Polyartrose: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Polyartrose verwijst naar het voorkomen van osteoartritis in verscheidene gewrichten tegelijkertijd. Ouderdomsslijtage is hier niet de oorzaak van osteoartritis, maar aan het begin van gewrichtsvernietiging is er meestal sprake van acute schade aan het gewricht kraakbeen door trauma of infectie.Bij artrose kunnen de volgende pathomechanismen worden waargenomen:

  • artrose door overmatige belasting van het gewricht.
  • Artrose door inferieur bot of kraakbeen.

Primaire artrose treedt op als gevolg van directe of indirecte overbelasting van de gewrichtenDirecte overbelasting treedt op tijdens zwaar werk, sport of door zwaarlijvigheid​ Indirecte overbelastingen omvatten een vermindering van kraakbeen regeneratie als gevolg van veroudering of stofwisselingsstoornissen. Secundaire artrose kan optreden als gevolg van:

  • Aangeboren / misvorming
  • Slechte uitlijning (varus - valgus)
  • Endocrinologische aandoeningen / ziekten
  • Stofwisselingsstoornissen / ziekten
  • Inflammatoire gewrichtsaandoeningen
  • Chronische inflammatoire en niet-inflammatoire artropathie (gewrichtsziekte).
  • Reumatische gewrichtsaandoening
  • Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie - dislocatie / dislocatie).
  • Operations

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische blootstelling via ouders, grootouders - het is waarschijnlijk dat de gevoeligheid van gewrichtskraakbeen voor slijtage kan worden geërfd
    • Genetische ziekten
      • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde ijzerafzetting als gevolg van verhoogd ijzer concentratie in de bloed met weefselschade.
  • Geslacht - Vrouwen hebben meer kans op artrose dan mannen. Vinger polyartrose komt 9 keer vaker voor bij vrouwen. Oorzaken zijn genetische factoren en hormonale veranderingen tijdens menopauze (menopauze).
  • Hormonale factoren - menopauze / postmenopauze.
  • Beroepen - beroepen met langdurig zwaar lichamelijk spanning (bijv. bouwvakkers).

Gedragsoorzaken

  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (roken) - nicotinemisbruik bevordert het verlies van gewrichtskraakbeen in het kniegewricht (gonartrose)
  • Lichamelijke activiteit
    • Onderbelasting van het kraakbeen:
      • Gebrek aan fysieke activiteit - aangezien kraakbeen zijn micronutriënten uit de synoviale vloeistof haalt, is het afhankelijk van het bewegen van het gewricht voor de groei van kraakbeen
      • Voedingsschade (bijvoorbeeld lange rust in het gips).
    • Overbelasting van het kraakbeen:
      • Competitieve en krachtige sporten
      • Langdurige zware fysieke belasting
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - leidt tot overmatig gebruik van de gewrichten.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Aangeboren / misvorming
    • Verplaatsing van de gezamenlijke as - bijv. scoliose (S-vormige wervelkolom), bekkenkanteling, knikkende knieën, platvoeten.
  • Slechte uitlijning (varus - valgus).
    • Coxa valga luxans - ondiepe komvorming.
    • Subluxatie (onvolledige dislocatie) - bijv. Heup, knie.
    • Groeistoornissen in het epifysaire gebied - gebied van de groeischijven.
  • Endocrinologische aandoeningen / ziekten
    • Acromegalie - endocrinologische aandoening veroorzaakt door overproductie van groeihormoon (somatotroop hormoon (STH), somatotropine), met een duidelijke vergroting van de vingerkootjes of acras, zoals de handen, voeten, onderkaak, kin, neus- en wenkbrauwruggen.
    • hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
  • Stofwisselingsstoornissen / ziekten
    • Chondrocalcinose (synoniem: pseudogout); jichtachtige gewrichtsaandoening veroorzaakt door afzetting van calciumpyrofosfaat in kraakbeen en andere weefsels; leidt onder meer tot gewrichtsdegeneratie (vaak van het kniegewricht); symptomatologie lijkt op een acute jichtaanval
    • Jicht (artritis urica /urinezuur-gerelateerde gewrichtsontsteking of tophic jicht)/hyperurikemie (verhoging van de urinezuurspiegels in de bloed).
    • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde ijzerafzetting als gevolg van verhoogd ijzer concentratie in de bloed met weefselschade.
    • Ochronosis - afzetting van homogentisinezuur in de huid, bindweefsel en kraakbeen.
    • Rachitis (synoniem: Engelse ziekte) - ziekte van groeiend bot met verstoorde mineralisatie van botten en desorganisatie van groeischijven bij kinderen.
  • Chronische artropathie - een aantal ziekten kan leiden tot secundaire gewrichtsaandoening. Zowel inflammatoire als niet-inflammatoire processen kunnen een rol spelen. Voorbeelden zijn onder meer gezamenlijke wijzigingen in jicht - urinezuur-gerelateerde -, suikerziekte mellitus - gerelateerd aan koolhydraatstofwisseling -, hemofilie (hemofilie) of lepra.
  • Inflammatoire gewrichtsaandoeningen
  • Reumatische gewrichtsaandoeningen
  • Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie - dislocatie / dislocatie).

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.