Diagnose
De diagnose van de ziekte die leidt tot de ontwikkeling van pijn in de knieschijf gebied wordt meestal in verschillende stappen gedaan. Eenvoudige klinische onderzoeken worden in veel gevallen aangevuld met radiologische procedures. De belangrijkste klinische onderzoeken zijn onder meer palpatie van het patella-oppervlak en beoordeling van de verplaatsbaarheid van de patella.
Bovendien is de triggerbaarheid van pijn in verschillende posities van de kniegewricht moet worden geregistreerd. Bij een eerste onderzoek onderzoekt de behandelende arts eerst de been assen van twee vlakken (frontaal en sagittaal vlak). Op deze manier kunnen misstanden zoals O- of X-benen worden uitgesloten.
Bovendien kunnen eventuele vervormingen van de knie worden beoordeeld. Inspectie van het spierstelsel is ook essentieel voor het diagnosticeren van de knieschijf pijn. Om een eerste aanwijzing te krijgen voor de onderliggende ziekte, is de voorwaarde van de huid moet ook worden geïnspecteerd door de zijkanten te vergelijken.
De arts besteedt bijzondere aandacht aan mogelijke roodheid, zwellingen en littekens. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan zwellingen, deuken en verdikkingen in het gebied van de patella en de holte van de knie van de getroffen patiënt. In een volgende stap, de knie en knieschijf worden grondig gepalpeerd.
De behandelende arts besteedt bijzondere aandacht aan de aanwezigheid van typische ontstekingsverschijnselen. Oververhitting van de knieschijf vergeleken met de spieren van de onder- en bovenleer been duiden op een ontsteking binnen de kniegewricht. In het geval van effusies kan een zogenaamde "dansende patella" worden waargenomen wanneer de gewrichtsruimte wordt uitgerekt met de kniegewricht.
Pijn in de knieschijf kan veel verschillende oorzaken hebben. Indien met bovenstaande onderzoeksmethoden geen oorzaak kan worden vastgesteld, wordt een MRI-onderzoek van de knie aanbevolen. Het kan veel verschillende mogelijke veranderingen in het kniegewrichtgebied detecteren en dus diagnostisch baanbrekend zijn.
Bijvoorbeeld pijn in de knieschijf kan worden veroorzaakt door schade aan de kraakbeen. De knieschijf heeft een kraakbeenachtige coating aan de onderkant en glijdt in zijn kraakbeenachtige glijlager bestaande uit de dij en lagere been botten. Als er een verwonding of artritis verandering is, kan dit worden bepaald door MRI en de grootte en diepte van het kraakbeen schade kan ook worden beoordeeld.
De quadriceps pees is ook een mogelijke trigger voor de klachten. Dit is de pees van de grote dij spier of de voorkant van de dij, die begint bij de patella en zich uitstrekt als de patellapees van de patella naar de voorkant van de tibia. Verwondingen aan dit peesapparaat kunnen ook met hoge nauwkeurigheid worden geregistreerd in MRI (tranen, partiële tranen, ontsteking).
Dit dekt al de belangrijkste oorzaken van pijn in het patella-gebied. Irriterende voorwaarden van pezen, ligamenten en gezamenlijke capsule kan ook worden afgebeeld. De geïrriteerde structuren zijn meestal verdikt en hebben geen signaalversterking.
In het gebied van het kniegewricht bevindt zich ook het zogenaamde Hoffa-vetlichaam. Het is een opeenstapeling van vetweefsel tussen de knieschijf en het scheenbeen. Bij het Hoffa-Kastert-syndroom wordt het Hoffa-vetlichaam vergroot en leidt dit tot pijn en bewegingsbeperkingen in het kniegewricht. Het syndroom wordt het best gediagnosticeerd door een MRI van de knie.
Naast de zojuist beschreven onderzoeksmethoden, worden bij knieschijfpijn vaak uitgebreide functionele onderzoeken gebruikt. Tijdens deze onderzoeken wordt het gedrag van de patella geëvalueerd in verschillende posities en onder verschillende bewegingen. Bovendien kunnen radiologische procedures (Röntgenstraal, MRI) kunnen worden gebruikt voor diagnose.
