Stage 3
De derde fase is de tolerantiefase en de gewenste toestand tijdens de chirurgische procedure. Het begin van deze fase is het einde van onvrijwillige spiertrekkingen. De grote hersenen, middenhersenen en ook de spinal cord zijn nu volledig geremd.
Dit leidt tot het verlies of sterke remming van reflexen en spierspanning. De spieren verslappen en bieden zo goede chirurgische omstandigheden. De sensatie van pijn is volledig geëlimineerd.
Ademen is verzwakt en onregelmatig, zodat kunstmatige hulp nodig is. De bloed druk en hart- tarief ook dalen. De pupillen zijn aanvankelijk smal en worden in de loop van de derde graad weer groot. Deze fase kan lange tijd worden volgehouden door de hoeveelheid gas nauwkeurig te regelen en de patiënt kan na afloop van de procedure uit deze fase worden gewekt. Het wegglijden naar de vierde fase wordt vermeden en manifesteert zich door het volledig stoppen van autoloog ademhaling.
Stage 4
De vierde fase van anesthesie na Guedel is vergiftiging. Het begin van deze fase wordt gekenmerkt door het niet ademen. De regelgevende centra voor ademhaling en bloedsomloop, die zich in de hersenen stengel, zijn verlamd en zowel de bloedsomloop als de ademhaling worden verder verminderd. De pupillen staan zo breed mogelijk en reageren niet meer op licht.
De spierspanning en reflexen zijn niet meer aanwezig. Het stadium van vergiftiging eindigt met de afbraak van de bloedsomloop. In Guedels tijd was dit een doodvonnis voor de patiënt.
Tegenwoordig kunnen kunstmatige beademing en circulatiestabiliserende medicijnen de patiënt nog steeds redden. Er is geen tegengif voor anesthesiegassen, maar door het anesthesieapparaat sterk met zuurstof te overspoelen, kan het gas sneller worden uitgeademd. Zonder intensieve medische behandeling, de hersenen en andere organen krijgen te weinig zuurstof.
Late schade is ook mogelijk als de vergiftiging overleeft. Het vergiftigingsstadium wordt tegenwoordig bijna nooit bereikt, aangezien narcoses worden uitgevoerd met medicijnmengsels en het gas daardoor minder gedoseerd kan worden. Op dit punt raadt de redactie aan om u ook te informeren over de mogelijke risico's van anesthesie.
