In de geneeskunde pseudartrose is het falen van een bot breuk om te genezen, waaruit een vals gewricht ontstaat. Het veroorzaakt meestal ernstige pijn en beperkingen in mobiliteit. Therapie hangt af van de exacte vorm van pseudartrose, en er kunnen altijd goede prognoses worden gegeven.
Wat is pseudartrose?
De term pseudartrose is samengesteld uit de Griekse woorden "pseudes" en "arthros" en betekent zoiets als "false joint". De termen pseudogewricht, pseudogewricht of vals gewricht worden als synoniemen gebruikt met pseudartrose. De voorwaarde wordt gediagnosticeerd als er zes maanden na een bot geen genezing heeft plaatsgevonden breuk of de chirurgische procedure van osteotomie. Daarvoor, na vier tot zes maanden zonder voldoende genezing, de voorwaarde wordt vertraagd genoemd breuk genezing. De medische professie onderscheidt vitale pseudartrose van avitale pseudartrose. In het laatste geval is de breuk onstabiel, ontbreekt bloed toevoer en het omringende weefsel is ontstoken of dood. Bij vitale pseudartrose is er nog steeds goed bloed toevoer naar het weefsel, maar de breuk is ook onstabiel.
Oorzaken
De oorzaken van pseudartrose zijn onvoldoende genezing van fracturen. Schachtbreuken van lang lang botten, zoals de onder- en bovenbenen en de boven- en onderarm, zijn bijzonder vatbaar voor pseudoartrose. Een vals gewricht komt ook vaak voor als een complicatie van een schippersbotje breuk. In het bijzonder moeten mechanische en ziekelijke oorzaken van pseudartrose worden onderscheiden. Mechanische oorzaken zijn onder meer verplaatsing van zachte weefsels in het fractuurgebied, verplaatsing van de fractuuruiteinden tegen elkaar, onvoldoende verzorging van de fractuur met onvoldoende compressie van de wond en mobilisatie van de fractuur te vroeg. Morbide oorzaken zijn onder meer overmatige, maar onjuiste botgenezing, eeltweefselverlies als gevolg van onvoldoende of onvoldoende patiëntenzorg bloed toevoer aan de wond, infecties en systemische ziekten. In het bijzonder patiënten met suikerziekte mellitus of arteriële aandoeningen worden vaak aangetast. Minder vaak is het risico op ziekte aangeboren.
Symptomen, klachten en tekenen
Pseudoartrose kan ontstaan wanneer de fractuurplaatsen onvoldoende genezen na a bot fractuur In zo'n geval is er sprake van een discontinuïteit, een verstoring van het genezende weefsel. Schacht botten zoals het dijbeen, de ellepijp, de straal en opperarmbeen zijn hier erg vatbaar voor. Een grote verscheidenheid aan kenmerken duidt op pseudoartrose. Als een bot relatief langzaam geneest na een breuk, kan dit het eerste teken zijn. Als de genezing niet binnen zes maanden begint, is er sprake van pseudoartrose. De ziekte ontwikkelt zich meestal verraderlijk. De symptomen zijn daardoor vertraagd. De eerste tekenen van pseudoartrose zijn onder meer pijn Aan het begin van de ziekte komt dit vaak alleen voor onder spanning Later, chronisch pijn kan zich in rust ontwikkelen. Beperkingen in beweging en een vermindering van sterkte zijn ook typerend voor dit klinische beeld. Omgekeerd kunnen hypermobiliteit en instabiliteit ook tekenen zijn van pseudoartrose. Omdat de stabiliteit van het bot soms sterk verminderd wordt, kan er een axiale afwijking van het bot ontstaan. Dit is gedeeltelijk zichtbaar. Naast de genoemde symptomen geven roodheid en zwelling in het getroffen gebied verdere aanwijzingen voor het ontstaan van de ziekte. Water retentie op het gebied van de bot fractuur is niet ongewoon. Bij een septisch beloop blijven systemische symptomen merkbaar. Omdat pathogenen zijn betrokken bij deze ontwikkeling, koorts en achteruitgang van de generaal voorwaarde kan gebeuren.
