Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (boven- en onderbenen, enkelgebied en voeten) [Normaal: intact; schaafwonden / wonden, roodheid, hematomen (kneuzingen), littekens)]
- Looppatroon (vocht, mank lopen).
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht [schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling].
- In de aanwezigheid van pijn in de been, in het bijzonder. in de kuit:
- Pijnprovocatie als diepe veneuze trombose (DVT) wordt vermoed:
- Kuit compressie pijn (Meyer's teken); positief: gevoeligheid aan de mediale zijde van de onderzijde been langs de zogenaamde Meyer's drukpunten (binnenkant van het bovendeel onderbeen).
- Kalf pijn op dorsaalflexie van de voet (Homans-teken); positief: kuit pijn op dorsaalflexie van de voet (flexie naar het dorsale gedeelte van de voet) met het been gestrekt.
- Voetzooldrukpijn (teken van Payr); positief: drukpijn, vooral de mediale voetzool, wanneer druk wordt uitgeoefend op de voetzool met de vingers
- Pijnprovocatie als diepe veneuze trombose (DVT) wordt vermoed:
- Bij aanwezigheid van oedeem (zwelling) van het been (zie ook zwelling van het been (beenoedeem)):
- Huidskleur
- Roodheid (rubor)?
- Hyperthermie (calor)? → Zo ja: indicatie van artritis (gewrichtsontsteking) of geactiveerd osteoartritis (inflammatoire episode van degeneratieve gewrichtsaandoening).
- Cyanotisch huid (paarse tot blauwachtige verkleuring van de huid).
- Andere wijzigingen
- Atrofisch huidveranderingen (verlies van elasticiteit van de huid).
- Erytheem (oppervlakkige roodheid van huid).
- Glanzende huid
- Koude huid
- Koud gevoel in de aangedane extremiteit
- Varicosis (spataderen)
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Auscultatie van de longen
- Auscultatie en palpatie (palpatie) van de buik (buikholte).
- Inspectie (bezichtiging).
- Neurologisch onderzoek - in geval van neurologische bijkomende symptomen.
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (abnormale) fysieke bevindingen aan. Wells-score voor het bepalen van de klinische waarschijnlijkheid van deep ader trombose (DVT).
| Symptomen | Punten |
| Actieve of behandelde kanker in de afgelopen zes maanden | 1 |
| Verlamming of recente immobilisatie van benen (bijv. Immobilisatie van het gips) | 1 |
| Bedrust (> 3 dagen); grote operatie (<12 weken). | 1 |
| Pijn / verharding langs het diepe veneuze systeem | 1 |
| Zwelling van het hele been | 1 |
| Zwelling van onderbeen> 3 cm in vergelijking met andere zijde | 1 |
| Indentabel oedeem op symptomatisch been | 1 |
| Verwijde oppervlakkige (niet-spataderige) collaterale aderen. | 1 |
| Vorige gedocumenteerde DVT | 1 |
| Alternatieve diagnose minstens zo waarschijnlijk als DVT | -2 |
| Klinische kans op DVT | |
| Laagrisicogroep (afkapwaarde van de somwaarde). | ≤ 1 |
| Hoogrisicogroep (afkapwaarde van de somwaarde). | > 1 |
Klinische procedure:
- Laagrisicogroep → D-dimeer-test vereist; indien negatief, kan verdere diagnose en antistolling worden weggelaten Cave! Deze procedure is niet veilig in aanwezigheid van actieve of behandelde kanker in de afgelopen zes maanden.
- Hoogrisicogroep → compressie-echografie vereist
