Podoconiose is een niet-filaria-vorm van elefantiasis, ook wel olifantenpootziekte genoemd, niet veroorzaakt door aantasting met draadwormen. Het heeft betrekking op lymfoedeem veroorzaakt door het binnendringen van aluminium, silicaat, magnesium en ijzer colloïden van rode laterietbodems in de huid met een bijkomende genetische aanleg.
Wat is podoconiose?
Podoconiose is een ziekte die veel voorkomt in veel tropische landen met bodems van rode lateriet, waarvan sommige endemisch zijn, en wordt veroorzaakt door lymfatische congestie van de voeten en benen. Podoconiose vertoont symptomen die lijken op filaria elefantiasis, die wordt veroorzaakt door infectie met nematoden (filariae). Het belangrijkste onderscheid is dat podoconiose meestal bilateraal is en begint op de voeten en langzaam hoger op de knieën komt naarmate de ziekte voortschrijdt, maar zelden erboven. Filarial elefantiasis, aan de andere kant, is meestal eenzijdig en begint voornamelijk in de liesstreek. Podoconiose komt voornamelijk voor op grote hoogten boven 1,000 m NHN, terwijl door muggen overgebrachte filaria-olifantsziekte meestal voorkomt in laaglanden onder 1,000 m NHN. Podoconiose manifesteert zich door massale zwelling van de voeten en benen en begint meestal in jeugd.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaken van podoconiose zijn jarenlang blootsvoets lopen op rode laterietgrond van vulkanische oorsprong. Rode laterietgrond komt veel voor in veel tropische streken. Het stof bevat veel silicium, aluminium, ijzer en magnesium colloïden die de huid door kleine laesies en worden zelfs door een gezonde huid opgenomen. Bijkomende gunstige factoren zijn hoogtes boven 1,000 m NHN en een jaarlijkse neerslag van meer dan 1,000 mm. De hoogtes en de hoeveelheid neerslag leiden tegen sterke temperatuurschommelingen en bevordert het uitwassen en uiteenvallen van de colloïden. De deeltjes die het huid veroorzaken de ontstekingen en blokkades van het lymfestelsel die geleidelijk chronisch worden. Naast de externe factoren is er een genetische aanleg als voorwaarde, zodat slechts een bepaald deel van de bevolking wordt getroffen door podoconiose, ook al zijn alle andere externe factoren aanwezig. Volgens de huidige kennis wordt de genetische aanleg op autosomaal recessieve wijze overgeërfd. Dit betekent dat alleen individuen bij wie beide allelen van een bepaald gen als u het defect heeft (homozygotie), kan podoconiose daadwerkelijk ontstaan, zelfs als alle andere externe aandoeningen aanwezig zijn.
Symptomen, klachten en tekenen
Beginnende podoconiose veroorzaakt aanvankelijk typische symptomen zoals brandende voeten (bilateraal) en lichte zwelling van de middelste tenen als gevolg van het ontstaan van lymfecongestie in de voeten en benen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, bonzen de grote tenen, de voeten jeuk permanent, en schimmel- en bacteriële infecties komen voor op de aangetaste huidgebieden, die grijsachtig worden door hyperkeratose Vaak gaan de symptomen gepaard met een sterke, onaangename geur. Oedeem verschijnt onder de voetzolen, die openen en weefselvloeistof afgeven. In latere stadia van de ziekte, lymfoedeem verschijnt, resulterend in ernstige verdikking van de dermis en epidermis, die ofwel zacht aanvoelt of ernstig verhard is met fibreus weefsel. In dit stadium zijn de voet en teen gewrichten sterk en vaak verstijven groeien samen.
Diagnose en ziekteprogressie
Podoconiose is een niet-infectieuze ziekte die optreedt in aanwezigheid van een aantal externe aandoeningen en daarmee gepaard gaande genetische aanleg. In de vroege tot gevorderde stadia van de ziekte kan het worden gestopt door intens contact van de voeten met de triggerende deeltjes in het rode stof van tropische laterietbodems te vermijden. Differentiatie van filaria-olifantsziekte is al duidelijk in het feit dat podoconiose gewoonlijk op beide voeten tegelijk optreedt, terwijl filaria-olifantsziekte bijna altijd eenzijdig is. Voor de zekerheid kan een laboratoriumonderzoek uitkomst bieden verdere informatie Podoconiose veroorzaakt omvangrijke zwelling van de voeten en onderbenen en versmelting van de voet en teen gewrichten met voortdurend en intens contact van de voeten met de laterietdeeltjes.
Complicaties
In de eerste plaats lijden getroffen personen aan brandende voeten vanwege podoconiose. Evenzo treedt daarbij zwelling van de voeten op, waardoor ook bewegingsbeperkingen optreden. Getroffenen kunnen zich niet meer gemakkelijk of zonder pijn, zodat er aanzienlijke beperkingen zijn in het dagelijkse leven van de patiënt. Soms ook de voeten jeuk, zodat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk afneemt. Schimmelinfecties komen ook voor aan de voeten, die extra veroorzaken spanning Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zich schamen voor hun klachten en last hebben van minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld. Depressie en andere psychologische stoornissen kunnen ook optreden als gevolg van de ziekte. Bovendien, zonder behandeling, verstijving van de gewrichten en tenen komen voor. Podoconiose wordt behandeld met behulp van medicijnen en verschillende therapieën. In de regel treden geen bijzondere complicaties op. Chirurgische ingrepen kunnen nodig zijn om podoconiose te behandelen. De levensverwachting van de patiënt wordt niet negatief beïnvloed of verminderd door podoconiose. Verder treden er geen andere complicaties op.