Diagnose en verloop
Pseudarthrosis wordt gediagnosticeerd wanneer de genezing zes maanden na de bot fractuur Dit kan en moet worden bepaald met beeldvormende technieken. Radiografische diagnose onthult vaak pseudartrose-spleten en sclerose van het omringende weefsel. Indicaties voor de ziekte zijn ook aanhoudende beweging en functionele beperkingen of overmatige mobiliteit van de aangetaste lichaamsdelen en aanhoudende pijn. Het is ook belangrijk dat de diagnose duidelijk vaststelt of vitale of avitale pseudartrose aanwezig is, omdat therapie wordt dienovereenkomstig geïnitieerd. Het verloop en de prognose zijn afhankelijk van hoe ver de pseudartrose is gevorderd. In de beginfase is de kans op succes groot. Maar hoe meer het omringende weefsel wordt aangetast en hoe verder de verharding zich heeft kunnen verspreiden, des te moeilijker therapie wordt.
Complicaties
Als de instructies van de arts strikt worden opgevolgd, is de kans op genezing van pseudartrose zonder vervolgoperatie niet slecht. Hiervoor een gips cast moet zes weken worden gedragen. Als de getroffen persoon diabeet is, is het belangrijk dat hij of zij goed is aangepast aan zijn of haar medicatie of injecties om de genezing niet nog verder te vertragen. Roken is bijzonder schadelijk, aangezien alles in het werk moet worden gesteld om het goede te promoten circulatie naar het getroffen gebied. Sommige patiënten vinden het nuttig om het getroffen gebied af te koelen om de pijn te verminderen. Voor dit doel kunnen koelers worden gebruikt die omwikkeld zijn met een huishouddoek of een dunne handdoek. Anderen, die lijden aan pseudartrose, hebben warmte nodig, zoals kersenpitzakken, die eerder in de oven zijn opgewarmd. Het hete water flessen net als de koelelementen daardoor nooit direct op de kale huid zetten. De meeste getroffenen worden echter gedwongen hun toevlucht te nemen tot pijnstillers om draaglijk grip te krijgen op het lange genezingsproces van pseudartrose. Wat de patiënt met pseudartrose vooral nodig heeft, is geduld. De ziekte is meestal te genezen, alleen zou het misleidend zijn om je te oriënteren op het reguliere genezingsproces van de voorafgaande botbreuk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als symptomen zoals bot pijn, misvormingen van de bottenof bewegingsstoornissen optreden, kan er onderliggende pseudoartrose zijn. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen voor het eerst optreden. Als ze het niet vanzelf oplossen, kun je het beste een orthopedist raadplegen. De arts kan de pseudoartrose bepalen aan de hand van een Röntgenstraal onderzoek en begin met de behandeling. Mensen die in het dagelijks leven ernstige pijn of beperkingen hebben als gevolg van een andere bot-, gewrichts- of spierziekte, moeten de verantwoordelijke arts informeren. Pseudoartrose treedt ook op na botbreuken of gecompliceerde operaties. De risicopatiënten moeten de arts informeren over pijn, vooral als deze optreedt in verband met een ongeval of een chirurgische ingreep. De botaandoening wordt behandeld door een orthopedisch chirurg of een specialist in botziekten. Andere aanspreekpunten zijn de fysiotherapeut en een sportmedisch specialist. Bovendien vereist de aandoening meestal verdere chirurgische ingreep. Na de behandeling zijn verdere voortgangscontroles nodig. Bovendien moet de arts worden geraadpleegd als er ongebruikelijke klachten optreden.
