet meer. In een breuk van de tenen wordt meestal de distale falanx aangetast. Meestal is zo'n breuk wordt veroorzaakt door directe, externe kracht op het bot.