Wanneer moet je naar een dokter?
Brandende voeten benen en zwelling, jeuk of bloeding op de benen duiden op podoconiose. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als de symptomen niet binnen een week vanzelf verdwijnen. De voorwaarde kan zich ook manifesteren als stijve tenen, een onaangename geur en ontsteking Als deze symptomen optreden, moet de huisarts of een podotherapeut dit onderzoeken voorwaarde Mensen die in armere streken wonen of zelden schoenen dragen, lopen een bijzonder risico. Vakantiegangers die reizen in tropische gebieden of hooglanden met vochtige grond en hevige regenval krijgen ook podoconiose en moeten na terugkeer van hun bestemming hun huisarts raadplegen. Andere aanspreekpunten zijn de dermatoloog of een orthopeed. Als de ziekte zich al heeft verspreid naar de schepenmoet een specialist in interne geneeskunde ook betrokken zijn bij de behandeling van podoconiose. De therapie is ongecompliceerd en vereist geen strikt medisch toezicht als de symptomen mild zijn. In gevallen van ernstige ontsteking en huidletselskan verdere chirurgische ingreep nodig zijn, waarvoor een goede preoperatieve en postoperatieve zorg door de arts en patiënt.
Behandeling en therapie
Behandeling van podoconiose hangt af van het stadium van de ziekte en bestaat in principe uit het stoppen van de verdere opname van de lymfestelselreacties die de ontstekingen veroorzaken en het proberen de lymfecongestie te elimineren. Secundaire infecties worden parallel behandeld. Daarom concreet maatregelen zoals het dragen van sokken en hoge en stevige schoenen, evenals het in acht nemen van basishygiëne, die bestaat uit het dagelijks wassen van de voeten met zeep, zijn effectief. Groot succes werd bereikt wanneer getroffen personen, die voornamelijk in de landbouw werken, konden worden omgeschoold naar andere beroepen om verder intensief contact van de voeten en benen met het laterietstof te vermijden. Andere behandeling maatregelen omvatten het regelmatig aanbrengen van de huid crèmes om te voorkomen dat de schadelijke deeltjes de huid binnendringen. Hoogte van de benen, evenals regelmatige toepassing van compressietechnieken en het gebruik van lymfedrainage, kan ook leiden tot significante verbeteringen van de symptomen. In geselecteerde gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn om knobbeltjes en hyperplasie te verwijderen.
het voorkomen
De meest effectieve preventieve maatregel om podoconiose te voorkomen, is om de voeten en benen te beschermen tegen voortdurend intens contact met rood laterietstof. Degenen die risico lopen, moeten sokken en stevige schoenen dragen en hun voeten dagelijks wassen met zeep en water en breng huid aan crèmes regelmatig. Een nog betere preventie is om een beroep te kiezen waarbij voeten en benen niet intensief in contact komen met het laterietstof.
Nazorg
In de meeste gevallen heeft de persoon met podoconiose zeer weinig of beperkte mogelijkheden voor nazorg. Bij deze ziekte dient in de eerste plaats snel en vooral heel vroeg een arts geraadpleegd te worden, zodat het in het verdere verloop niet tot verdere complicaties of tot een verdere verslechtering van de symptomen komt. In het ergste geval kan de patiënt overlijden als de ziekte niet goed wordt behandeld. Omdat podoconiose ook kan optreden als gevolg van genetische oorzaken, moet de getroffen persoon genetische tests en counseling ondergaan als hij of zij kinderen wil krijgen. Patiënten moeten licht schoeisel met open tenen dragen om het ongemak te verlichten. Het dragen van sokken heeft ook een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. In sommige gevallen is zelfs een chirurgische ingreep nodig om het ongemak van podoconiose permanent te verlichten. De getroffen persoon moet na een dergelijke operatie rusten en voor zijn lichaam zorgen. Stressvolle of fysieke activiteiten moeten worden vermeden. Als podoconiose op de juiste manier en op tijd wordt behandeld, is er meestal geen verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Podoconiose kan worden voorkomen met eenvoudige zelfhulp maatregelen Iedereen die in een van de risicovolle gebieden woont, moet schoenen met gesloten neus dragen en contact met mensen met de ziekte vermijden. Bovendien moeten de voeten meerdere keren per dag worden gewassen om dit te voorkomen pathogenen van achterblijven op de huid. Als er al olifantsziekte is ontstaan, moet de patiënt een arts raadplegen. Begeleiding van de medische behandeling, divers zalven en lotions uit natuurlijke geneeskunde kan worden gebruikt. Voorbereidingen met aloe vera or Duivels klauw, maar ook klassiek infusies of kamille thee of zwarte thee hebben zichzelf bewezen. Bovendien moeten de voeten zorgvuldig worden schoongemaakt. Vooral de aangetaste delen van de hielen en tenen moeten 's ochtends en' s avonds worden gewassen en behandeld met de door de arts aanbevolen verzorgingsproducten. Het is belangrijk om mogelijk belastende oppervlakken te vermijden en stevig schoeisel te dragen. Bij een ernstige ziekte moeten speciale schoenen worden gedragen, omdat de gezwollen voet niet past in klassieke sneakers of sandalen. Om infectie te voorkomen, moeten partners in eerste instantie in aparte bedden slapen. Als de symptomen ondanks deze maatregelen verergeren, informeert u best de arts.
