Periradiculaire infiltratietherapie

PRT, hernia, rugpijn, CT-geleide infiltratie

Definitie

Periradiculaire therapie (PRT) is een pijn therapieprocedure voor een hernia en andere spinale ziekten, waarbij een medicijn wordt geïnjecteerd nabij de uittredende wervelkolom zenuwen onder computertomografische beeldvorming.

Introductie

Bij periradiculaire therapie (PRT) wordt een mengsel van geneesmiddelen geïnjecteerd in het gebied van a zenuwwortel om de pijn geassocieerd met de zenuwwortel. De gebruikte medicijnen zijn meestal een mengsel van plaatselijke verdoving en cortisone voorbereiding. Periradiculaire therapie (rond de zenuw) Infiltratietherapie (injectiebehandeling) is een pijn therapieprocedure die steeds belangrijker wordt.

In opdracht van voornamelijk orthopedisch chirurgen wordt de behandeling uitgevoerd door radiologen (Röntgenstraal artsen) in de polikliniek. Om een ​​zo groot mogelijk effect te bereiken, wordt meestal een reeks van 3-6 infiltraties uitgevoerd. De facturering voor deze bijzondere behandeling wordt betaald door de volksgezondheid verzekeringsbedrijf.

In de klinische sector is periradiculaire therapie (PRT) een onderdeel van de conservatieve orthopedische behandelingsopties voor pijn in de rug patiënten. In gevallen van onduidelijke pijnsyndromen, de eliminatie van individuele wervelkolom zenuwen kan helpen om de werkelijke oorzaak van de pijn te bewijzen. Dergelijke informatie is ook van groot belang voor een eventueel geplande chirurgische ingreep.

Net als in andere gebieden, kan periradiculaire therapie in de cervicale wervelkolom worden gebruikt om pijn te behandelen die door verschillende factoren wordt veroorzaakt. Bijvoorbeeld compressie van het exited zenuwen, zenuwschade veroorzaakt door hernia van de cervicale wervelkolom of problemen in verband met een ongeval of littekens na een eerdere operatie. De therapie kan ook nuttig zijn bij algemene problemen veroorzaakt door slijtage.

Bij de behandeling van de cervicale wervelkolom bevindt de patiënt zich in een laterale of buikligging. De hele procedure wordt uitgevoerd onder CT-controle, zodat de behandelende arts gedurende de hele procedure visueel kan controleren in welk gebied de naald zich bevindt. In de meeste gevallen worden de exacte afmetingen van het getroffen gebied vooraf bepaald met behulp van een CT-opname.

De injectie van contrastmiddel zorgt voor een exacte controle van het doelgebied tijdens de behandeling. Dit is vooral belangrijk in het gebied van de cervicale wervelkolom, omdat de zenuwen die hier naar voren komen veel en soms vitale lichaamsfuncties regelen. Als de arts een hoge mate van zekerheid heeft op het gebied van PRT, is het mogelijk om af te zien van toediening van contrastmiddel om de snelheid van de therapie te verhogen en de kans op complicaties te verminderen.

Naast de eigenlijke periradiculaire therapie, waarbij de werkzame stof direct op het uitgangspunt van de zenuwwortelis er ook de mogelijkheid om de behandeling uit te voeren in het gebied van het facet gewrichten. Dit zijn de gewrichten tussen de laterale delen van de halswervels. Vooral bij slijtage treden hierin vaak verstoppingen of ontstekingen op.

Hier, de geïnjecteerd cortisone/hyaluronzuur heeft een ontstekingsremmend effect en voorkomt een verdere verergering van de symptomen en heeft een pijnstillende werking. De verbetering van de symptomen treedt over het algemeen onmiddellijk op of na 1-3 dagen. Deze behandeling wordt meestal met tussenpozen van 1 tot 3 weken herhaald, in totaal 3 keer, om een ​​blijvende afname van de ontsteking en een langdurige remming van de pijnverwerkende zenuwvezels te bereiken.

Dit is de enige manier om de ontwikkeling van een zogenaamde pijn te voorkomen geheugen en zo chronische pijn voorkomen of doorbreken. Periradiculaire therapie wordt ook vaak gebruikt in het gebied van de lumbale wervelkolom. Het toepassingsspectrum ligt hier ook vooral op het gebied van hernia, opsluitingen (zie: Ischiaszenuw opgesloten) en andere chronische degeneratieve veranderingen.

Deze komen voor bij een bijzonder groot aantal mensen in het gebied van de lumbale wervelkolom. Op oudere leeftijd draagt ​​dit tot 70% van het lichaamsgewicht door het toenemende verlies van normale tussenwervelschijven. In tegenstelling tot PRT in de cervicale wervelkolom, wordt de behandeling hier altijd uitgevoerd in buikligging.

Vooral in het gebied van de lumbale wervelkolom is periradiculaire therapie onder MRI-controle een interessant alternatief voor de gebruikelijke CT-ondersteunde injectie. speciale stralingsbesparende maatregelen. Behandeling van het facet gewrichten en zogenaamde epidurale therapie zijn ook mogelijk in het gebied van de lumbale wervelkolom. Bij epidurale therapie, niet alleen een zenuwwortel is behandeld.

In plaats daarvan wordt het actieve ingrediënt geïntroduceerd boven de dura mater (hard hersenvliezen) in het gebied tussen de spinal cord en het bot. Dit is vooral voordelig wanneer meerdere zenuwwortels zijn aangetast. Net als in de andere delen van de wervelkolom, kan periradiculaire therapie alleen de symptomen in de lumbale regio verlichten.

De werkelijke oorzaak wordt niet bestreden. Het ontstekingsremmende effect vertraagt ​​echter de verdere achteruitgang en stelt het lichaam in staat een deel van het defect te genezen. Vanwege de hierboven beschreven stralingsblootstelling bij gebruik van CT of Röntgenstraal ondersteunde procedures moet altijd worden overwogen, vooral in de lumbale regio, of andere methoden voor pijnverlichting ook mogelijk zijn.