Behandeling en therapie
De therapie van pseudartrose hangt af van de exacte vorm en de ernst van de ziekte. Vitale pseudartrose, waarvan is vastgesteld dat het voldoende bloedtoevoer en voldoende vezelvorming heeft en ossificatie voor een goede genezing zijn milde vormen van therapie vereist. De belangrijkste focus ligt op het verbeteren van het mechanische raamwerk van de breuk. Dit wordt bereikt door osteosynthese maatregelen, bijvoorbeeld met een ringfixator. Avitale pseudartrose vereist een uitgebreidere en complexere therapie maatregelen Omdat deze vorm van de ziekte niet langer voldoende genezende krachten heeft, is er veel sterkere medicatie nodig maatregelen dan vitale pseudartrose. Osteosynthese is niet voldoende, maar wordt gebruikt voor verdere stabilisatie. Bovendien moeten geïnfecteerde botgebieden operatief worden verwijderd terwijl botreconstructie wordt geïnitieerd. Het chirurgisch inbrengen van botweefsel in de breukspleet kan helpen. Sommige artsen schrijven hun patiënten bovendien voor om botmorfogenetisch in te nemen eiwitten om regeneratie te stimuleren. Met name medicatie met BMP2 en BMP7 heeft goede resultaten opgeleverd.
het voorkomen
De therapie van pseudartrose begint echter bij de follow-up van botbreuken, omdat het genezingsproces hierdoor kan worden waargenomen. Zo is bij de eerste tekenen van pseudartrose snel ingrijpen mogelijk en kunnen gevaarlijke complicaties worden voorkomen. Vooral risicopatiënten dienen regelmatig contact met hun arts te onderhouden na een botbreuk. Bovendien moeten patiënten met een botbreuk zich houden aan de voorgeschreven maatregelen en niet de breuk verplaatsen of het gipsverband te vroeg verwijderen.
Nazorg
De nazorg voor pseudoartrose is afhankelijk van de onderliggende aandoeningen en de effecten die de pseudoartrose hebben bevorderd. Het is belangrijk om fracturen te voorkomen, aangezien complicaties in de vorm van terugkerende pseudoartrose altijd kunnen optreden tijdens genezing. Als er een tekort is aan vitamine D en / of calcium, is het noodzakelijk dat dit permanent wordt gecorrigeerd. Dit kan een continue aanvulling van calcium en vitamine D door middel van dieet supplementen. Calcium en vitamine D spiegels moeten regelmatig in het bloed worden gecontroleerd bij een dergelijke therapie met dieet supplementen wordt uitgevoerd. Dit kan bij de huisarts. Indien verminderd bloed circulatie was de oorzaak van pseudoartrose, permanente behandeling met botmorfogenetisch eiwitten, maar ook bij bloedverdunning drugs (Macumar) kan nodig zijn. Als infectieziekten, arteriële occlusieve ziekten of suikerziekte oorzakelijk betrokken zijn geweest bij de ontwikkeling van pseudoartrose, is het belangrijk om deze permanent te behandelen, zelfs nadat ze zijn genezen, om herhaling van pseudoartrose te voorkomen. Bij hypertrofische pseudoartrose zonder verdere oorzaken is na genezing geen bijzondere nazorg mogelijk. Bovendien blijft de neiging van fracturen om niet goed te genezen bestaan bij alle soorten pseudoartrose, ondanks de juiste nazorg.
Hier is wat u zelf kunt doen
Pseudoartrose moet worden gediagnosticeerd en behandeld door een arts. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kunnen patiënten zelf stappen ondernemen om het herstel te bevorderen en complicaties te voorkomen. In principe dienen de aanbevelingen van de arts met betrekking tot lichaamsbeweging en rust te worden opgevolgd. Vooral bij botbreuken is voldoende rust belangrijk om het ontstaan van pseudoartrose te voorkomen of het genezingsproces te ondersteunen. In het dagelijkse leven, AIDS zoals krukken of een rolstoel kan het gemakkelijker maken om u te verplaatsen. Getroffenen kunnen zichzelf ook helpen door verschillende veranderingen in huis aan te brengen, zoals het installeren van trappen die geschikt zijn voor gehandicapten. Contact met andere getroffen personen wordt ook aanbevolen. Omdat mensen met pseudoartrose beperkte mobiliteit hebben, fysiotherapie of speciaal yoga en aerobicsprogramma's zijn een goede optie. Bovendien moet altijd aandacht worden besteed aan een gezond dieet De dokter zal een dieet arm aan vet en zout en rijk aan vitaminen en mineralen Als ondanks deze maatregelen de symptomen of andere problemen toenemen, moet de arts worden geïnformeerd zodat de behandeling kan worden aangepast.
